围术期外科护理对前列腺增生患者术后康复效果的影响

陈艳

（瓮安县中医医院，贵州 黔南布依族苗族自治州 550400）

前列腺是男性生殖器的最大附属腺，主要由前列腺与肌组织共同构成，是男性特有的性腺器官，有着控制排尿、分泌产生精液等功能，有着相当重要的作用。如若发生增生，将会使得患者的生活质量降低。前列腺增生症是男性常见疾病类型之一，现阶段人口老龄化的加剧，前列腺增生症发病率也呈现出逐年递增趋势。传统手术治疗会让患者出现很多并发症，无法满足患者的治疗需求［1-3］。经尿道前列腺电切术作为治疗前列腺增生症的有效手段，效果显著。在患者治疗期间，实施相应的围术期外科护理同样重要。因此［4-6］。在本次研究中，主要选取瓮安县中医医院收治的30 例前列腺增生症患者，实施围术期外科护理，护理运用效果明显，具体报告如下。

1 所用材料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2018年12月瓮安县中医医院接受治疗的前列腺增生症患者30例作为研究对象，随机将患者分成研究组与参照组，研究组与参照组各15 例。研究组年龄区间为55 ～ 71岁，平均年龄（63.00±2.67）岁；病程1 ～ 10 年，平均病程（5.50±1.50）年；学历：初中及以下4例、高中7例、大专及以上4例。参照组年龄区间为56 ～ 72岁，平均年龄（64.00±2.67）岁；病程1.5 ～ 10年，平均病程（5.75±1.42）年；学历：初中及以下3例、高中6例、大专及以上6例。2组患者在年龄分布、性别等方面，无明显差异（P＞0.05），本研究经过医院伦理委员会批准同意，并且所有参与其中的患者与家属，均在完全知情的条件下，签署相关同意书，患者均符合手术治疗指征。排除临床资料不全、存在手术禁忌证以及依从性与配合度不达标患者。

1.2 方法

参照组：实施常规护理，主要包括健康宣教，病房环境护理，饮食护理以及指导用药。

研究组：在参照组常规护理基础上，实施围术期外科护理。

（1）术前护理。护理人员加强与患者之间沟通，将手术细节、内容以及效果等向患者详细讲述，提升患者认知，并且根据患者内心诉求，实施针对性心理疏导。让患者逐步消除心中焦虑，并且将心态调整好，有勇气去积极面对生活。

（2）术中护理。针对患者各项生命体征进行密切观察，并协助医师完成相应的对症护理。有效调节手术室温湿度，如果患者有任何异常，立即上报医生及时处理，以免发生危险。

（3）术后护理。术后6 h，询问患者情况，并使用冲洗液冲洗患者膀胱，监测各项生命体征。针对患者术后尿液性状、量以及颜色等进行详细观察与记录，并指导患者进行适量饮水，预防尿路感染。安抚患者情绪，并告知患者精神紧张可能引发术后并发症，让患者身心保持放松状态，减轻疼痛。护理人员将膀胱冲洗液的温度保持在28 ℃左右，并观察是否有堵塞。指导患者术后保持清淡饮食，禁止油腻与辛辣食物摄入，适当补充优质蛋白与维生素，多进食新鲜蔬菜与水果，预防便秘。并根据自身情况，适当进行术后活动，保持规律的作息等。

1.3 观察指标

（1）比较2组并发症发生率，包含感染、尿失禁、膀胱痉挛、电切综合征。

（2）分析2组心理状态，针对患者心理状态根据焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表进行研究。SAS临界分值为50分，50分以下为不焦虑，50 ～ 59分为轻度焦虑，60 ～ 69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS临界分值为53分，53分以下为不抑郁，53 ～ 62分为轻度抑郁，63 ～ 72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。分值越低时，则代表着患者心理状态改善越良好。

（3）分析2组生活质量，采用生活质量量表（SF-36）评估，从8个维度分析，满分为100分值，分值越高时，则代表着患者生活质量改善越良好。

（4）分析临床指标和不良事件，统计患者术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间；根据患者在护理过程中发生的导尿管滑脱、尿路感染、导尿管堵塞等情况，统计膀胱冲洗的不良事件。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0 软件。采用［n（%）］，实施χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

