青少年急性眩晕的中医辨证施治

文/储天华 江苏省常州市中医医院

眩晕是指感觉到自己或周围的物体旋转、摇晃或不稳的一种临床表现，常常伴有头晕、恶心、呕吐等症状。青少年在成长过程中，由于身体发育和生理变化，容易出现急性眩晕，中医可以通过辨证施治来缓解和治疗。

根据中医理论，青少年急性眩晕主要有以下6 个辨证类型：

风火上扰型

风火上扰型眩晕是一种常见的眩晕证型，主要表现为有眩晕感、头晕、头重脚轻、站立不稳、视物模糊等症状。这种类型的眩晕在青少年中比较常见，青少年会出现明显眩晕感，感到周围的环境在旋转或晃动，有时候会伴随恶心、呕吐等不适感；部分青少年感到头部沉重，而四肢虚弱或无力，导致青少年在站立或行走时容易失去平衡或摔倒；还有一些青少年会出现明显的视物模糊，双影或眼前景物的移动感。

中药治疗上一般选用天麻钩藤饮加减治疗，药物可以选择：天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、益母草、茯神、夏枯草、龙胆草。具体方药可以根据青少年实际情况，适当调整。每日一剂，用水煎服。

也可以选择针灸治疗，取穴以足厥阴肝经、足少阳胆经的穴位为主，常用穴位有风池、百会、内关、太冲、行间、侠溪，针法用泻法。

中气不足型

主要表现为头部沉重感、头晕、眩晕、晕厥等症状，眩晕可以是持续性的，也可以是间歇性的，同时可能还会存在心悸、气喘、胸闷等症状，这是由于中气不足导致心肺功能相对较弱。一些青少年在日常生活、学习、运动中容易疲乏，精神差，活动耐力下降，常常感到无力，往往表现为面色苍白，唇色淡白，这是由于中气不足导致气血运行不畅，气血不足；还有部分青少年睡眠不深、有易醒或多梦等情况，这些都是中气不足的表现。

中药内服方剂一般选择补中益气汤加减。其方药组成为：黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。每日1 剂，用水煎服。

中药药浴治疗：将人参、白术、防风、当归、熟地黄等洗净后放入1 个布袋中，再将布袋放入锅中，倒入适量清水，开火加热至水沸腾后，改小火煎煮30 分钟，煮好后将药液混入洗澡水中，眩晕者入水浸泡20 ～30 分钟，每天1 次，期间需要注意水温变化。

肾精亏虚型

这一类型青少年患者会频繁出现头晕或眩晕感，尤其是在突然起立或活动后，同时感到头部沉重而脚部轻飘，伴有不稳定的行走表现，且肾精亏虚也会影响脑部的功能，导致记忆力减退或注意力不集中，从而影响学习。这类青少年若因肾精亏虚引起体内肾阳不足，容易感到寒凉，尤其是四肢末端。

中药方剂选择上应注重补肾填精，可以选择左归丸，常用药物有：熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶等，若肾阳不足明显，可选用右归丸，每日1 剂，用水煎服。

艾灸治疗：选择百会、风池、太阳、风府、风市、风池、膈俞、肝俞、大椎等穴位，每周施灸1 ～2次，连续治疗4 ～8 周为一个疗程。

心肝血虚型

青少年患病后感觉头晕、眼花、健忘、耳鸣等，症状常在站立或行走时加剧，休息或平卧时减轻，发病时有心慌、心神不宁等表现，同时伴有面色苍白无华、两目干涩且模糊、指甲干枯、肢体麻木等症状，对青少年日常生活及学习均造成明显影响。

中药方剂治疗可选择当归补血汤、四物汤、归脾汤等，常用药物有：白术、黄芪、人参、炙甘草、山药、当归、茯苓、熟地黄等，每日1 剂，用水煎服。

中医推拿按摩：选取关元、血海、三阴交、脾俞、膈俞，用拇指或食指按揉上述穴位5 ～10分钟，每天2 次；通过按摩上述穴位可以促进血液循环和气血运行，达到调整气血运行，气血充盈上行于脑，缓解眩晕的目的。

阴虚阳亢型

这一类别青少年主要是体内阴精不足，阳气偏盛所导致的眩晕，患者可能会出现频繁的头晕和眩晕感，有时眩晕发作会持续较长时间，严重影响正常生活和学习。由于阴虚阳亢的体质特点，患者常常会出现烦躁易怒的情绪，情绪波动较大，容易被家长与老师误认为叛逆、不服从学校管理。老师与家长在发现学生有上述症状出现时，应及时将学生送到医院诊治。

中药方剂治疗可选择镇肝熄风汤，常用药物有：怀牛膝、代赭石、川楝子、生龙骨、生牡蛎、生龟板、白芍、玄参、天冬、麦芽、茵陈、甘草等。每日1 剂，用水煎服。

治疗上还可选择穴位贴敷：取百会穴、风池穴、印堂穴、内关穴、中脘穴，用滋阴潜阳的药物制成药膏贴敷于上述穴位处，轻柔按压或以穴位贴固定；贴敷时间一般为20 ～30 分钟，每日1 ～2 次。具体可以根据青少年病情严重程度及耐受程度调整。

痰浊中阻型

痰浊中阻型眩晕的特征之一是存在咳嗽咳痰、呕吐痰涎的症状，常伴随眩晕发作，同时还有头重昏蒙、视物旋转、食少多寐、胸闷和呼吸困难等临床表现。痰浊中阻型眩晕与体内痰湿的积聚相关，舌苔常呈厚腻的状态，颜色可能偏白或黄白。

方剂治疗常用半夏白术天麻汤加减。常用药物有半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣等。每日1 剂，用水煎服。

中医治疗上还可采用耳穴压豆，取耳穴神门、肝、胆、脾、胃等穴位，用干净的耳穴豆（大多使用王不留行籽）轻轻按压选择的穴位。按压时要注意力度适中，避免过重过轻；每次按压约5分钟，每天可进行多次，最好坚持至少1 个月以上的治疗，具体方案由医师根据患者具体情况进行调整。

小结

预防眩晕，青少年应该注意休息，避免长时间用眼；保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和寒凉食物的过度摄入；适度的体育锻炼有益于促进血液循环和增强体质。一旦发生眩晕，青少年和家长应该及时到医院就诊。对于青少年急性眩晕，中医辨证施治是一种比较有效的方法，通过对病情的整体辨证，中医可以帮助青少年找到合适的治疗方案，缓解症状，提高生活质量。