康复护理下老年高血压并脑卒中的效果分析

白召妮

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

老年高血压好发于65岁以上的老年群体，以体循环动脉收缩期或舒张期血压持续升高为特点的全身性疾病。老年人高血压具有收缩压增高、舒张压下降、脉压增大，血压波动性大，患者极容易出现体位性低血压以及餐后低血压。临床上患者常伴有头晕、耳鸣、头痛以及记忆力降低等症状，病程较长的患者则会逐渐伴有冠心病、脑梗死以及脑卒中等并发症，严重时会导致患者瘫痪或死亡［1-2］。其中，脑卒中是高血压常见并发症之一，脑卒中会导致患者出现不同程度的偏瘫、失语等。部分患者在无法接受偏瘫、失语等的情况下无法积极配合医护人员。为此，对老年高血压并脑卒中患者采取科学有效的护理模式十分必要。本文将分析康复护理应用在老年高血压并脑卒中的护理效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料将选择2022年1月—2023年1月西安交通大学第一附属医院救治的60例老年高血压合并脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组患者各30例。其中对照组男女比例为17∶13，年龄区间为50 ～ 80岁，平均年龄69.23岁，发病部位：左侧14例，右侧16例。观察组男女比例为18∶12，年龄区间为52 ～ 84岁，平均年龄71.34岁，发病部位：左侧12例，右侧18 例。本次参与研究患者基本资料均对比无差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：① 所有患者均经过脑CT检查确诊为老年高血压并脑卒中患者；② 患者及家属对本次研究可以予以高度配合。

排除标准：① 患者伴有其他器质性疾病；② 患者治疗依从性较差，且无法配合医护人员。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理模式干预，包括在患者入院后为患者进行基础的体格检查，监测患者的血压水平，告知患者及家属老年高血压并脑卒中的发病机制，并告知患者家属积极配合医护人员对疾病恢复的重要性。

观察组：该组患者接受康复护理模式，具体如下：

（1）成立一支专业的康复护理小组。本次参与护理小组成员必须具备5年以上康复理疗经验，要严格的考核护理人员的专业素养，确保患者实操技术的专业性，同时还须确保护理人员具备较高的职业道德素养以及责任意识。对所有患者都进行颅内降压等基本治疗措施。

（2）创造舒适的病房环境。为患者创造舒适安静的病房环境，确保病房空气流通且清新，可简单的摆放绿植。保持病房温度与湿度适合人体接受程度。

（3）心理护理。由于患者在发病后吞咽功能、肢体功能会逐渐的降低，所以部分患者在短期内无法接受既定事实，进而出现排斥治疗、不予配合的现象，甚至部分患者会出现情绪低落、抑郁、失落等负面情绪，一定程度上会影响整体的康复治疗效果。为此，护理人员要结合患者提供的基本资料，了解患者病史以及接受文化水平，便于更好的开展心理护理服务。首先，护理人员要耐心地告诉患者积极配合治疗对恢复肢体功能以及吞咽功能的重要性，促使患者可积极配合相关锻炼。其次，对于部分情绪低落患者可通过播放轻音乐转移患者注意力，并鼓励患者家属多关心鼓励患者，促使患者树立积极的治疗信心。

（4）饮食护理。让患者食用清淡容易消化食物，避免食用辛辣、刺激食物，食物要低盐、低糖。对于部分吞咽困难患者，需要先从流质食物开始，逐渐的锻炼患者的吞咽功能，而后换为半流质食物。保证食物营养均衡，水果蔬菜均衡搭配，形成科学合理的饮食结构。

（5）健康宣教。对部分患者采取口头宣教，部分患者采取视频、PPT形式进行健康宣教，一周一次，一次15 ～ 30 min。健康宣教内容主要详细的讲解脑卒中病因、分型以及发病机制和治疗康复方案等，强化患者对疾病的正确认识。

