Waff运动配合生物电刺激对产后腹直肌分离的干预效果分析

陈丽霞 吴春燕 唐翠兰

广东省茂名市妇幼保健院 525000

腹直肌分离是临床产妇产后常见现象,发生率占30%～70%,主要由多胎妊娠、子宫过大、羊水过多等因素引起,患者以肚脐为中心腹直肌分离超过2cm,可导致患者腰背部疼痛、体形改变、腹壁疝等,严重影响产妇生活质量[1-2]。目前随着社会及临床对产后恢复的关注和重视,如何提升产妇产后恢复效果和质量成为妇产科领域的研究热点。生物电刺激是近几年临床广泛应用的一种物理疗法,通过不同脉宽和不同频率的生物电刺激来提升肌肉兴奋度,强化肌群,从而达到恢复形体的目的[3]。但应用效果具有局限性,无法达到满意临床效果,因此需联合其他康复锻炼共同提升干预效果。Waff运动是最新的一种运动锻炼方法,借助3D技术制作的特殊材质的Waff气垫,有助于促进肌肉细胞组织快速修复,加速脂肪分解,最终达到塑形效果[4]。该项技术目前应用较为少见,具体干预效果尚不明晰。因此,本研究将Waff运动和生物电刺激共同应用于产后腹直肌分离患者,旨在为临床干预提供新思路。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年8—12月我院产科门诊接收的产后腹直肌分离患者98例进行分析。纳入标准:(1)经《产后腹直肌分离诊断与治疗的专家共识》[5]确诊;(2)所有患者知情且签署同意书;(3)无妊娠并发症;(4)产后42d恶露干净;(5)尚未接受其他治疗。排除标准:(1)存在尿失禁;(2)伴有电刺激禁忌证;(3)患有精神障碍疾病;(4)肢体功能、视力或听力障碍。依据不同干预方案将患者分为两组,每组49例。其中对照组年龄22～41岁,平均年龄(31.69±4.48)岁;受教育年限:9年及以下11例、9～12年15例、12年以上23例;分娩方式:阴道分娩32例、剖宫产17例。观察组年龄23～40岁,平均年龄(31.82±4.03)岁;受教育年限:9年及以下10例、9～12年16例、12年以上23例;分娩方式:阴道分娩30例、剖宫产19例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获得伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组:给予生物电刺激干预。患者排空膀胱后保持仰卧位,检查患者腹部皮肤是否存在破损、红肿等,确保皮肤完好后操作者将生物刺激反馈仪中的电极片粘贴于患者腹部两侧的腹横肌、腹直肌、腹内外斜肌部位,然后打开生物刺激反馈仪,选择腹直肌分离程序,调节频率为30Hz、75Hz、4Hz、3Hz,对应脉宽为200μs、400μs、300μs、150μs,依据仪器自设时段交替进行电刺激,其间注意询问患者感受,若患者不耐受可适当调整电流强度。另外,电刺激过程中操作者指导患者依据电刺激强度进行腹式呼吸,强度增大时呼气,强度减弱时吸气,每次持续30min,每周干预3次,连续干预1个月。

1.2.2 观察组:同对照组实施相同的生物电刺激干预,同时联合Waff运动。所有患者均采用小号Waff气垫,以站姿、跪姿、仰卧抬腿、平板支撑等体位在Waff气垫上进行锻炼,锻炼过程中需动作轻柔,以患者感觉的舒适体位为宜。站姿Waff运动:患者以脚尖站立于Waff气垫中间气柱处,保持身体平衡,收紧腹部。跪姿Waff运动:单膝跪于Waff气垫上,另外一条腿缓慢抬起并维持平衡。仰卧抬腿Waff运动:患者仰卧于地面,双脚夹起Waff气垫,双脚发力向Waff气垫中间气柱处发力。平板支撑Waff运动:保持俯卧姿势,双手分别放置于两个Waff气垫上,支撑双臂使身体离开地面,双脚脚尖踩地,伸直躯干,腹部收紧,肩颈腰拉伸,下肢旋转,臀桥运动,上述每个动作持续30min为1次Waff运动,每天运动1次,持续1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组干预前后腰背痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)[6]进行评估,评分为0～10分,其中0分无痛,2分微痛,4分有些痛,6分很痛,8分疼痛剧烈,10分疼痛难忍,要求患者主诉腰背部的疼痛感并选择相应分值。

