器官系统整合课程消化系统疾病双语教学实践与探索

蔡洪科 李洋

以器官系统为中心的医学整合课程以器官为出发点，以疾病为单位，整合教学内容，有机融合了基础医学与临床医学，改变了以基础医学课、临床专业课、临床见习及实习为主的3 阶段分割式医学教育，实现了知识与技能的统一，是医学教育改革的重要方向[1-3]。重庆医科大学自2010 年起开始探索基础课程与临床课程全线整合的教育，经过不断地研究，整合了基础医学院、第一临床学院、第二临床学院、儿科学院各教研室资源，于2018 年由人民卫生出版社出版了医学整合课程消化系统疾病教材，全面推广并用于“5+3”临床医学专业及儿科学专业。同时为了培养医学复合型人才并响应教育部在高校中开展双语教学的要求，国内医学院校不断探索双语教学在临床医学教学中的应用[4-6]。医学教育的双语教学为我国医学发展与世界接轨，同世界高等教育的竞争、交流与合作提供了重要保障。医学双语教学是目前高校中培养高素质医学人才的一个重要手段，医学教育双语教学已经成为我国培养新时期复合型创新人才和实现高等教育可持续发展的重要工作。重庆医科大学医学整合课程消化系统疾病课程组于2021 年开始实施部分课程的双语教学，为了解并提高双语教学在消化系统疾病中的教学效果，笔者对“5+3”临床医学专业及儿科学专业学生进行了问卷调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021 年11 月—2022 年1 月对重庆医科大学第二临床学院2018 级“5+3”临床医学专业及儿科学专业74名学生进行问卷调查。

1.2 方法

采用问卷星自行设计问卷（ID：139797138），采用随机、无记名调查方式进行，共发出问卷74 份，收回有效问卷74 份，有效问卷回收率100%。所有数据采用问卷星平台及SPSS AU数据科学分析平台进行统计分析。

1.3 观察指标

本研究通过“问卷星”对消化系统双语教学现状及效果、对双语教学的建议、英语水平对消化系统疾病双语教学的影响进行问卷调查，所有学生均顺利完成问卷填写及提交。

1.4 统计学方法

运用SPSS AU 软件做统计学处理，计数资料以n（%）表示，进行χ2检验，并使用Excel 进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

参与调查的学生女48 名，男26 名。71.6%（53/74）的学生已通过大学英语六级考试（College English Test Band 6，CET-6）、托福（Test of English as a Foreign Language，TOEFL）、研究生入学考试（Graduate Record Examination，GRE），20.3%（15/74）的学生已通过大学英语四级考试（College English Test Band 4，CET-4），8.11%（6/74）的学生未通过任何考试（图1）。每日用于英语学习的时间：1.4%（1/74）的学生学习时间超过60 min，10.8%（8/74）的学生学习时间超过30 min，74.3%（55/74）学生的学习时间在30 min 以下，13.5%（10/74）学生平时从不学习英语。每日学习英语的目的：24.3%（18/74）的学生为了提高听力及口语，54.1%（40/74）的学生为增加词汇量，21.6%（16/74）为其他。63.5%（47/74）的学生学习英语侧重于公共英语，14.9%（11/74）的学生侧重于医学英语，21.6%（16/74）的学生二者兼顾。13.5%（10/74）的学生在学习第二外语（法语9 名、韩语1 名）。学生平时阅读英文专业文献情况：2.7%（2/74）的学生经常阅读，44.6%（33/74）的学生偶尔阅读，52.7%（39/74）的学生从不阅读。

图1 消化系统疾病双语教学学生英语水平调查

2.1 消化系统疾病双语教学现状及效果

对开展双语教学的认同情况调查显示，54.1%（40/74）的学生认为双语授课很有必要或有必要。在影响双语教学效果的调查中，73.0%（54/70）的学生认为个别授课教师口语水平较好，其余一般。54.1%（40/74）的学生在课前未预习。双语教学对专业知识掌握影响调查中显示，18.9%（14/74）的学生认为对专业知识不影响掌握、影响掌握（70%～100%可掌握）。79.7%（59/74）的学生认为双语教学对英语水平提高有所帮助，其中5.4%（4/74）的学生认为帮助很大，见表1。

表1 消化系统疾病双语教学现状及效果调查（n=74）

2.2 对双语教学的建议

对于教学模式，41.9%（31/74）的学生希望采用英文课件，中英文讲解；47.3%（35/74）的学生希望采用英文课件，中文讲解。双语教学考试方式的调查显示，85.1%（63/74）的学生希望采用英语命题中文回答。在教学建议中，32.4%（24/74）的学生建议提高教师口语水平。

2.3 英语水平对消化系统疾病双语教学的影响

通过CET-6 或TOFOL、GRE 的学生与通过CET-4或未通过任何等级考试的学生在双语内容对专业知识影响、双语教学模式、双语教学考试方式差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 英语水平对消化系统疾病双语教学的影响[名（%）]

