中医护理在腹股沟疝术后患者中的应用效果

2023-11-08曹艳萍

河南医学研究 2023年20期

曹艳萍

(河南中医药大学第一附属医院普外一区,河南郑州 450000)

腹外疝是一种常见的外科疾病,是指从腹腔内某个器官或组织连同腹膜壁,经过腹壁薄弱位置或空隙向体表突出形成的疝囊。其中,腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝,是最常见的腹外疝类型之一[1]。根据相关数据统计,腹股沟疝在人群中的发生率较高,但手术治疗后也存在一定复发风险。临床上常用修补手术对腹股沟疝进行治疗,主要使用缝合线拉拢修补缺损部位,达到治疗效果[2-3]。患者手术后的康复情况和生活质量改善情况与术后的护理方法选择有很大关系,不同的护理方法会对患者术后康复产生不同的影响,传统常规护理是基础护理模式,仅能满足临床基本需求,缺乏全面性、针对性等护理服务,不能依据个体差异给予干预[4]。中医护理是指在中医治疗的基础上,结合现代医学理论和护理技术,为患者提供一系列中医药和护理措施以促进身体健康。中医护理注重药食同源、防病于未病、治未病于内等方法,既能预防疾病,又能调理人体阴阳平衡,促进自我修复和健康促进[5]。基于此,本研究旨在探讨中医护理在腹股沟疝术后患者中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2022年5月至2023年2月医院收治的108例腹股沟疝术后患者为研究对象。利用随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。观察组:男30例,女24例;年龄31～71(51.87±4.36)岁。对照组:男29例,女25例;年龄32～72(52.68±4.93)岁。两组性别、年龄均衡可比(P>0.05),该研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准:诊断为腹股沟疝,并符合腹股沟疝术指征[6];患者及家属知晓本次研究并签署同意书。排除标准:伴有心血管系统或呼吸系统障碍;合并严重心、肝等功能异常;伴有严重精神疾病或严重意识障碍;依从性差;存在手术禁忌证,有手术史及过敏史;凝血功能障碍。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理,保持切口清洁干燥,定期更换切口敷料;注意术后感染,及时处理;限制体力劳动,避免过度活动;饮食清淡,避免辛辣食物、油腻食物等;控制排便次数,避免便秘;不吸烟、不饮酒,保持良好的生活习惯。观察组在对照组基础上接受中医护理。(1)保暖护理:腹股沟疝手术后如出现寒湿内停情况,如腹泻、腰酸腹胀、寒疼等不适,采取调整病房温度和湿度、增加被子等保暖措施。(2)医药护理:采用加味补中益气汤对腹股沟疝患者进行调理。手术当日麻醉恢复期即可按摩双侧大墩穴、三阴交穴,每穴按摩10 min,术后第1天开始每日早晚按摩2次;术后当日可以艾灸气海、关元穴,每穴15 min,每日2次。以上3种辅助治疗方法可根据患者的实际情况进行选择和组合使用。(3)饮食护理:将药食同源食疗法制成宣传册便于患者了解及实施,如茴香粥,将小茴香15 g煎后去渣取汁,再将其汁加入粳米100 g煮成稀粥食用;荔枝粥,将荔枝核30 g煎后取汁,再将其汁加入粳米50 g煮成稀粥食用;茴香无花果饮,将2个无花果和小茴香9 g用水煎服,每日2次。(4)运动护理:针对腹股沟疝术后气虚下陷证患者进行卧床蹬腿运动、扩胸运动等柔和的运动方式,并逐渐增加运动强度。此外,对于术后康复期患者,指导患者练习八段锦、站桩等简单易学的运动方式。因个别患者可能存在年龄较大或住院时间较短等因素,责任护士可先进行示范和讲解动作要领,然后帮助患者进行练习并纠正,制作手册发给患者,以便患者学习。(5)情志护理:在进行心理指导时,采取“以情胜情”的方法,了解患者的真实感受,耐心倾听患者的诉说,并采取有效的沟通技巧与语言,帮助患者理解并面对自己的情绪。