1.3.2 比较两组不同时间点腹直肌分离距离:评估时间为干预前及干预2、3、4周后;评估方法:患者保持仰卧位后在检查者指导下弯曲膝盖,放平脚掌,露出腹部,检查者将手指放于患者肚脐处,要求患者腹式呼吸,呼气时缓慢抬高肩部和头部,同时检查者轻轻下压手指,测量腹直肌分离距离。

2 结果

2.1 两组腰背痛程度比较 干预前,两组腰痛VAS评分、背痛VAS评分无统计学差异(P>0.05);干预后,两组腰痛VAS评分、背痛VAS评分较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组腰背痛程度比较分)

2.2 两组腹直肌分离距离比较 干预前,两组腹直肌分离距离无统计学差异(P>0.05);干预2、3、4周后,观察组腹直肌分离距离较对照组明显缩短(P<0.05),见表2。

表2 两组腹直肌分离距离比较

3 讨论

腹直肌分离常见于产后女性,怀孕时因胎儿体积不断增大,产妇腹壁皮肤、肌肉、筋膜过度牵拉,致使腹直肌张力增大,腹白线松弛,从而造成腹直肌分离[7-8]。腹直肌分离后产妇腰背部承托力和脊柱稳定性下降,因此多出现腰背酸痛症状,严重者甚至发生腹壁疝,不利于产后快速康复[9],故探寻有效产后恢复方法具有重要意义。

生物电刺激是近几年广泛应用于神经肌肉骨骼疾病的康复疗法,采用不同频率、不同脉宽的电流刺激腹部相关肌肉,可提升肌肉兴奋性,促使肌肉被动收缩,最终促使分离肌肉复常,临床诸多研究结果已表明,生物电刺激疗法能提升产后腹直肌分离的康复效果[10-12]。但也有报道指出,单一应用生物电刺激效果有效,难以达到满意的临床效果[13]。Waff运动是融合运动健身、身心放松、功能康复等作用为一体的康复运动,其基于盆腹动力学原理,将人体工学气垫和科学设计动作进行结合,通过不平衡支撑运动,可激活神经、肌肉、筋膜感知能力,促进神经和肌肉反射协同,能精准锻炼腹部、盆底、胸部等核心肌群,实现盆腹动力平衡和姿态调整。但Waff运动是一种较新的康复锻炼方式,相关临床实践少,报道不多见,仍具有较大探究空间。本研究以Waff运动联合生物电刺激共同干预产后腹直肌分离患者,结果发现,与单纯生物电刺激干预比较,联合应用后患者腹直肌分离距离缩短更多,与牟艳[14]的研究结果相似。分析原因:生物电刺激在刺激肌肉更加兴奋的同时还能唤醒受损的肌肉本体感受器,致使功能重启,强化腹部肌肉被动收缩,提升肌肉的力量和厚度,促使分离的腹直肌恢复原位[14]。另外,本研究Waff运动中主要针对患者腹部肌肉进行训练,采取多种体位,如坐姿、跪姿、仰卧抬腿、肌力拉伸等,结合多种科学动作,均可有效锻炼腹横肌,帮助腹部肌肉建立正确的核心募集顺序,恢复肌肉正常形态,强化盆腹动力,从而达到腹部塑形目的。本研究结果显示,干预后观察组患者的腰背疼痛现象明显缓解,且效果优于对照组(P<0.05)。生物电刺激过程中,电刺激时能促进腰腹部血液循环,帮助腰背部放松肌肉,可减轻因血液流通不畅,肌肉紧绷而引起的腰背部酸痛。而Waff运动整体动作轻柔,在变换不同动作期间可缓解肌肉紧张,加速全身血液循环,增强肌肉及各个关节活动度,降低腰背部疼痛度。并且,腹直肌分离改善后,患者腹部力量增强,可避免其他部位肌肉代偿性超负荷工作,最终有效改善腰背疼痛,证实Waff运动联合生物电刺激具有临床推广价值。

综上所述,产后腹直肌分离患者采用Waff运动配合生物电刺激干预具有良好干预效果,对改善腹直肌分离、缓解腰背疼痛有积极作用。