孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果及炎症因子变化分析

孔 森

(黎川县人民医院儿科, 江西 黎川 344600)

临床中过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘均指咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型哮喘,其在儿童哮喘中的发病率约为0.80%～5.00%。咳嗽变异性哮喘因其不具备典型、标志性的临床表现,患病初期难以引起患儿家属的重视,导致病情进展迅速。孟鲁司特钠是一类白三烯受体拮抗剂,临床中主要应用于哮喘疾病的预防与长期治疗,具有较好的抗炎效用,能够有效针对咳嗽变异性哮喘中的炎症介质—白三烯,帮助患儿有效控制哮喘的发作,同时,服用较为方便,能够有效提高患儿对临床治疗的依从性,帮助治疗方案顺利实施。与传统药物相比,孟鲁司特钠安全性较好,临床实践发现其不良反应程度较低,与其他抗哮喘药物联合应用时,不存在相互影响、干扰。本文就孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果及炎症因子改变进行深入探讨,为今后孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘临床中的应用提供一定借鉴、参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月至2022年1月本院进行治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿,并依照纳入及排除标准进行严格筛查,选取80例符合各项标准的就诊患儿,进行科学分组,分为研究组40例及对照组40例。对照组,男26例,女14例;年龄2～11岁,平均(6.31±1.12)岁;病程0.30～2.21年,平均(1.81±1.07)年;轻度20例,中度17例,重度3例。研究组,男23例,女17例;年龄3～12岁,平均(6.39±1.71)岁;病程0.30～1.70年,平均(1.22±1.89)年;轻度18例,中度20例,重度2例。(1)纳入标准:①经临床确诊为咳嗽变异性哮喘;②患者直系亲属及患儿自愿签署知情同意书;③无相关药物过敏史。(2)排除标准:①患儿存在心脏、肝肾功能不全疾病;②存在感染性疾病患儿。两组一般资料对比,差异不显著(P>0.05),具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方案,予患儿布地奈德进行雾化吸入治疗,2次/天,急性发作期1mg/次,稳定期0.5mg/次。给予研究组患儿孟鲁司特钠进行药物治疗,2～6岁患儿4mg/次,1次/日;6岁以上患儿5mg/次,1次/日。两组治疗共进行6周,治疗结束后对比两组治疗效果、患儿炎症因子水平变化、不良反应发生情况。

1.3 观察指标

(1)疗效判定标准:分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈:疾病相关症状消失,炎症因子水平均处于正常范围;显效:咳嗽变异性哮喘相关临床症状几乎消失,各项炎症因子水平指标改善程度明显;有效:患儿相关临床症状及炎症因子水平指标得到一定缓解、改善;无效:患儿疾病相关症状、炎症因子水平指标无缓解、改善效果,未达到临床治疗目的。总有效率=痊愈率+有效率;(2)临床体征消失及缓解时间;(3)不良反应发生情况:包括心悸、恶心呕吐、眩晕耳鸣;(4)患儿炎症因子水平变化。炎症因子水平包括:血清免疫球蛋白-E、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比

研究组与对照组治疗总有效率分别为95.00%、82.50%,研究组治疗总有效率明显高于对照组,且两组间对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 研究组与对照组临床疗效对比[n=40,n(%)]

2.2 不良反应发生情况对比

研究组与对照组不良反应总发生率分别为2.50%、15.00%,研究组不良反应总发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比[n=40,n(%)]

2.3 两组患儿治疗后炎症因子水平变化

治疗前,两组患者各项指标,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,研究组相关指标整体水平较对照组改善程度更为良好,改善程度对比,存在统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组治疗前后各项炎症因子水平对比

3 讨论

临床中,咳嗽变异性哮喘也常出现误诊情况,如常被误诊为急性呼吸道感染、肺炎、支气管炎等疾病。但在治疗过程中,咳嗽变异性哮喘存在典型特征,即存在抗生素、止咳药物应用的无效性,医师在治疗过程中,应时刻注意患儿药效情况,及时辨别是否为咳嗽变异性哮喘,进而更改优化治疗方案。咳嗽是人体对自身保护的一种反射性反应,人体通过咳嗽进行痰液、异物等的清除,保持气道的畅通与清洁,防止气道感染及感染扩散。诱发咳嗽变异性哮喘的危险因素主要包括环境因素及遗传因素两类,其中环境因素包括:室内外变应原、主被动吸烟、空气污染、呼吸道感染、寄生虫感染、社会经济原因、家庭因素、药物及食物问题、肥胖等。遗传因素包括:遗传性过敏体质、性别、种族方面。

在临床接诊咳嗽变异性哮喘患儿时,诊断标准与典型哮喘相似,均体现为慢性咳嗽,夜间常出现具有明显性、刺激性咳嗽,当患儿出现感冒或遇冷空气、灰尘、油烟可加重咳嗽,且患儿支气管激发试验呈阳性或支气管舒张试验呈阳性。咳嗽变异性哮喘诊断共需满足以下7项条件:(1)患儿咳嗽持续56d以上,且为单一性症状,不存在喘鸣及呼吸困难等症状;(2)无喘息、呼吸困难既往史;(3)56d内无呼吸道感染病史;(4)患儿气道反应性增高;(5)患儿经胸部X线检查,不存在异常情况;(6)支气管舒张剂具备治疗效果;(7)咳嗽敏感性无异常。咳嗽变异性哮喘与哮喘之间,均存在慢性气道炎症及气道高反应性。其中气道高反应是由于气道上皮出现损伤、脱落,导致无髓鞘传入神经纤维裸露释放神经肽,使轴索反射对刺激出现异常敏感。咳嗽变异性哮喘的治疗整体与临床中典型哮喘相似,临床治疗中,多数患者吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂可得到缓解,在必要时可采取短期、口服小剂量糖皮质激素进行治疗,一般治疗时长在56d以上。当发现儿童存在咳嗽变异性哮喘时,相关医护人员均应及时、尽早给予患儿有效、科学的抗炎治疗,以预防疾病的进一步发展,对患儿造成不必要的损害、痛苦。

本次研究结果表明,孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘进行积极、有效的治疗,提高临床整体疗效,降低不良反应对患儿造成的健康威胁,对各项炎性因子具有较为良好的控制、改善能力,为患儿的康复提供有力支持。

综上所述,孟鲁司特钠在临床治疗咳嗽变异性哮喘患儿具有重要的临床价值,能够在治疗疾病的同时,降低各类不良反应所带来的健康风险,值得进一步推广使用。