对计数资料展示，通过χ2检验；采用（±s）对数值变量展示，通过t进行检验，P＜0.05表明数据有统计学意义。

2 结果

2.1 分析2组患者并发症发生率

研究组并发症发生率低于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 2患者并发症发生率对比［n（%）］

2.2 分析2组患者心理状态

护理后，研究组SAS，SDS 低于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 心理状态对比（分，±s）

表2 心理状态对比（分，±s）

焦虑（SAS） 抑郁（SDS）护理前 护理后 护理前 护理后研究组 15 61.34±5.11 45.23±3.14 61.03±3.25 44.13±2.68参照组 15 61.52±5.08 51.38±3.56 61.17±3.38 50.19±2.29 t值 0.097 5.018 0.116 6.658 P值 0.924 ＜0.001 0.909 ＜0.001组别 n

2.3 分析2组患者生活质量

研究组各项生活质量评分均高于参照组，P＜0.05。见表3。

表3 生活质量评分比较（分，±s）

表3 生活质量评分比较（分，±s）

项目 研究组（n = 15） 参照组（n = 15） t值 P值生理功能 78.27±8.81 62.19±6.22 5.775 ＜0.001躯体疼痛 72.91±7.54 60.89±6.46 4.689 ＜0.001社会功能 82.83±8.33 72.67±6.28 3.772 0.001情感职能 68.71±7.15 56.87±5.98 4.920 ＜0.001精神健康 75.19±8.24 63.57±6.08 4.395 ＜0.001总体健康 85.94±7.38 72.16±5.32 5.866 ＜0.001生命活力 84.37±5.38 79.29±5.12 2.649 0.013心理健康 72.68±4.19 68.64±4.11 2.666 0.013

2.4 分析2组患者临床指标及不良事件

研究组不良事件发生率较低，P＜0.05。见表4。

表4 临床指标及不良事件比较（±s，%）

表4 临床指标及不良事件比较（±s，%）

不良事件发生率（%）参照组（n=15） 7.15±1.37 55.14±5.24 6.98±1.34 6（40.00）研究组（n=53） 4.23±0.95 38.74±7.06 5.76±0.32 1（6.67）t值 6.783 7.224 3.430 4.658 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.002 0.031组别 术后留置尿管时间（d）术后膀胱冲洗时间（h）住院时间（d）

4 讨论

在泌尿外科，前列腺增生是常见中老年男性疾病。前列腺增生是在细胞增生，致使形成前列腺增大、尿频、尿急、排尿困难等症状表现［7-9］。目前，手术是治疗此疾病有效方法，常采用经尿道前列腺等离子电切术等，其具有术后恢复快、术中出血量小、手术创伤小、愈合迅速、创面炭化程度轻、切割创面平整等优点，其作为治疗体积较小的前列腺增生的金标准，远期的治疗效果与常规的开放性手术并无显著差异。但是在患者治疗后会出现很多并发症，对患者的治疗效果产生很大影响。加上很多患者对手术认知不足，容易产生不同程度的负面情绪，不利于患者术后恢复。因此。需要对患者实施有效的临床护理干预，改善患者症状，提升患者术后康复效果。

围术期外科护理是临床护理方式的一种，通过术前、术中以及术后对患者实施针对性护理，可以让患者调整好心态，勇敢面对手术，有效预防并发症，让患者术后康复更加显著［10-12］。本次研究结果显示，通过在患者的整个手术期间实施护理干预，能够让护理措施的实施更加具备针对性与有效性，将患者作为护理重点，充分体现出以人为本的护理理念，让患者得到更加显著的康复效果。通过围术期外科护理措施的实施，让患者负面情绪可以得到显著改善，并降低术后并发症发生率，对患者整体生活质量的提升有积极作用。

综上所述，将围术期外科护理应用于前列腺增生症患者中，有助于改善患者负面情绪，提升术后生活质量，并减少并发症发生，对患者尽早康复有积极意义。临床应用价值很高，值得推广应用。