环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的应用价值分析

郭 燕

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院，河南 郑州 450000)

哮喘是临床中对支气管哮喘的一种简称，其主要指的是因为各种不同的刺激因素，导致机体的支气管黏膜发生水肿，增加分泌粘液量，以及因为呼吸道而导致的一种可逆性呼吸道阻塞，其属于临床当中的变态反应性疾病之一[1]。近几年临床中哮喘，特别是哮喘患儿的发病比率持续性的升高，使得其成为目前世界当中对公众健康产生严重威胁的气道慢性炎症性疾病之一[2]。哮喘会反复性的持续发作，需要接受系统、长期性的治疗，对哮喘患儿产生了十分严重的不良影响。有研究报道[3]，环境改良联合功能干预可针对患儿的具体临床症状进行精细化护理，进而影响患儿的临床治疗效果。为明确该护理措施的科学合理性，本文较为全面的优选评价指标，对环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的应用效果作进一步研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年2月至2020年10月确诊并治疗的86例哮喘患儿为研究对象。所有患儿均符合临床中对哮喘患儿的诊断标准，年龄范围在3～10岁间；排除合并其他的相关慢性肺部疾病者；排除依从性差者。患儿依据随机数字表法分组，每组43例。对照组平均年龄(6.1±2.8)岁，男患儿25例，女患儿18例，平均病程(1.8±0.3)年；研究组平均年龄(6.0±2.6)岁，男患儿26例，女患儿17例，平均病程(1.7±0.5)年。两组在基线资料方面差异不显著(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，主要内容包括：向患儿及患儿家属说明相关哮喘的健康知识，包括发生疾病的机制及干预措施；临床治疗过程中的注意事项及不良反应，指导患儿科学合理的健康饮食等。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上联合应用环境改良及功能干预，主要内容包括：一是强化管理患儿的接触治疗环境。医护人员每天定时的给予治疗区域进行通风，维持温湿度适宜；指导患儿家属定时更换患儿的日常用品，并实施灭菌消毒处理。在患儿的接触环境当中避免出现带有较大刺激性较的相关物品，如香水及鲜花等，严格禁止吸烟，严肃处理违规人员。二是对医护人员管理患儿所接触的外界环境进行管理。比如患儿外出时一定要叮嘱其佩带专业防尘口罩，预防患儿因为空气质量而影响病情及康复。同时需要注意在空气质量较差的时候对换气通风时间进行调整，降低粉尘污染。三是强化给予患儿实施功能指导，同时给予患儿家属实施相关临床治疗及健康知识进行基础性的培训，确保患儿能够顺利接受临床治疗，降低发生刺激的风险性。与此同时，医护人员给予患儿实施相关呼吸功能锻炼指导，提高患儿的自身素质。四是给予患儿实施心理干预，同时强化给予患儿家属实施专业性的健康教育指导；降低因为较差的心理状态而导致发生相关不良事件的风险性及比率，同时还可以协助患儿增加战胜疾病的自信心，提高其临床依从性。五是更加细致的管理并考核临床护理人员，有效管理护理岗位，实施责任制护理管理，明确岗位职责。护士长对护理人员的护理工作实施全面性的监督及评估。

1.3 观察指标

1.3.1 干预效果 采用PAQLQ量表实施评价。该量表主要针对3～13岁的哮喘儿童，量表共包括3个不同的维度：情感、活动及症状；三个维度共包括23个问题；每个问题的评分方法为7级评分法，7分提示情况最好，1分提示情况最差[4]。

1.3.2 预后效果 采用复发率实施评价。给予两组为期6个月的随访，统计并记录两组的复发情况。

1.3.3 满意度 使用本科室自制的调查量表实施评价。调查的主要内容包括护理舒适度、护理态度及护理方法等，共20个问题，每个问题的评分方法为5级评分法(非常满意：>90分，比较满意：81～90分，一般：60～80分，不满意：<60分)。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0为统计工具，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P值判定统计学差异。

2 结果

2.1 干预效果 干预后研究组各项PAQLQ量表指标评分及总评分水平显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿PAQLQ量表指标评分水平比较分)

2.2 预后效果 统计数据表明，干预后两组复发率具显著性差异(χ2=6.819，P=0.023)，研究组低于对照组。其中研究组复发4例，对照组复发11例。

2.3 满意度 表2统计结果表明，两组满意度具显著性差异(P<0.05)，研究组高于对照组。

表2 两组满意度比较

3 讨论

临床当中最常见的一种儿童呼吸道慢性疾病就是哮喘，其在临床当中的特点主要表现为易反复、病程长，需要给予哮喘患儿实施长期性的持续管理[5]。哮喘的治疗药物跟免疫学、紧张刺激、行为及生物学之间存在一定关系，且互相影响、互相作用[6]。传统临床中护理干预模式及内容主要针对的是基本性的临床护理干预，缺乏的对患儿及患儿家属相关疾病知识的健康宣教，绝大部分都是表面工作，缺乏深入性。同时，没有针对哮喘患儿的不良心理状态进行及时、科学的干预，缺少应有的临床指导干预。因此，给予哮喘患儿实施持续、有效的临床护理管理，为哮喘患儿提供一种综合性、持续的护理干预服务，能够使得哮喘患儿的临床疗效进一步提高。

随着临床研究的持续深入，更多的研究结果[7]指出，在哮喘的发生及发展过程当中环境因素参与其中，并发挥了十分重要的作用。在城市环境当中生活中哮喘患儿，其通常会在被动吸烟、多重室外及室内变应原环境当中暴露；这部分环境因素会导致增加哮喘患儿的发病比率及死亡风险。而在所有的影响因素当中，最主要的相关危险因素为相关室内变应原，如狗、猫、蟑螂及尘螨等。对已经确定的相关变应原进行有效的避免，是对哮喘进行防治的一种重要且基本性的干预措施。因为这一干预方式能够从根本方面去除导致变应性炎症产生的重要诱因，从而缓解哮喘患儿的气道炎症表现，缓解患儿的临床症状[8]。因此，给予哮喘患儿实施环境改良具有十分重要的积极意义。

本研究中，干预后研究组复发率低于对照组的结果提示，研究组预后效果优于对照组。究其原因，主要是从以下几方面来实现其提升护理质量的目的：第一，临床医护人员强化管理患儿接触环境，使环境维持绝对性的优质；进而最大程度的避免并降低因为不良环境因素而对哮喘患儿产生不良影响。第二，临床医护人员在哮喘患儿接触外界环境时进行管理，指导患者外出时佩戴口罩；尽可能的避免哮喘患儿在较差空气质量时外出，并注意在空气质量较差的时候调整换气通风时间，从而尽可能的降低环境因素对哮喘患儿的不良影响；从各种护理细节当中使得整体临床护理质量得到有效提高。第三，临床医护人员给予哮喘患儿实施科学、细致性的功能干预指导，确保哮喘患儿能够顺利进行治疗，降低发生刺激的风险。同时，临床医护人员指导患儿实施呼吸功能锻炼，使得患儿自身素质提高，降低复发的风险及比率。第四，给予患儿实施科学性的心理护理干预，降低因为不良心理状态而对患儿治疗及疾病康复产生的不良影响。而研究组各项PAQLQ量表指标评分及总评分水平高于对照组的结果提示，联合使用环境改良及功能干预，可显著提高哮喘患儿的生命质量。

综上所述，给予哮喘患儿联合使用环境改良及功能干预，可显著提高哮喘患儿的生命质量，降低哮喘患儿的复发比率，提高临床满意度。