高温为何使人疲惫乏力

张田勘

全球已经进入热浪模式，很多地区动辄接近或超过40℃，而且未来几年，可能年年如此。

高温的严重后果是诱发心脑血管疾病和热射病，并致人死亡，不过高温普遍的影响是使人疲惫乏力，心烦意乱，不思茶饭，工作效率降低。

人体的核心温度（直肠温度）为36.5℃～37.7℃，一旦环境温度上升，让人体的核心温度偏离正常范围，大脑底部的一个叫下丘脑的温度调节器就会感受和分析皮肤、肌肉和其他器官的温度传感器提供的温度信息，然后启动这个温度调节器，或升温，或降温。

国内的定义是，日最高气温达到或超过35℃为高温。当环境温度达到35℃时，人体开始排汗来散热以降低体内温度。36℃时，身体会拉响警报，人体大量排汗，会代谢掉一些钠、维生素及其他矿物质，血容量也会随之减少。38℃时出现中暑，心肺肾等脏器都会参与人体降温，排汗已难以保持正常体温，人会急促喘气，呼出热量，心跳随之加快，输出比平时多60%的血液至体表进行散热，体质较弱者可能中暑。39℃时，人的汗腺衰竭；40℃时，头昏眼花。

随着环境温度一步步上升，人体会动员所有的生理功能来降温，这时人们觉察不到的一种全身运动开始了，即静息代谢率（RMR）升高。英国罗汉普顿大学研究团队的一项最新研究显示，人類存在一个环境上限临界温度（UCT），为40℃～50℃，在这种热度下，静息代谢率会提高。静息代谢率是维持人体在安静状态下心跳、呼吸等基本生理功能所需要消耗的能量，占人体总能耗的60%～75%，也就是在静止状态下消耗的最小能量。

新的研究表明，在40℃和25%湿度下，人体的代谢率与基线（正常水平）相比平均增加了35%。在50℃和50%湿度下，人体的核心温度平均上升1℃，新陈代谢率与基线相比增加48%，心率上升64%。只不过，当人的静息代谢率升高时，自己难以觉察。

温度升高时，人体通常会激活两种主要机制来调节核心温度，出汗和增加从内部器官到皮肤的血液流量。血液流向皮肤表面是为了增加排汗散热，这个过程当然需要能量，心率也必然增加。由此造成两个效应。一是难受、紧张和心烦意乱。心率失常通常会让人难受，但心率增加和减少同样会引起难受。心率增加说明交感迷走神经失衡，即交感神经活性增强而副交感神经活性降低，交感神经功能占主导，引起血管收缩、血压上升、支气管扩张、胃肠道蠕动减慢（交感神经对胃肠道主要是抑制作用）。

二是疲乏。高温环境下静息代谢率上升，人们即便不工作，在阴凉处、海滩上或任何地方坐着，甚至躺平，都会感到比温度舒适时要累。换句话说，环境越热，人的身体越要努力地工作才能保持基本功能的运转，自然让人感到疲乏和不舒服。

高温会影响DNA和蛋白质结构以及细胞膜的完整性，同时高温脱水还会导致电解质失衡，这会严重干扰大脑神经元之间和神经元与肌肉之间的信息传递，引起情绪变化，如焦虑、头痛、判断力和认知力下降，而且持续的时间越长，后果可能就越严重。

高温下的难受和不适还可能通过肺部过度通气引起。大脑温度中枢降温的方式之一是通过呼吸系统，高温下呼吸变快变深可以降低体温，但由于呼出的二氧化碳量增加，血液的pH也会升高，严重时可能造成呼吸性碱中毒。人的手、足、面部特别是口周有麻木感或针刺样感觉，继而有胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐等症状。

度过炎热的夏天需要多方面的努力。对个人而言，应对之道是多喝水，适当摄取盐分和电解质，远离酷热。对上班族，管理方需要严格执行劳动卫生条例，对劳动者做好高温下的各种保健和防护措施。