基于C-S架构的医院感染管理系统设计

刘 磊

（江西工业职业技术学院电子与信息工程学院，南昌 330095）

0 引言

预防院内感染是医院内部感染管理工作的核心任务之一，随着信息化办公技术的不断发展，医院感染管理系统正朝着网络化、扁平化的方向发展，基于C-S 结构框架建立医院感染管理系统，能够实现更高水平的数据资源管理，灵活制定系统功能，加快患者健康指标数据的流通效率，为医院感染管理工作提供实时、有效的指导［1-3］。

1 医院感染管理系统总体结构

本次研究所设计的医院感染管理系统主要由专业应用和综合应用两部分所组成，可实现数据采集、数据整合、数据共享、数据交换等主要功能，具体结构如图1所示。

图1 系统总体结构

数据采集主要应用于日常管理与监测工作，基于系统所采集到的数据建立疾病预防控制的网底数据库（包括突发应急处置数据、毒物库数据、实验室数据、各类卫生数据、慢病数据、传染病数据、症状监测数据、卫生统计数据、疾控资源数据以及其它疾控相关数据），为各种突发事件和专业业务提供数据支持［4-6］。出于日常管理和监测工作的需要，数据采集工作主要针对实验室、卫生状况、慢病、传染病等项目进行操作。其中卫生状况包括营养卫生、食品卫生、放射卫生、环境卫生、职业卫生等；慢病包括肿瘤病例、精神病病例、糖尿病病例、心脑血管病例、高血压病例等；传染病包括计划免疫、结核病、艾滋病、性病等。

专业应用包括中毒控制管理系统、突发应急处置系统、疾病相关信息（卫生统计）系统、卫生监测与评估系统、慢性病监测与管理系统、传染病报告管理与监测预警系统等。以上系统共同构成针对突发公共卫生事件应急处置系统以及医院感染管理核心业务系统［7-8］。

2 医院感染管理系统功能结构

本研究所设计的医院感染管理系统能够为用户提供系统设置、数据录入、数据查询、院内统计等四项服务，整体功能结构如图2所示。

系统设置模块主要由用户权限设置和基础字典设置所组成。其中，基础字典设置指的是针对感染管理系统所使用的各种字典加以维护，基础字典由环境卫生学监测、感染病例监测、公共部分设置三部分所组成。以公共部分设置为例，该字典主要涉及医生设置、手术名称设置、标准科室设置等方面的数据，这些数据也是维持系统正常运行的基础数据。

数据录入模块能够根据各种报表的固定格式自动统计数据，并在此基础上输出SOP 文档提示，最终实现自动化的感染预警功能。以抗菌药物监测工作为例，医院感染管理系统可以通过以太网络自动获取各住院科室的抗菌药物使用情况，在此基础上按照事先录入的指标要求输出统计报表，进而输出抗菌药物使用率、药物细菌培养送检率等关键数据［9-10］。

院内统计模块和数据查询模块负责根据各项监测与统计结果来输出汇总报表，基于手术切口、病原体、手术日期、手术科室等相关数据输出统计结果，供医护人员在线查询。

3 医院感染管理系统关系类设计

医院感染管理系统可通过Internet 自动获取PACS、LIS、CIS、HIS 等系统数据，比如患者基本情况、医生、科室、体温、床位、诊断、转科、治病方式、常规检查、细菌培养、送检类别、切口等级、植入物、围术期用药、抗菌药物监测等。从关系类的角度来看，该系统主要分为监测场所模板类、抗菌药物信息类、监测样品模板类、疾病诊断信息类、环境卫生学监测类、感染病例监测类、用户权限类、登录用户类等主要类，各类之间的关系如图3所示。

图3 系统关系类图

4 医院感染管理系统数据库设计

4.1 数据实体关系

在医院感染管理系统中，结果统计、院感审核与医生报卡是三个最主要的数据实体，各实体之间的逻辑关系如图4所示。

图4 数据实体关系图

4.2 数据库表设计

以院感审核数据实体为例，针对该实体建立患者医嘱信息表，该表设计方案见表1。

表1 患者医嘱信息表

5 医院感染管理系统功能的实现

5.1 开发工具

本次研究通过PowerBulider 对医院感染管理系统操作界面进行开发，该产品是一种适用于分布式数据库和客户-服务器系统搭建模式的前端开发工具，能够以较为便捷的方式完成C-S架构系统应用的编程工作。PowerBulider 自带的ASP 能够在Internet Information Server 和Windows NT Server 的脚本运行环境下实现针对动态服务网页的开发，还可以与Microsoft Transaction Server 和Index Server 集成，进而建立更加灵活且复杂的Web应用程序。

5.2 开发思路

以操作员警示界面的设计工作为例，医院感染管理系统在对相关数据加以统计分析后，会自动在列表中勾选出危急选项并以深色显示。操作员在发现危急警示的情况下根据科内程序加以复核并提交，该界面设计结果如图5所示。

图5 操作员警示界面设计结果

6 结语

感染管理是医疗机构日常管理工作的重要组成部分，将基于C-S 架构的医院感染管理系统应用于院内信息化建设能够有效提升感染管理工作的执行效率，为感染预防工作提供实时、有效的数据支持。在未来的研究工作中，还需要进一步加强医院感染系统在移动平台应用方面的设计，进一步提升该系统对于小型移动设备的兼容性水平，充分发挥新一代通信技术在医院感染管理工作中的应用优势，为医护人员提供更加便捷、高效的数据服务。