慢性盆腔炎的治疗：从药物到手术

冯樱 余成建

实际临床过程中，医生会根据患者的体质、病情特点、生育需求等来确定治疗方案。具体的治疗方法包括以下几种——

药物治疗

慢性盆腔炎的主要治疗药物为抗生素，它能够有效清除病原体，改善盆腔炎性症状。但抗生素的使用需要结合患者实际情况，做到精准用药。

如果患者症状较轻，耐受口服抗生素，则优先口服头孢类抗生素。比如：头孢克洛，0.25～0.5g/次，每8小时1次，每日不能超出4g；头孢拉定，0.25～0.5g/次，6～8小时1次，每日不能超出4 g；氧氟沙星（0.4g/次，每日2次）或左氧氟沙星（0.5g/次，每日1次），同时服用甲硝唑（0.4g/次，每日2～3次），总共服用14天。

如果患者病症较严重，伴有盆腔腹膜炎或输卵管、卵巢囊肿，口服抗生素无效时，可使用头孢菌素类药物进行肌肉注射。比如：头孢西丁2g单次注射；头孢曲松钠250g单次注射。上述两种治疗方案均需要同时口服多西环素（0.1g/次，每日2次）及甲硝唑（0.4g/次，每日2～3次），连续服用14天。

此外，慢性盆腔炎急性发作的患者如能根据药物过敏试验选用抗生素，则疗效更佳。如果为沙眼衣原体引起的感染，应首选阿奇霉素（每次0.5g，每日2次，服用1～2日后改为0.25g，连续服用5～7日）或者是多西环素（0.1g/次，每日2次，10～14天为一个疗程），或者是米诺环素（0.1g/次，每日2次，10～14天为一个疗程）。

中医治疗

中医治疗以清热解毒、活血化淤、益气扶正为主，可选择安宫牛黄丸、银翘解毒汤及紫血丹等中药进行治疗。此外，桂枝茯苓胶囊及康妇消炎栓等，对于慢性盆腔炎也有一定疗效。中药治疗时间应在经后期或者是排卵期。

物理治疗

物理治疗主要是利用温热刺激患者盆腔局部组织，促进血液循环，改善组织的营养状况，以利于炎症的吸收和消退。物理治疗方法主要有：超短波疗法、紫外线疗法、激光疗法、石蜡疗法及微波疗法等。一般每日做一次理疗，每次做30分钟左右，可连做7～14天。物理治疗的开展应避开月经期，如果患者有生殖器官惡性肿瘤史则要避免使用该疗法；过敏体质者，或者心、肝、肾功能不全，伴有出血、高热等症状，也不宜采用物理疗法。

手术治疗

抗生素治疗效果不显著，出现反复发作、久治不愈现象者，则可根据具体情况选择手术治疗，以尽快切除病灶，达到治愈的目的。手术方式有两种：

保守手术治疗 年轻女性患者尽可能选择保留卵巢功能的手术治疗方案，行单侧附件切除术，以免影响生育功能。如若伴随输卵管粘连、堵塞问题，可选择输卵管粘连分离术、输卵管伞端成形术或者输卵管积水切开术等治疗方式。

全子宫及双侧附件切除术年龄较大、炎性迁移蔓延的绝经患者，可选择双侧附件及子宫摘除术，以达到治愈目标。

慢性盆腔炎大多由于细菌感染或者是病原体感染导致，因此在防治过程中，患者还要注意个人卫生，经常清洁外阴，并且要做到洁身自好，杜绝多个性伴侣及不洁性行为；同时要坚持适量的锻炼，以提高自身免疫力。