后疫情时代中医院校预防医学教学需求调查 *
2023-11-14韩晓春孙亚楠王成岗王东芳史周华
韩晓春 孙亚楠 王成岗 崔 宁 王东芳 史周华
(山东中医药大学健康学院,山东 济南 250355)
2020 年的新型冠状病毒肺炎疫情,使中国乃至世界医学界重新认识到预防医学在医学体系中的重要性[1]。中医药在疫情的防控方面表现出色[2]。但目前我国的预防医学教育仍有一定缺陷。在突发公共卫生事件暴发的大背景下,我国要完善疫情监测,加强疫情的早期预警,更要提高基础人员素质,建立起一支随时可用、随时好用的预防医学人才队伍;同时,中医专业预防医学的教学,要符合专业特色,正视自身的规律性[3]。这都为中医院校预防医学课程教学带来很大压力。为进一步了解中医医学从业人员对预防医学知识的需求,有的放矢地进行教学,笔者对山东中医药大学进行了专项调查,以了解教学需求,明确教学责任,为中医院校预防医学的教学工作调整提供依据。
1 资料与方法
1.1 样本来源采用方便抽样法,于2020年9月15日—24 日,通过问卷星平台设计问卷,并通过辅导员,对山东中医药大学医学生定向发放问卷。共收集问卷88 份,其中本科学生占70.45%(62/88),研究生占29.55%(26/88);已进入临床阶段的学生占63.64%(56/88),未进入临床阶段学生占36.36%(32/88)。
1.2 调查问卷本问卷为预防医学一线教师自行编写,其主要条目设计依据为《预防医学》(中国中医药出版社,2015 年版)和《预防医学》(上海科学技术出版社,2008年版)。
1.3 质量控制以IP地址作为惟一答题依据,避免重复作答;对答题时间<30 s的问卷进行剔除。
1.4 统计学方法以SPSS 24.0 软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,以双侧检验为标准。P<0.05 视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对预防医学的学习情况本研究共收集有效问卷88份,其中已有53.41%(47/88)的学生学习过预防医学课程,其中预防医学的学时数在30 以下的学生占62.50%(55/88),学时数在30~50 的有34.09%(30/88),其余3.41%(3/88)的学时数在50以上,其专业分布见表1。
表1 88名学生专业分布
2.2 对预防医学的认识88 名学生中,有5.68%(5/88)的学生认为预防医学是可以被临床医学代替的,有64.77%(57/88)的学生对预防医学的学习非常感兴趣,但也有1.14%(1/88)完全不感兴趣。
对预防医学内容的学习需求可以看到,学生对预防医学的各个领域兴趣均较大,尤其是对膳食指南、临床营养、呼吸道疾病的预防、传染病防护等知识热情较高,而对环境监测、传染病法等知识兴趣不足,具体见表2、图1。
图1 88名学生对预防医学学习兴趣“非常同意”各条目占比
表2 88名学生对预防医学的学习兴趣构成[名(%)]
2.3 对预防医学的学习建议在教学方式上,有11.36%(10/88)的学生提出要结合临床、增加实操,深入教学;少数学生希望多一些预防医学与中医的联系;但也有学生希望减少中医的预防医学思想这种医史内容,增加前沿内容。
在教学内容上,大多数学生还希望学习到常见病的预防、女性和男性健康相关知识,对于急性病预防、慢性病预防、小儿和老年人疾病的预防、宠物疾病的预防、保健知识、预防医学的体系、统计学在预防医学方面的应用、预防医学在现实生活中及传染病方面的应用的知识,也有学生希望教学中能涉及。见表3。
表3 88名学生学生对预防医学教学的建议
3 讨论
预防医学是以人群为研究对象的学科,其目的是促进整个人群的健康状况改善。学科自建立以来,在鼠疫、结核病、禽流感、SARS及新型冠状病毒肺炎的防控中发挥了重要作用[4-6]。但健康中国的实现不能单纯依靠预防医学专业学生,而应该立足于整个医学健康体系,对整个医学生群体进行预防医学教育,方能达到事半功倍的效果。
中医药在新型冠状病毒肺炎治疗中发挥着重要作用,中医药在全国新型冠状病毒肺炎治疗中参与率不低于80%,在治疗中重视中医的早期介入,中西医结合,优势互补,协同作用,取得了很好效果[7-9]。尤其是在疾病早期和康复期,中医药甚至是轻症患者治疗的主导力量。但在疾病预防上,中医药还有相对薄弱的环节,需在学校教育阶段加强重视。
本研究发现,疫情过后多数中医药学生对预防医学的学习热情较高,其兴趣主要集中在营养学相关知识、呼吸系统疾病控制等方面;但同样可以看到,学生对预防医学群体性认识不足,有较多学生将临床疾病的预防和控制与疾病的群体预防混淆,其兴趣点多集中在疾病的临床预防中,而对群体预防关注不足。这虽然符合临床医学特点,但也容易导致学生以后在临床工作中,丧失对公共卫生事件的警惕性,导致临床预警工作价值减弱。
临床工作是公共卫生预警的重要构成,具有明显的哨点价值[10]。从笔者的调查看,目前普通医学生的预防医学教育并未强调这种预警的重要性,导致学生学习兴趣虽然很高,但重点偏离,学生易将人群的预防工作简单地等同于疾病的临床预防,使社会的三级预防策略出现漏洞。在新型疾病不断出现的大背景下,这一漏洞极易导致无可挽回的损失。
研究还显示,有10 名学生专门提出要加强预防实践、实操工作,这说明部分学生已经意识到预防医学工作的重要性。但多数院校受学时限制,压缩实验、实践课时,造成理论与应用的脱节,影响了预防医学的实用价值,这对预防医学课时修订也具有指向价值。
本研究是基于新型冠状病毒肺炎疫情背景下的中医药学生的预防医学需求调查,受各项条件限制,目前调查人数较少,但仍对教学工作具有一定的指导意义。中医药为医学体系的重要组成部分,承担了全国40%以上的临床任务,只有在中医药学生的预防医学教学工作中根据学科特点,有的放矢,同时体现预防特色,才能共同构建疫情预警预防的坚固防线。