精细化面部护理干预对寻常痤疮患者生活质量的影响分析

庭婷

（黔南布依族苗族自治州人民医院，贵州 黔南布依族苗族自治州 558000）

寻常痤疮是好发于面部、胸背部的一种青春期常见的毛囊皮脂腺慢性炎症，当前临床常采用强脉冲光及激光治疗以控制病情发展，但临床效果有限。寻常痤疮发病后该类患者心理、社交生活、成长均会产生较大影响，所以配合有效护理干预非常重要。本研究即以此为切入点，对患者治疗时实施常规护理和精细化面部护理的不同疗效分组做了对比，意在证实精细化面部护理的优势，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象均为单中心选取，按要求从黔南布依族苗族自治州人民医院皮肤科收治的寻常痤疮患者中选入组110例（2022年1月—12月），男女比例为59∶51；年龄中位值为（20.62±1.90）岁；平均病程（10.68±1.35）个月。结合患者自愿原则及病情严重程度分为实施不同护理的对照组和研究组，统计学工具对比2组基线资料显示P＞0.05，可以进行相关指标对比。院医学伦理委员会审核本研究方法符合伦理学原则，批准并备案。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准［1-2］：① 根据患者临床症状确诊；② 入组前14 d 未使用过抗生素和外用涂抹药物等；③ 具有较好的依从性，可严格配合完成治疗者。排除标准：① 自身免疫系统患相关疾病或重要脏器功能异常者；② 瘢痕和光敏体质者；③ 患内科慢性疾病者。

1.3 方法

所有患者均实施蓝光照射治疗，对患者面部消毒，双眼佩戴好防护镜，用蓝光治疗仪局部照射治疗，按照患者瘢痕情况合理设置仪器参数，照射时间约为20 min，同时指导患者涂抹国药准字H19994006，哈尔滨大中制药有限公司的异维A酸乳膏，每天使用2次，每次适量，早晚各一次。

给予对照组常规护理，按时换药，指导患者定时清洁护理皮肤，预防感染，并合理调整饮食结构。

研究组实施精细化面部护理［3］。

（1）组建由主治医生（1名）、护士长（1名）、责任护士（2名）构成的精细化护理小组。按照临床诊疗要求和患者具体情况制订对应护理措施。

（2）治疗前护理。通过知识讲座、交流会等对患者进行健康宣教，使患者详细了解治疗痤疮的方法及注意事项等，对患者明确为防止面部皮肤受刺激，术前需清水洗脸；根据患者饮食习惯制订饮食计划，叮嘱其避免食用脂肪含量较高的食物，禁止辛辣刺激食物，多吃新鲜果蔬，保证饮食清淡。

（3）治疗过程中的护理：① 操作时严格遵循无菌要求，避免大力挤压痤疮；② 根据患者的具体情况合理设置能量密度，积极与患者沟通，减轻其心理压力，缓解疼痛感；③ 治疗时患者双眼要用防护镜遮挡，防止蓝光对视力造成影响。

（4）治疗后护理。① 心理护理：责任护理要鼓励患者大胆倾诉内心感受，与患者加强交流，可较大程度缓解其不良心理情绪，鼓励治疗效果较好的病友积极分享治疗经验，提高患者配合度；② 防感染护理：注意观察纱布被外渗液体浸湿后要及时取下外层敷料更换，避免出现感染；③ 叮嘱患者3 d后可回院把外层敷料拆除，及时用金霉素软膏涂抹创面；④ 指导患者使用维甲酸类药物，可避免色素沉着，同时注意避光。

1.4 对比指标和评价判断标准

（1）护理前后采用SF-36（健康调查简表）从不同维度评价2 组生活质量，满分为100分，患者生活质量越高，各维度评分也会相应更高。

（2）护理前后采用焦虑和抑郁自评量表评价2组心理情绪，SAS与SDS的分界值分别为50分、53分，分值与患者心理情绪呈正相关。

（3）观察记录2组治疗过程中出现不良反应的例数，计算对比总发生率。

（4）用自制的护理满意度评价表指导2组对所接受的护理服务进行评价，统计各组满意和基本满意总例数，计算对比满意度差异性。

1.5 统计学分析

研究对比数据均以SPSS 22.0软件分析获取，计量资料采用t检验，计数资料用χ2或确切概率法检验对比。P＜0.05表明数据有统计学意义，P＜0.01说明数据间有显著差异性。