（6）肢体康复锻炼。包括语言、吞咽功能以及肢体功能训练。每周将由护理小组成员指导家属进行1 ～ 2次的护理，予以患者家属正确的康复训练。肢体康复训练包括：① 日常生活中护理人员鼓励患者自行穿衣，为患者穿着相对宽松的衣服，指导患者穿衣、刷牙、进食等。② 锻炼患者的肢体被动功能、床上体位摆放以及座位平衡训练等，每日训练不宜过多，开始一日一次，患者逐渐熟悉后一日两次，每次均为30 min。③ 针对于部分失语患者进行语言功能的训练，护理人员指导患者家属每日从简单的字、词、句开始，与患者进行沟通，循序渐进的增加难度，鼓励患者大胆进行语言表述，当患者可以简单的进行沟通后可以鼓励患者参加社交活动，使患者逐渐改善心态，提高康复效果。④ 协助患者翻身并进行关节活动，指导患者家属按摩患肢，避免长期卧床休息肢体发生僵硬。保持床单干净，避免发生褥疮。

1.3 观察指标

（1）患者血压水平进行对比，分析2组患者血压变化情况。

（2）评估患者生活质量评分，生活质量重点评估患者心理功能、肢体功能以及社交功能三个部分，采用满分制，分高则生活质量高。

（3）评估2组护理满意度，护理满意度=（十分满意+较为满意）/总例数×100%。

（4）评估2组患者并发症发生率，并发症包括血栓、压疮、血压升高、颅内高压等。

（5）评估患者NIHSS 与Fugl-Meyer评分，神经功能评分越高说明患者神经功能改善越差，肢体功能评分越高说明患者患肢恢复越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件对所有资料进行分析，标准差（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，所有数据组间用t与χ2分别检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估2组患者血压变化

观察组患者血压水平要优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比患者血压水平（分，±s）

表1 对比患者血压水平（分，±s）

组别 例数 舒张压 收缩压对照组观察组30 92.15±2.41 143.65±2.76 30 86.34±2.11 136.85±2.13 t值 7.543 9.643 P值 0.000 0.000

2.2 评估患者生活质量评分

观察组患者生活质量比对照组高，P＜0.05。见表2。

表2 评估患者生活质量（分，±s）

表2 评估患者生活质量（分，±s）

组别 例数 心理功能 肢体功能 社交功能对照组30 75.63±4.23 79.05±4.43 82.54±5.34观察组 30 88.43±5.02 88.43±5.81 91.14±6.98 t值 15.874 11.765 13.265 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 评估患者护理效果

观察组患者护理效果比对照组高，P＜0.05。见表3。

表3 评估患者护理满意度［n（%）］

2.4 评估2组患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率比对照组低，P＜0.05。见表4。

表4 对比2组患者并发症发生率［n（%）］

2.5 评估2组患者肢体功能与神经功能

观察组患者肢体功能与神经功能评分均优于对照组，P＜0.05。见表5。

表5 评估患者肢体功能、神经功能（分，±s）

表5 评估患者肢体功能、神经功能（分，±s）

组别对照组观察组 例数 NIHSS Fugl-Meyer30 15.43±1.23 65.29±2.15 30 11.65±1.31 76.98±2.67 t值 10.876 19.094 P值 0.0000 0.0000

3 讨论

老年高血压是以体循环动脉收缩期或舒张期血压持续升高为特点的全身性疾病，而高血压也是导致脑卒中的重要因素，如果患者在血压升高时并没有进行控制，则会加重患者病情，严重时会危及患者生命健康［3］。康复训练作为康复医学重要的组成部分，是基于康复理念为基础形成的一种护理模式，该护理模式不仅重视心理护理，还通过创造安静舒适的病房环境，让患者逐渐放下戒备心理，积极主动配合医护人员完成治疗。在日常生活中，护理人员积极的指导患者进行穿衣、吞咽等，让患者能够慢慢的重新掌握这些技能，强化患者治疗信心［4-5］。定期对患者进行肢体功能训练，通过循序渐进的增大锻炼量，让患者自身机体有缓冲接受的机会，避免强度突然增大反而影响患肢恢复。护理人员定期指导家属更换床单，并指导患者家属为患者翻身、清洗擦身，避免患者出现压疮，让患者能够在干净舒适的环境下逐渐恢复健康。通过完善且全面的康复护理，提高患者治疗依从性，提高护理满意度，减少护患矛盾，对于医院发展具有重大意义［6］。

综上所述，老年高血压并脑卒中患者应用康复护理模式具有显著效果，在改善患者肢体功能与神经功能评分方面尤其明显，并有效控制患者血压水平，提高患者生活质量以及护理满意度，值得推广。