探究手足显微外科患者术后不同时段的疼痛护理干预措施和效果

陈世芬

（黔南布依族苗族自治州人民医院，贵州 黔南布依族苗族自治州 562400）

手足显微外科作为医院的重要科室，主要为手足部受伤患者提供治疗。防治血管危象是提高显微外科手术成功率的重要保障［1］。术后大部分患者会出现程度不同的疼痛感，会给患者带来较大的应激反应，导致体内儿茶酚胺释放增多，从而对受伤位置的血流造成制约，术后对患者配合包括疼痛护理、心理护理等措施的护理干预非常关键［2］。基于此，本研究以黔南布依族苗族自治州人民医院手足显微外科收治的患者为例，分析了其术后不同时间段疼痛状况及护理干预效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以黔南布依族苗族自治州人民医院在2021 年1 月—2021 年12 月 收 治 的50 例 手 足 显 微 外 科 患 者 为例，这些患者均接受手术治疗，男女患者例数相同，年龄中位值为（46.26±1.75）岁；包括30 例挤压伤、16 例切割伤、4 例其他因素致伤。这些患者中有30 例疼痛持续时间＞30 min，20 例疼痛持续时间＜30 min。所有患者及家属均知情本次研究，签字自愿参加。排除意识和障碍存在严重障碍和皮瓣坏死患者。由黔南布依族苗族自治州人民医院医学伦理委员会商议批准本研究方法。

1.2 方法

1.2.1 术后处理

术后计数把患者送回常规病房休养。护理人员每隔半小时要观察记录患者皮瓣颜色、温度、外形等，定时查看引流管通畅性，计数记录引流状态和性质。对于存在强烈不适和不良反应的患者及时报告医师处理。

1.2.2 疼痛护理方法

对于疼痛程度不同的患者采取对应护理措施。患者出现疼痛感需在30 min 内实施护理，如达不到理想效果及时上报医师治疗。护理措施如下。

（1） 护理准备。护理人员详细了解患者临床资料，根据患者的性格、爱好、文化水平等制订个性化护理方案。

（2） 心理护理。患者心理情绪对其康复和预后有直接影响，因为术后患者会存在程度不同的疼痛情况，恢复时可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员应鼓励患者积极配合治疗，列举康复的案例鼓励其树立和疾病斗争的信心，指导家属多关心和安慰患者，耐心解答患者的问题，提高患者治疗的依从性。

（3） 根据患者的疼痛级别提供对应护理服务［3］。① 如果患者的疼痛情况为轻度，可不服用镇痛药物，护理人员可积极与患者沟通，引导其调整心理状态，缓解疼痛程度，可在病房内播放舒缓的音乐，转移患者疼痛注意力，提高机体的痛阈和耐痛阈；② 如果患者疼痛程度为中级，可和患者加强沟通交流，并适当按摩肢体，促进肢体血液循环，让患者肢体逐渐放松下来，缓解其疼痛感。护理人员还须教会家属正确按摩手法，叮嘱其定时为患者按摩肢体，控制每次按摩的时间约为30 min；③ 对于存在重度疼痛情况的患者，护理人员应严格遵医嘱使用镇痛药物，并辅助相应护理措施，缓解患者的疼痛感及其带来的负面情绪［4］。

（4） 康复训练。护理人员可指导患者通过听音乐、看书、看电视等转移其疼痛注意力，缓解焦虑情绪。合理控制病房温湿度，定时通风，努力为患者营造温馨舒适的休养环境。根据患者的恢复情况指导其进行康复训练，向患者展示规范的动作，引导其按照从上到下的顺序依次进行头部、肩部、腹部和腿部锻炼，促进其康复［5］。

1.3 观察对比指标

（1）按照每隔4个小时一个时间段把术后第1 d 划分为不同的时间段，记录每个时间段患者的VAS 疼痛评分和持续时间，并进行对比；

（2）比较护理前后12：00 ～ 16：00和20：00 ～ 0：00 两个时间段VAS 疼痛评分；

（3）对比护理前后疼痛持续时间＞30 min 和＜30 min的患者的疼痛评分。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 22.0软件处理相关数据，计量资料用（±s）表示，计数资料用频数或百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表明数据在统计学方面存在较大差异性。

2 结果

2.1 比较患者不同时间段VAS疼痛评分及疼痛持续时间

手术后第1 天，和其他时间段相比，12：00 ～ 16：00和20：00 ～ 0：00 两个时间段患者VAS 评分相对较高，患者疼痛持续较长时间，P＜0.05。见表1。

