老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性分析

孙 明,昌春雷,张宏伟

(佳木斯大学附属第二医院,黑龙江 佳木斯 154002)

结肠癌作为消化道恶性肿瘤疾病一种,于老年人群多发,其主要于患者直肠部位以及乙状结肠同直肠交界位置出现[1]。老年人结肠癌疾病出现,会对患者造成较大危害,使其消化系统功能受到严重损害,难以正常进食,使身体健康受到严重影响[2]。未及时治疗,会危及生命安全。针对结肠癌患者在治疗期间,手术疗法获得广泛运用,将病变部位切除,从而对肿瘤细胞扩散加以遏制,将疾病危害减少[3]。但常规结肠癌根治术实施难以获得理想效果,并且术后系列并发症发生率较高,给老年患者身心健康造成影响极为显著[4]。在针对患者进行手术治疗时,为保障结肠癌患者的临床疗效,研究人员需要再进行手术方案的选择,尽可能减少患者的手术创口和手术出血量,使患者的治疗安全性得到提升,进而保障患者的康复。本次研究探讨采用完整结肠系膜切除术对老年人结肠癌患者实施手术治疗后获得的临床效果以及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月本院48例结肠癌患者进行研究,所有患者年龄均在60岁以上,记录为老年群体。随机分为常规组(采用常规手术方法进行治疗)和研究组(采用完整结肠系膜切除术进行治疗),各24例。(1)纳入标准:①患者入院时符合相关临床诊断标准,患者机体状况相对稳定和耐受本次实验;②患者本身或患者家属对实验表示知情且同意;③患者不合并全身性内分泌失调性疾病。(2)排除标准:①存在凝血障碍;②存在沟通、交流障碍;③研究中途退出。常规组男、女分别为18、6例;年龄62～77(70.25±2.29)岁;研究组男、女分别为19、5例;年龄63～79(70.28±2.31)岁;两组性别、年龄比较,具有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规组

采用常规手术方法进行治疗,通过对手术要求加以了解,合理完成系列物品准备工作。手术前,合理展开麻醉操作,获得效果后,合理展开手术操作。依据常规实施消毒铺巾操作,对患者仰卧位进行协助,合理展开手术治疗。针对皮肤以及皮下组织实施逐层切开操作,对肿瘤同结肠边缘距离进行合理控制,确保>10cm。确保肿瘤同直肠远切端距离>2cm。将病灶位置合理切除,操作期间,对于大网膜损伤需要充分避免。在实施动静脉分离期间,合理制作切口。之后进行认真结扎处理,对左半结肠加以明确后,合理展开分离以及腹腔清洗操作。

1.2.2 研究组

采用完整结肠系膜切除术进行治疗,手术前,合理展开麻醉操作,获得效果后,合理展开手术操作。依据常规实施消毒铺巾操作。对患者仰卧位进行协助,合理展开手术治疗。针对患者两侧血管以及结肠系膜实施仔细分离操作,针对血管和淋巴结以及脂肪组织合理展开彻底清除。完成后,就肠系膜下血管位置加以明确,合理展开夹闭切断处理。在对患者病情状况加以了解情形下,合理展开结肠切除术以及吻合术等治疗。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率:显效:患者结肠癌临床症状以及器官功能均转为正常;有效:患者结肠癌临床症状以及器官功能均获得好转;无效:患者结肠癌临床症状以及器官功能均无好转。②比较两组并发症(吻合口瘘、出血、残端肿瘤残余)总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件判断数据差异,根据结果计算χ2与t值,分析统计学可信度,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究结果显示,研究组总有效率为91.67%,相较于常规组的58.33%更高,差异显著存在(P<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n=24,n(%)]

2.2 两组患者并发症总发生率比较

研究组并发症(吻合口瘘、出血、残端肿瘤残余)总发生率12.50%低于常规组45.83%(P<0.05),见表2。

表2 两组患者并发症总发生率比较[n=24,n(%)]

3 讨论

近年来,伴随人们饮食多样性以及复杂性,使消化系统受到刺激显著增加,从而患有诸多消化系统疾病[5]。对于老年人而言,其胃肠道功能相对较弱,从而患有消化道疾病概率较高。结肠癌作为消化道疾病一种,占有较高比例。作为恶性肿瘤疾病一种,其对患者消化道造成严重损害,使患者呈现便血、腹痛等系列严重症状,使生命安全受到严重威胁[6]。治疗期间手术疗法获得广泛运用,传统手术实施虽能够将患者病情改善,但对其造成手术创伤较大,对术后康复会产生严重影响,从而临床应用受到限制。在医疗技术水平获得快速提高情形下,针对老年人结肠癌患者在治疗期间,完整结肠系膜切除术获得广泛运用,并且发挥作用显著。此种手术实施,可将融合平面实施钝性分离,从而将系膜完整切除,并且可将淋巴结彻底清除,针对周围血管组织不会产生任何损害[7,8]。老年人因为呈现出较弱身体机能,并且诸多伴有高血压等系列常见病。如采用结肠癌根治术展开治疗,会对其身心造成严重创伤以及损害,表现出系列并发症,使生活质量降低。而完整结肠系膜切除术实施,对于上述缺点可以充分避免[9]。本次研究发现,研究组24例患者完成治疗后,显效14例(58.33%),有效8例(33.33%),无效2例(8.33%),总有效22例(91.67%);常规组24例患者完成治疗后,显效4例(16.67%),有效10例(41.67%),无效10例(41.67%),总有效14例(58.33%);研究组治疗总有效率91.67%高于常规组58.33%(P<0.05)。研究组吻合口瘘患者1例(4.17%),出血患者1例(4.17%),残端肿瘤残余患者1例(4.17%),总计3例(12.50%);常规组吻合口瘘患者3例(12.50%),出血患者4例(16.67%),残端肿瘤残余患者4例(16.67%),总计11例(45.83%);研究组并发症(吻合口瘘、出血、残端肿瘤残余)总发生率12.50%低于常规组45.83%(P<0.05)。上述结论,表明完整结肠系膜切除术有效应用,可获得理想效果,同传统根治术比较,其呈现出的手术治疗优势明显。治疗期间,针对融合平面可实施钝性分离,在切除期间可将肿瘤附近血管损伤充分避免,从而防止疾病复发,将吻合口瘘、出血、残端肿瘤残余等系列并发症发生率显著降低。对患者疾病恢复发挥明显促进作用,将整体治疗安全性显著提高,充分证明采用完整结肠系膜切除术对老年人结肠癌患者进行手术治疗的可行性。

综上所述,临床针对老年人结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术治疗,可将患者治疗效果显著提升,并将吻合口瘘、出血、残端肿瘤残余等系列并发症出现减少,可促进老年人结肠癌患者总体预后水平提升。