2 结果

2.1 比较2组护理前后生活质量评分

2 组护理后都明显发生改变，研究组相关值变化范围更大，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后2组生活质量评分对比（分，±s）

表1 护理前后2组生活质量评分对比（分，±s）

指标 时间 对照组（n=55） 研究组（n=55） t值 P值社会职能护理前 55.18±5.82 55.37±6.22 0.638 0.526护理后 64.56±6.11 78.05±5.45 10.786 ＜0.001精神健康护理前 60.75±6.47 62.14±5.73 1.071 0.286护理后 68.31±5.78 76.45±4.56 7.260 ＜0.001情感职能护理前 59.85±6.23 58.61±5.75 0.946 0.345护理后 74.64±4.26 83.28±5.37 8.245 ＜0.001总体健康护理前 76.25±5.15 75.56±4.38 0.697 0.485护理后 80.47±4.64 91.16±4.08 11.335 ＜0.001

2.2 比较2组护理前后SAS、SDS评分

2组护理后SAS、SDS评分均有一定程度降低，研究组降低程度更大，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后2组SAS、SDS评分对比（分，±s）

表2 护理前后2组SAS、SDS评分对比（分，±s）

SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 55 51.22±6.43 41.62±6.04 50.42±5.85 41.16±5.65研究组 55 50.18±6.84 33.28±5.75 49.36±5.48 32.63±4.75 t值 0.713 6.568 0.885 7.578 P值 0.479 ＜0.001 0.376 ＜0.001组别 例数

2.3 比较2组发生不良反应的情况

研究组出现不良反应的例数较少。见表3。

表3 2组不良反应发生率对比［n（%）］

2.4 比较2组护理满意度

对比显示，对照组和研究组护理满意度分别为83.64%、96.36%，统计学比较2组数据差异性显著，P＜0.05。见表4。

表4 2组护理满意度对比［n（%）］

3 讨论

寻常痤疮好发于皮脂腺较丰富的部位（如面颊、前额、胸背等），青春期多见。痤疮主要受多因素影响，包括皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进等，也包括遗传因素。另外，炎性反应、劳累过度等也会加重病情［4］。如果未能及时采取对症治疗措施，随着发展患者颜面部会有瘢痕形成，既影响其美观性，还会导致患者产生不良情绪，从而导致痤疮进一步发展，形成恶性循环［5］。本文对研究组患者实施了精致化护理干预，通过对比发现，研究组生活质量各维度评分和护理满意度均比对照组更优，说明精细化面部护理在改善患者生活质量和满意度方面显著有利，分析主要是因为临床在对患者进行蓝光照射可通过光能量对痤疮丙酸杆菌产生抑制作用，产生可迅速杀灭细菌的光毒环境，并能刺激胶原蛋白和纤维细胞再生，促使皮肤组织快速修复，治疗过程中配合面部精细化护理可提高患者依从性，促进恢复。

相关研究显示，痤疮患者的皮损严重程度与其焦虑和抑郁情绪呈正相关，且心理压力还较大程度影响患者生活质量。基于此，本文对研究组患者实施了具有科学性和针对性的精细化护理干预，在相关文献为依据的前提下由专业护理人员根据患者具体情况实施健康教育，以此提高其对疾病的认知度，同时综合考虑患者个体需求，为其制订更加优质、专业的护理措施，获得患者及家属的一致好评。本文通过对比发现，护理后2组SAS、SDS评分均有改善，但对比组间数据研究组改善程度更明显，说明精细化面部护理有助于缓解患者负性情绪，提高其治疗配合度。研究显示，治疗过程中研究组患者发生不良反应的情况相对较少，但两者并无明显统计学意义，分析可能是研究纳入的样本量相对较少，希望在以后的研究中能进一步扩大样本量，获取更具临床价值的数据。

综上所述，寻常痤疮对青少年的心理和社交有较大影响，临床在常规治疗的基础上及时对患者实施精细化护理干预措施对其恢复和预后显著有利，是该类患者治疗过程中重要的辅助干预措施。