专科化项目管理方案在肿瘤静脉化疗患者中的应用

宗滟 陈晶晶 汤化蕾 王伟仙

肿瘤是指机体受到致瘤因子的影响,导致局部阻滞出现增生,进而有新生物形成,对各脏器产生严重威胁[1]。目前对于肿瘤治疗,药物静脉化疗较为常见,而长时间静脉化疗,缺乏正确认知,加上患者身体机能较差等因素,会导致导管不良事件、不良反应等;患者长期高压后失去自我效能、自护能力,为确保后续患者的静脉化疗,采取更为适合的护理管理措施极为重要,而专科化项目管理师建立在专业知识上建立相关管理方案,确保管理效果[2,3]。本次研究,主要针对专科化项目管理方案在肿瘤静脉化疗患者中的应用价值进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取来自本院2020年1月至2021年3月肿瘤静脉化疗患者90例,随机分为2组。对照组45例,男26例,女19例;年龄(52.26±2.52)岁;肺癌13例,食管癌17例,宫颈癌10例,直肠癌4例,其他1例;研究组45例,男27例,女18例;年龄(52.19±2.48)岁;肺癌14例,食管癌16例,宫颈癌11例,直肠癌2例,其他2例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者自愿签署研究相关文件。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入患者均为肿瘤且接受静脉化疗[4];具备完整治疗资料;无药物过敏出现;具备基础认知功能;有家属陪同;意识清醒。(2)排除认知功能障碍者;视听功能缺失;语言功能缺失;凝血功能障碍;传染性疾病[5];心理或是精神存在严重疾病;因非医学因素退出研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规管理方案:对患者做好定期各项体征监测,并遵照医嘱观测药物反应,定期更换静脉置管,方法宣传指导手册等。

1.3.2 研究组实施专科化项目管理方案:①专科化项目管理小组建立:选择科室内经验丰富的护理人员进行小组家里,并由护士长作为组长,小组成立初期进行专科机能培训,对相关管理项目内容进行预先制订,并结合案例分析可能出现的问题,提前做好处理预案;②护患沟通强化:护理人员需要注意沟通语气、面部表情等,并积极与患者进行交流,掌握患者心态的不断变化,在介绍病房、医师的过程中建立练习;在多媒体等工具辅助下,详细且直观的说明疾病相关,纠正其偏差认知,积极解答患者的疑问,维护护患关系;③化疗管理:静脉化疗前患者就会存在焦虑、恐惧等情绪,此时需要选择适当方式疏解患者情绪,并对化疗所需要药物进行明确和检查,同时做好化疗前患者抚慰工作;对静脉传递点合理选择,确保一次性成功,并结合患者个体情况做好导管固定,避免后续可能出现的脱落等情况;在静脉化疗期间,定期检查患者反应,以及化疗药物输注情况,随时与医师沟通反馈;在静脉化疗结束后评估患者胃肠道反应、骨髓抑制等情况,事实进行查房与监测,语言稳定疏导患者。

1.4 观察指标 (1)疾病知识:循证文献及案例,经专家咨询制作疾病知识调查问卷,问卷中包括4个调查维度,4分制,知识掌握增加则分值增加[6];(2)自我效能:选取临床自我效能量表进行干预前、后评估,共有调查条目10条,采取4分制,自我效能水平提升则分值增加[7];(3)自护能力:选择临床自我护理量表作为工具,共包括自我概念、自护责任感等唯独,采取4分制,自护能力提升则分值增加[8];(4)不良反应:记录期间患者所发生不良反应几率与状态;(5)生活质量:建立在简易生活质量量表(SF-36)基础上,改良生活质量调查问卷,其中共有调查维度4个,总分为50分,生活质量增加则分值增加[9,10]。

2 结果

2.1 2组干预前后疾病知识评分比较 研究组干预后疾病知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后疾病知识评分比较 n=50,分,

2.2 2组干预前后自我效能、自护能力评分比较 研究组干预后自我效能、自护能力评分,高于对照组(P<0.05);对比2组干预前自我效能、自护能力评分,并无显著差异(P>0.05)。见表2。

表2 2组干预前后自我效能、自护能力评分比较 n=45,分,

2.3 2组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组不良反应发生率比较 n=45,例(%)

2.4 2组干预前后生活质量评分比较 研究组干预后生活质量评分。高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组干预前后生活质量评分比较 n=45,分,

3 讨论

肿瘤的发生会对人体器官造成损伤,所具死亡率居高不下,其中静脉化疗属于常见治疗方式之一,用药途径是通过外周静脉,置入中心静脉导管并进行化疗药物输注。受到患者特殊生理状态的影响,置管后患者出现静脉炎等可能性较高,同时化疗药物所具毒性也会导致患者出现不良反应,对于后续恢复较为不利[11,12]。同时患者、以及部分护理人员对于静脉化疗缺乏正确认知,也会影响化疗效果,患者长时间的疾病折磨下逐渐失去自我效能与自护能力,发生不良反应时也无法得到有效且及时的处理[13]。而加强肿瘤患者静脉化疗期间管理措施,可促进上述问题的解决。

专科化项目管理措施,是当前新型护理模式的一种,其通过专科化项目管理小组的成立,对患者静脉化疗过程进行全程监督管理,关注患者需求,小组成员均接受专业配合与考核,制订更为规范化的管理措施,并结合患者的个性需求,确保管理期间护理个性化,确保静脉化疗效果[14,15]。本研究中,研究组干预后疾病知识评分和自我效能、自护能力评分高于对照组;所得结果究其原因,专科化项目管理方案中借助小组建立,加强小组成员专业能力,符合科室需求,并为患者制订专业化、规范化的管理流程,以此解决以往人工护理流程导致的失误[16];静脉化疗前借助多项工具为患者提供健康指导,在纠正以往错误认知的同时,帮助患者建立静脉化疗的信心,以此缓解其内心焦躁不安的情绪,确保静脉化疗的顺利进行,避免因患者不配合导致的不良后果;相较于常规护理管理措施,专科化项目管理方案,更加强调护理人员的专业性,借助专科化护理措施,为患者提供更为个性化的服务措施,同时有效且及时解决出现的问题[17,18]。同时专科化项目管理,综合健康教育、认知纠正等方式,进一步帮助患者逐渐恢复自我认知与自护能力,对于静脉化疗期间的注意事项理解更为深刻,有效避免可能导致不良反应发生的行为,确保自身静脉化疗的安全性;患者静脉化疗中舒适度增加,对于静脉化疗的认知也不断纠正,不再抗拒静脉化疗,化疗效果得到保证,且安全性增加,后期逐渐促使患者恢复一定的生活质量[19]。研究结果,研究组不良反应发生率,低于对照组(P<0.05);研究组干预后生活质量评分,高于对照组(P<0.05)。

综上可知,肿瘤静脉化疗患者,接受专科化项目管理方案的干预后,可加强患者对疾病知识掌握,并提升患者自我效能,以及自护能力,减少出现不良反应,进而获得较高的生活质量,临床价值明确。