微信平台联合家庭随访在肠梗阻造口患者康复护理中的应用价值

杨阳

（南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210011）

肠梗阻多表现为黏连性肠梗阻，少数也转化成绞窄性肠梗阻。造口术是将结肠放在腹壁做出暂时性人工肛门的粪便改流术，可解除肠梗阻，恢复肠道畅通及血液供应，有效挽救患者的生命［1］。但肠梗阻造口不仅改变患者的排便方式，还会刺激造口局部，导致局部感染，严重将患者的生活质量［2］。肠梗阻造口术后的康复护理除了依靠院内护理，居家护理也是决定患者造口术后生存质量高低的关键。在互联网+时代，医护人员通过构建微信随访平台，可使医患双方联系更加紧密，可为造口人群提供更多优质的护理服务。为此，本研究对南京医科大学第二附属医院收治的123例肠梗阻造口患者实施微信平台联合家庭随访进行康复护理，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2022年10月南京医科大学第二附属医院收治的246例肠梗阻造口患者，采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，各123例。研究组：男67例，女56例，年龄41 ～ 70（55.28±8.21）岁。对照组：男64例，女59例，年龄39 ～ 71（55.64±8.92）岁。2组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：① 符合直肠癌诊断标准［3］，并行肠梗阻造口者；② 意识清晰，病情稳定；③ 签署知情同意书。

排除标准：① 合并心肝肾肺严重疾病者；② 合并精神系统疾病者；③ 无自理能力者；④ 长期服用激素药物者。

1.2 方法

对照组予以常规延伸护理干预，患者出院前1 d进行健康知识宣教，讲解自我护理相关知识，并为患者制订院外饮食方案及运动计划，嘱咐患者定期来我院复查，每个月对患者进行1次电话随访，每次10 min。

研究组予以微信平台联合家庭随访干预延伸护理，具体如下。

（1）成立护理小组，由普外科护士长担任组长，选择4名专科护士作为组员。

（2）建立微信群，指导患者及其家属加入微信群，对患者微信进行单独添加，以便于个性化对接管理。

（3）出院前组织患者及其家庭成员进行交流会，鼓励家庭成员间分享情感和情绪。

（4）患者出院后健康教育：每周1次（周五）定期的组织线上造口患者交流会，实施连续评估检测，及时发现高危MASD 患者做针对处理。

（5）出院后心理辅导：出院后利用微信进行随访，每半月1 次。

（6）出院后饮食指导：利用微信平台进行饮食干预，具体包括：① 造口术后1周选择富含蛋白质、低纤维素的半流质食物，如稀饭、面条等，少食多餐，每日进食4 ～ 5次。② 造口术后2周选择高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素、易消化的食物进行，以使大便成形，减少肠胃压力，但应禁止食欲洋葱、大蒜、山芋、豆类等可产生胀气的食物。2组干预时间均为3个月。

1.3 观察指标

（1）所有患者均以电子邮件发放问卷的方式，采用自我护理能力量表评估2组患者干预前及干预3个月后的自我护理能力，评分与其自我护理能力呈正比［4］。

（2）心理状态：干预前及干预3个月选择SAS量表、SDS量表，进行护理前后患者评估，量表均为24分，分值增加则负性情绪加重［5］。

（3）检测2组患者干预3个月后的体质量（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血清转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）以评估营养状况［6］。

1.4 统计学分析

运用SPSS 26.0软件，计数资料使用%代表，行χ2检验，计量资料使用（±s）表示，行t检验，以P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后自我护理能力比较

研究组干预后的自我护理能力评分（176.11±18.69）分明显高于对照组的（129.37±15.28）分（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者干预前后自我护理能力比较

2.2 2 组护理前后心理情绪评分情况

表2 数据中显示，对比2组护理前心理情绪评分，无明显差异（P＞0.05）；研究组护理后心理情绪评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理前后心理情绪评分情况调查表（分，±s）

表2 2组护理前后心理情绪评分情况调查表（分，±s）

焦虑情绪 抑郁情绪护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=123） 18.25±2.25 10.11±0.36 19.16±2.63 11.06±0.65对照组（n=123） 18.33±2.18 13.52±0.48 19.22±2.54 14.18±0.71 t值 0.200 1 44.712 0 0.128 6 25.438 5 P值 0.873 0.000 0.924 0.000组别

2.3 2 组干预后营养状况对比

干预后研究组患者BMI、TSF、TFN、PA、ALB显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者干预后营养状况对比

3 讨论

肠梗阻造口患者的排便方式及身体外形改变导致其出现心理负担，表现出一系列负面情绪，并且肠梗阻造口处容易出现污染及感染，降低患者的生活质量［7］。因此，对出院后的肠梗阻造口患者进行护理干预，提高其自我护理技能，对提高患者的生活质量具有积极效果。

微信平台联合家庭随访干预可为造口患者及其家属提高信息支持，为回归家庭的患者进行延伸护理［8］。本研究结果说明，通过微信平台联合家庭随访干预延伸护理可有效提高肠梗阻造口患者的自我护理技能，改善患者的生理状况及心理状态［9］。究其原因，微信（WeChat）通讯软件操作简单、信息交流多样化、且不受时间及空间限制，对造口患者延续性护理具有显著优势。微信医患互动平台作为当前比较流行的信息传递形式，不仅能够发送文字和图片，而且支持多人语音聊天［10］。同时通过微信对患者进行随访，可及时了解患者心理状况，及时进行有针对性的疏导，可以改善患者心理水平，改善患者的负性情绪。

此外，干预后研究组患者体质量（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血清转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）以评估营养状况显著高于对照组（P＜0.05）。究其原因，通过微信平台可对患者进行系统化的饮食指导。具体而言，术后早期禁止进食，以减轻肠胃压力，通过静脉补充水、电解质及营养物质，术后48 h 开发结肠造口后，如患者出现恶心、呕吐及腹胀等不良反应，则可拔除胃管，选择富含营养且易消化的流质性食物进食，如米汤、藕粉、菜汤等，少食多餐，每隔3 h进食一次，每日进食6 ～ 7次，也可温水送服人参皂苷RH2，促进患者术后康复，但需注意早起时禁止食用引起胀气的食物［11］。术后多吃新鲜蔬菜水果，补充胡萝卜素及维生素，并适量进食含有维生素E的花生、核桃及含有微量元素硒的鱼类、蘑菇及麦芽，术后避免近视辛辣、强酸、过冷过热等刺激性食物，以避免刺激肠道，引发患者各种不适症状，进而改善患者的营养指标水平。

综上所述，微信平台联合家庭随访干预延伸护理可有效提高肠梗阻造口患者的自我护理能力，改善患者改善精神状态及营养状况，护理效果良好，值得推荐。