3 讨论

3.1 提高学生双语学习积极性

问卷调查的统计分析显示，学生英语水平对双语教学的影响显著，提高学生英语水平是提高双语教学效果非常重要的途径，专业课的双语教学是对大学英语教学效果的直接检验。有研究表明，学生较高的英语水平、较好的英语知识能帮助他们理解国外相关专业的新技术、新进展、新理念[7-8]。与公共英语不同，医学英语有其自身的特殊性，比如医学专业词汇多来源于希腊语和拉丁语，难于记忆。国内大学在大一、大二对专业英语不是很重视，问卷调查结果显示，63.5%（47/74）的学生平时对于英语的学习均以公共英语为主，很少涉及专业英语。公共英语和医学英语的相互渗透是非常有必要的,在互相融合的过程中,强化了教学效果,同时激发了学生的学习兴趣和求知欲望,提高了学生的实际双语水平。所以，为提高双语教学效果，各教学单位需鼓励学生多参与外文学术讲座，使学生重视医学专业英语的学习，通过专业的医学书籍及文献，熟悉语境及医学词汇，提高学习兴趣，从而提高双语教学效果，真正到达双语教学的目的[9]。

3.2 加强双语教学师资建设

教师是双语教学的直接执行者，教师的语言程度直接影响教学质量。双语教学不仅需要教师具有丰富的专业教学经验，同时需要教师在课堂上能够熟练地切换中文与英文，才能准确地传授专业知识。问卷调查显示，73.0%（54/70）的学生认为个别授课教师口语水平较好，其余一般，说明本校双语教师英语发音及语言表达组织能力尚未完全达到课堂要求。留学归国的双语教师较少，其丰富的专业知识尚不能流畅地以双语的教学形式展现。因此，本校加强双语教学师资势建设在必行，如制定完善的双语教学培训计划，有目的、有计划地选派双语教学教师出国进修，学习先进的教学理念及方法；课前试讲邀请语言教育专家就发音、语调、语速提出建设性意见等[10]。此外，双语教学难度大，教师在备课、授课中要付出多倍的努力，因此本校建立和健全了完善的教学激励措施，如在教学工作量、业绩考核、职称晋升、评优等方面给予适当倾斜，加大奖励力度，以调动教师双语教学的积极性，保持双语教学的可持续发展。

3.4 改革教学方法及手段

学生是教学的主体，其积极性是影响教学效果的主要因素。传统教学应用教材、板书、多媒体等向学生传授专业知识，这种模式在器官系统整合课程尤其是在双语课程中显然存在缺陷，因此，学校应当不断改革教学方法，提高学生积极性，提高其解决问题和自主学习的能力。本校已关注此方面的改革，在双语教学中加入了以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）、以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL）、模块化教学、互联网+教学、线上线下混合式教学、慕课教学等多种模式，进一步提高了学生的学习主动性[11-13]。目前，本校在进一步探索BOPPPS 教学模式，它是一种以教学目标导向、以学生为中心的教学模式，由导言（bridge-in，B）、学习目标（objective，O）、前测（pre-test，P）、参与式学习（participatory learning，P）、后测（post-test，P）和总结（summary，S）六个教学环节构成，进一步提高了教师专业教学的效果和效率[14-15]。BOPPPS 教学模式通过将6 个看似独立却又密切相连的教学环节进行整合,在鼓励学生积极参与课堂活动的同时检测学生的学习情况,有利于达成教学目标和提高教学质量[16-17]。如何在双语教学中应用BOPPPS 模式，也是笔者课题组关注的重点内容。教师在双语教学中如何应用BOPPPS 模式将面临更大的挑战，因此进一步加强双语教学师资建设，提高双语教师双语水平对增强教学效果极为重要。

3.5 建设配套双语教学教材

学生不同的英语水平对双语教学效果影响较大，因此学生课前预习有利于提高教学效果。调查显示，虽然课前一周双语授课教师已将授课幻灯片发于教学平台，但仍有54.1%（40/74）的学生在课前未预习，造成这一现象的重要原因是目前尚无统一的双语教学教材。双语教学理论上最好使用原版英文教材及参考资料，原版教材既能让学生了解最前沿的医学技术，又能给学生创造一个专业英语的语言环境；但原版教材是根据外国的思维方式的文化编写的，不一定适合我国医学生，会给学生及授课教师带来较大的学习及教学压力。因此，我国建设适合器官系统整合课程消化系统疾病专业特色的双语教材势在必行[18-19]。我国需要一批医学专业、语言学专业、有责任心的教师根据我国学生的实际情况及器官系统整合课程自身的特点将国内外教材结合起来，编写出规范标准、符合专业特点的双语教材。笔者也在积极推进相关事宜，申请相关双语教材建设课题，为双语教学顺利有效地开展探索方向[20]。

综上所述，虽然本院医学整合课程消化系统疾病双语教学的实施受到多种因素的制约，但是笔者认为，通过提高学生的双语学习积极性，加强双语教学师资建设，改革教学方法及手段，建设配套双语教学教材等措施，循序渐进，一定能不断推进消化系统疾病双语教学，培养出具有国际竞争力的医学人才。