表1 不同时间段VAS疼痛评分及疼痛持续时间对比（±s）

表1 不同时间段VAS疼痛评分及疼痛持续时间对比（±s）

注：与其他时间段相比，*P＜0.05

时间段 VAS疼痛评分（分） 疼痛持续时间（min）4：00 ～ 8：00 4.89±1.94 12.79±2.46 8：00 ～ 12：00 4.29±0.98 11.95±2.77 12：00 ～ 16：00 8.16±1.05* 28.56±3.03*16：00 ～ 20：00 4.68±0.82 12.43±2.52 20：00 ～ 0：00 8.29±0.76* 29.65±2.97*0：00 ～ 4：00 3.18±1.47 11.76±2.58

2.2 比较护理前后VAS疼痛评分

护理干预后，在12：00 ～ 16：00 和20：00 ～ 0：00两个时间段，患者的VAS 疼痛评分均有较大程度降低，与干预前有明显统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后VAS疼痛评分对比［n，（分，±s）］

表2 护理前后VAS疼痛评分对比［n，（分，±s）］

注：与其他时间段相比，*P＜0.05

时间段 例数 12：00 ～16：00 20：00 ～0：00干预前50 8.18±1.05 8.29±0.76干预后 50 4.36±0.19* 4.25±0.85*

2.3 对比疼痛持续时间不同患者护理前后VAS疼痛评分

实施护理后，疼痛持续＞30 min的患者VAS 疼痛评分无统计学差异，P＞0.05；疼痛持续＜30 min 的患者护理前后VAS 疼痛评分差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 疼痛持续时间不同患者护理前后VAS疼痛评分对比［n，（分，±s）］

表3 疼痛持续时间不同患者护理前后VAS疼痛评分对比［n，（分，±s）］

时间 疼痛持续时间＞30 min（n = 30） 疼痛持续时间＜30 min（n = 20）护理前 5.17±1.46 5.25±1.38护理后 5.30±1.32 3.01±0.97 t值 0.392 8.320 P值 0.694 0.000

3 讨论

手足外伤是指手、足部受到外力冲击或者损伤引起的疼痛、肿胀和活动受限等情况。随着当前医学微创技术的快速进步，复杂且精细的手足显微外科手术逐渐被应用到临床治疗中，受到广大医护人员和患者的一致推崇。临床研究显示，该手术方法存在创伤小、易恢复且具有更高的精准度等优势，术后患者都会产生疼痛感，但是疼痛程度有一定的差异性。如果创口带来的疼痛度患者无法耐受，既会对其睡眠质量和心理状态造成较大影响，还会导致机体出现较强的应激反应，部分患者还会因机体产生较多的儿茶酚胺而增高血液浓度，导致患者血管出现阻塞和痉挛现象，影响其康复进程。

手足显微外科术后疼痛护理方法：① 冰敷。手术后可以使用冰袋或冰块进行冰敷，每次15 ～ 20 min，每天多次使用。这可以缓解手术区域的肿胀和疼痛。② 药物治疗。在医生的建议下可以使用止痛药、非甾体抗炎药等药物来缓解手术区域的疼痛和不适。③ 包扎固定。手术后应根据医生的要求进行包扎和固定，以避免组织移位和再次受损。④ 卧床休息。术后需要尽量保持卧床休息，避免手足活动过度，给受损部位留出充足的恢复时间和空间。⑤ 物理治疗。在手术后恢复期间，可以通过物理治疗来促进肌肉和韧带的修复。⑥ 饮食调理。在手术后需要注意饮食调理，保证足够的营养和水分，以促进身体的康复恢复。

本研究人员从心理疏导、疼痛护理、康复训练等方面出发，为患者提供了对应护理措施，通过分散患者注意力，缓解其不良情绪，抑制其疼痛状态，达到淡化疼痛感受的目的。护理人员在实施护理措施时深入了解患者病情，针对异常情况和不良反应及时报告医师处理可大大提高患者的信任度；在日常交流时积极解答患者的疑问，可建立和谐的护患关系，鼓励患者以良好的心态积极配合治疗。

通过研究可知，临床护理干预对患者疼痛的缓解有重要意义。

综上所述，手足显微外科患者术后首日会出现程度不同的疼痛感，各时间段的疼痛程度不同，根据患者的具体情况采取有效护理干预，可减轻患者疼痛感，加速康复。