舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围术期中的临床应用

程萍

（黔西南布依族苗族自治州人民医院，贵州 黔西南布依族苗族自治州 562400）

在手足显微外科中，断指是常见疾病之一，有着发病快、损伤重的特点，断指再植手术广泛应用于治疗中［1］。但是在临床治疗中，很多患者由于缺乏对断指再植的认知，容易产生紧张以及焦虑情绪，影响患者应用效果。因此，需要实施有效的临床护理干预，改善患者术后恢复状态，减轻不适感［2］。常规护理针对性不够突出，不能针对现阶段患者的护理需求进行满足，因此应用效果并不理想。有研究表明，舒适护理可以提高患者舒适度与满意度，让患者得到更加良好的临床护理效果，对患者尽早恢复身体健康有重要作用［3］。因此，本次研究主要以黔西南布依族苗族自治州人民医院手足显微外科86例手足显微外科断指再植术患者作为分析重点，评估围术期舒适护理的应用成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次筛选的86例入组成员均经过手足显微外科断指再植术，选择研究的时间区间为2020年1月—2020年12月，随机分成对照组和观察组，每组均包含43 例成员。2组一般资料具有可比性，P＞0.05。见表1。纳入标准：① 患者家属全部都知情、同意、自愿参与；② 临床资料具备完整性与真实性；③ 患者均能够正常沟通与交流。排除标准：① 临床资料有缺失情况；② 存在检查禁忌证患者；③ 无法全程配合，中途离开研究患者；④ 存在认知、沟通、精神障碍患者；⑤ 不愿意参与以及不同意参与研究患者。

表1 一般资料情况［n（%）］

1.2 方法

对照组：常规护理，包括观察患者体征变化，遵医嘱用药等，在患者苏醒后，评估患者意识状态，并将相关注意事项等告知患者家属。

观察组：常规加舒适护理。

（1）术前有效评估患者风险：针对患者术后可能出现的并发症做好护理方案，并组建专业护理团队，对患者病情变化进行密切监测［4］。

（2）心理护理：部分患者由于缺乏相关知识，容易产生不同程度的紧张与焦虑情绪。因此，护理人员主动向患者打招呼，并创造良好的聊天环境，告知患者需要注意的细节问题，避免患者在出现并发症后引发恐慌。

（3）饮食护理：叮嘱患者以清淡为主，多摄入高蛋白、高纤维素、高维生素食物，控制高盐、油腻、辛辣刺激性食物。

（4）营造舒适环境：在手术室门口摆放专供患者以及家属休息的座椅，墙面上布置柔和色调漫画式的宣传资料。调整室内光线，设备以及物品整齐排列，铺设干净的床单、枕套等。将设备的报警声音调至最小音量，指导其做深呼吸，也可以播放轻音乐。

（5）减少疼痛感：鼓励患者表达自身疼痛感，并让其感到受重视。在必要情况下，持续性给予其静脉镇痛药。

（6）陪伴护理：在术后护理人员指导患者家属做好陪护工作，让患者在苏醒后可以第一时间看到家属的陪伴，提高心理舒适度与安全感，避免患者出现不良情绪。在患者苏醒后，针对患者的意识状态进行判断，观察患者是否清醒，并询问不适感，向患者提出简单问题等。

（7）并发症护理：在患者术后如果出现疼痛、出血、感染、肿胀等症状，需要立即告知医生紧急处理，以免患者发生危险。并指导患者避免过度劳累，需要注意休息［5］。

1.3 观察指标

（1）通过舒适状况量表（GCQ）评估患者舒适度，并进行统计与对比。

（2）观察并对比2组并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者护理前后舒适度评分对比

观察组生理、心理、精神、社会文化和环境等各项指标评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 舒适度评分比较［n，（±s，分）］

表2 舒适度评分比较［n，（±s，分）］

项目 时间 护理前 护理后 t值 P值生理评分对照组（n = 43） 15.31±4.59 22.87±4.13 8.029 ＜0.001观察组（n = 43） 15.27±4.81 27.19±6.22 9.941 ＜0.001 t值 0.039 3.794 — —P值 0.969 ＜0.001 — —心理评分对照组（n = 43） 17.28±4.45 23.35±1.15 8.660 ＜0.001观察组（n = 43） 17.91±4.54 26.89±1.46 12.348 ＜0.001 t值 0.650 12.490 — —P值 0.518 ＜0.001 — —精神评分对照组（n = 43） 15.34±4.07 22.19±2.12 9.788 ＜0.001观察组（n = 43） 15.83±8.33 27.67±1.28 9.212 ＜0.001 t值 0.347 14.511 — —P值 0.730 ＜0.001 — —社会文化和环境评分对照组（n = 43） 18.71±1.15 24.87±2.98 12.646 ＜0.001观察组（n = 43） 18.51±6.57 26.87±2.14 7.934 ＜0.001 t值 0.197 3.575 — —P值 0.845 0.001 — —

2.2 2组患者并发症发生率对比

观察组并发症低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 比较并发症发生情况［n（%）］

3 讨论

断指再植是临床常见手术方式之一，在显微镜辅助下，重新连接断指和切面间的血管、神经等。因为此手术的技术要求较高，同时因断指而感到疼痛，患者难免会在围术期产生紧张、焦虑等情绪，出现不适感与并发症情况，需要对患者实施有效的护理干预，提高患者舒适度，减少并发症，促进患者尽早恢复。舒适护理（comfort care）是一种关注病人舒适度的医疗方式，其旨在通过缓解病人的痛苦和不适，提升病人的生活质量［6］。舒适护理是临床护理方式的一种，能够在充分尊重患者的基础上，将患者作为护理重点，对患者实施更加全面而有效的护理措施，让患者临床护理需求可以得到最大限度满足，并让患者感受到来自护理人员的专业护理服务，让护理措施的实施更加具备针对性与全面性，提升患者围术期护理效果［7］。

本次研究结果显示，在舒适护理的应用下，能够让患者的舒适度得到显著提高，减轻患者的不适感。在术前对患者进行健康教育，可以提升患者对手术认知程度，进而有效减轻心理负担。通过并发症护理，护理人员可以对患者家属进行耐心指导，减轻患者术后不适感，对患者逐步恢复有重要意义。通过护理人员针对患者各项指标进行密切监测，可以在第一时间内发现患者异常情况，并立即上报医生，能够有效降低患者的术后风险，保证患者术后安全。通过舒适护理可以让患者术后并发症减少，提高患者临床护理效果与质量。依据断指恢复情况，可以在术后开展康复训练，断指的内收、外展活动，持续2周后，进行超短波理疗，扩张再植部位血管，改善血液循环，达到消肿目的。

舒适护理在手足显微外科断指再植术患者中发挥重要价值，能够有效控制患者术后并发症情况，并让患者术后舒适度进行有效提升，有助于提升患者的整体检查效果。本次研究的不足在于，研究病例数较少，研究时间尚短，因此研究内容存在偏差，不具备全面性。希望以后在相关课题的研究中，可以加大研究样本量，并延长研究时间，不断进行更加深入研究。