1.3 观察指标

(1)术后肛门排气时间、住院时间、术后首次下床活动时间。(2)心理状态:比较两组患者焦虑、抑郁状态,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评定焦虑状态,分数越高表明焦虑越严重。采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估抑郁状态,分数越高表明抑郁越严重。(3)护理满意度:出院时由患者填写《护理满意度评价表》,表内设置不满意、一般、满意及非常满意四项;将满意和非常满意计入总满意。(4)并发症发生状况:记录两组术后感染、出血、肠梗阻、神经损伤发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肛门排气时间、住院时间、首次下床活动时间

护理后,观察组术后肛门排气时间、住院时间、术后首次下床活动时间短于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组肛门排气时间、住院时间、首次下床活动时间比较

2.2 SAS、SDS评分

护理前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 护理前后两组患者SAS、SDS评分比较分)

2.3 护理满意度

观察组不满意1例,一般满意3例,满意28例,非常满意22例;对照组不满意8例,一般满意11例,满意21例,非常满意14例。观察组总满意度(92.59%)高于对照组(64.81%)(χ2=12.430,P<0.001)。

2.4 并发症发生率

护理后,观察组出现术后感染1例,术后出血1例,术后肠梗阻2例;对照组出现术后感染5例,术后出血3例,术后肠梗阻4例。观察组并发症发生率(7.41%)低于对照组(22.22%)(χ2=4.696,P=0.030)。

3 讨论

腹股沟疝是因为腹壁肌肉筋膜薄弱等原因导致腹腔内组织或器官向腹股沟区域突出形成的一种疾病。在治疗腹股沟疝的过程中,手术是主要的治疗方式,腹股沟疝手术属于较为常见的小型手术,手术过程相对简单,并且可以通过开放手术或腹腔镜手术进行治疗[7]。手术治疗后患者仍然存在复发风险,这与患者的体质、正气盛衰、感邪轻重等因素有关[8-10]。因此,患者术后需要注意休息,避免从事剧烈的体力劳动、用力排便等,以减少腹股沟区域的压迫和拉力,降低复发风险。中医护理在腹股沟疝手术后对于患者的康复具有积极的作用[11]。在进行中医护理时,需要特别注意操作规范和安全,避免因操作不当造成二次伤害。另外,腹股沟疝手术的住院时间通常较短,为了确保患者的康复,护士需要在患者出院后进行电话随访,关注患者的饮食和生活习惯等方面的情况,及时发现并处理患者出现的问题,使患者能够顺利度过恢复期。

本研究结果显示,护理后观察组术后肛门排气时间、住院时间、术后首次下床活动时间短于对照组,两组患者SAS、SDS评分均较护理前降低,观察组总满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,表明中医护理对改善腹股沟疝术后患者术后恢复情况有效,分析原因为中医护理可以针对性地调理腹股沟疝患者的身体功能以促进康复,中医护理能够促进患者的血液循环和新陈代谢,缓解手术后出现的疼痛和不适症状,加快切口愈合和恢复[12-13]。传统常规护理缺乏个性化护理,无法根据患者个体差异进行个性化应对,对创面少有关注,容易导致感染和愈合不良,缺乏有效的护理沟通,导致患者对康复情况的了解不足[14-15]。中医护理通过保暖护理使血管扩张,增加血液流动量,促进血液循环,为切口愈合提供充足的养分和氧气,带走炎症物质,缓解疼痛、减轻不适感,亦可以防止局部潮湿和寒冷,减少感染的风险,促进恢复;通过饮食护理促进消化道功能的恢复、减轻肠道负担、防止并发症的发生以促进机体康复;通过运动护理可以促进身体恢复,预防并发症的发生,强化身体功能,并缓解疼痛;通过情志护理帮助患者更好地理解治疗方案,增加患者的治疗信心和依从性,促进身心健康和康复;通过中医药护理可调理人体经络,促进气血畅通,提高免疫力,使用具有清热解毒、活血化瘀、益气养血、润肠通便等作用的中药,可达到促进身体恢复、预防并发症的效果[16]。上述结果可以证明中医护理对改善腹股沟疝术后患者的恢复有显著效果,与周群凤[17]研究结论相符。