老年卧床患者实施卧床患者肺部感染护理规范的效果

夏彦丽

（南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473000）

老年卧床患者有较高概率发生肺部感染，肺部感染发生会影响原发病治疗，还会威胁患者生命安全［1］。如何有效防治肺部感染，是临床重点研究问题。以往多在老年卧床患者发生肺部感染后，遵照医嘱通过药物治疗肺部感染，缩短疾病治疗时间，加快症状改善速度，达到减轻肺部感染危害的目的［2］。但现今临床主张通过有效护理措施预防肺部感染发病，主动规避肺部感染。此次研究以82 例老年卧床患者为研究对象，探讨规范护理的实施效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年6 月～2023 年2 月，以医院收治的老年卧床患者82 例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组，每组有41 例患者。对照组：男25 例，女16 例；年龄61～79 岁，平均（70.43±3.10）岁；体重43～85kg，平均（64.32±4.14）kg。观察组：男23 例，女18 例；年龄61～80 岁，平均（70.79±3.12）岁；体重43～86kg，平均（64.78±4.19）kg。两组患者资料具有可比性但无比较差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：营造干净舒适病房环境，合理调整温湿度；主动进行入院教育工作，普及科室规章制度及疾病基础知识；辅助患者完成相关检查，基于检查结果评价病情严重程度；配合护士完成各项护理操作，遵医行为较好。

观察组实施规范护理：a）知识普及：常规介绍疾病与治疗知识的同时，以通俗易懂语言介绍肺部感染相关知识，强调该并发症的危害性，讲解该并发症的诱发原因、症状表现、临床危害等，鼓励患者掌握相关知识，积极参与到肺部感染防治过程中。b）心理护理：积极安抚、关怀患者，理解患者因疾病、卧床产生的不良情绪，并向患者普及同类疾病但最终康复效果理想、脱离卧床状态、基本恢复正常生活的病例，提高患者的康复信心。让患者了解长期卧床的常见并发症，讲解医院如何处理相关并发症，让患者提前做好准备，避免肺部感染发生后患者胡思乱想，不依从临床治疗与护理操作。c）呼吸道护理：侧卧位，头部尽量朝向一侧，尤其是村子啊肢体活动受限并丧失正常意识患者，通过该体位可预防舌后坠、气管受阻、窒息等不良现象。定时帮助患者更换体位，预防肺部堆积大量分泌物，改善血液循环。辅助患者进行有效咳嗽及拍背，从轻到重、从内到外、从上到下，促进分泌物排出呼吸道。若患者分泌物粘稠，及时提供生理盐水雾化，充分稀释分泌物，降低分泌物排出难度，加快分泌物排出速度。若患者分泌物粘稠且量多，及时提供吸引器进行吸痰操作。d）饮食指导：指导患者适当增加饮水量，充分稀释痰液，每日饮水量1000～1500mL。指导患者高蛋白、高维生素、高热量、好消化饮食，以半流质食物、全流质食物为主。若患者意识模糊，则实施鼻饲喂养或静脉营养。鼻饲喂养者容易发生返流现象，喂养前需帮助患者更换体委，全面吸痰操作后实施鼻饲，调整速度与浓度。鼻饲喂养完毕后，短期内不能翻身、吸痰，预防呕吐发生。e）咳嗽锻炼指导患者尽量进行有效咳嗽，减少无效咳嗽，降低肺部感染发生概率。指导患者每日进行咳嗽锻炼，逐步增强有效咳嗽能力。患者舒适体位，深呼吸5次，吸气末维持张口状态，连续进行数次咳嗽，让痰液接近咽喉部或进入咽喉部，再次进行用力咳嗽，将痰液排出。f）口腔护理：保证患者口腔始终处于干净清洁状态，定时评价口腔状态，及时清除口腔分泌物与呕吐物。若患者意识清醒，指导患者学习、掌握、实施准确刷牙，每天刷牙2 次；通过生理盐水或是3%硼酸水棉球充分清洁口腔，一天2 次。若口腔内已经发生感染，第一时间上报，并应用5%呋喃西林漱口，提供抗生素治疗，迅速控制感染病情，感染累及其他部位。

1.3 观察指标

1.3.1 肺部感染发生率 统计肺部感染的发生与未发生例数。

1.3.2 生活质量评分 护理前与护理2 周后运用健康生活量表（SF-36）［3］评价，此次研究应用五项评价指标，是一般健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、体力功能五项，单项总分是0～100 分，分数越高该项指标越理想。

1.3.3 护理满意度 护理2 周后运用护理满意度调查问卷评价，指标共计3 项。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0 中统计分析，计数资料n/%表示，χ2检验；计量资料表示，t检验；P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺部感染发生率（见表1）

表1 两组肺部感染发生率 n（%）

2.2 两组生活质量评分（见表2）

表2 两组生活质量评分比较（±s） 分

表2 两组生活质量评分比较（±s） 分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05。

组别 时间对照组 干预前干预后观察组 干预前干预后一般健康52.42±3.47 67.85±3.911）53.31±3.52 76.98±3.971）2）躯体疼痛50.86±3.25 65.12±3.711）50.14±3.21 73.85±3.841）2）生理职能51.99±3.28 66.43±3.651）51.26±3.25 75.21±3.781）2）情感职能51.56±3.29 65.48±3.571）50.85±3.25 74.73±3.691）2）体力功能52.86±3.32 66.82±3.801）52.14±3.27 75.78±3.851）2）

2.3 两组护理满意度比较（见表3）

表3 两组护理满意度比较 例

3 讨论

伴随着疾病谱改变，老年人躯体功能的减弱，老年卧床患者逐步增多，患者受日常生活与社会活动受限等影响，免疫功能下降，是肺部感染的高发群体［4］。肺部感染会加重原发病，增加患者的死亡率［5］。临床需正视肺部感染的危害性，积极通过一系列措施，减轻肺部感染对患者身心健康及生命安全造成的不良影响。但老年卧床患者的病程较长，病情相对复杂，容易合并多种并发症，发生肺部感染后积极治疗的效果远远不如有效预防肺部感染发生后的效果。故临床应积极探讨有效的护理措施，通过相关措施降低肺部感染发生率，为患者早期恢复健康提供良好的基础，促进患者早期恢复健康。规范护理是现今比较推崇的护理方法，主张以患者为中心，结合患者的身体状态及潜在护理需求，制定更科学合理规范的护理方案，通过护理干预的规范化与科学化实施，充分发挥护理干预的作用，最大程度上降低肺部感染发生率［5］。在护理干预期间还需考虑到患者的身心状态，积极理解患者认知方面、心理方面的护理需求，积极主动为患者提供相关护理措施，让患者主动参加到肺部感染防治过程中，提起做好可能发生肺部感染的心理准备，调整患者对疾病、并发症的态度，让患者积极参与到疾病治疗和护理过程中，提高患者的生活质量。

综上可知，老年卧床患者实施规范护理，可降低肺部感染发生率，提高生活质量和护理满意度，应用价值显著。