脑卒中的康复护理有哪些？

文/范彩英（上海市奉贤区奉城医院护理部） 编辑/暖阳

在当今社会，脑卒中已成为一种常见而严重的疾病。脑卒中常常突如其来，给患者和其家人带来巨大的震惊和痛苦。这种疾病常常使患者丧失生活自理能力，甚至导致残疾或致命后果。除了生理上的挑战，脑卒中也会对患者的心理健康造成深远影响。为了面对这一严峻的现实，接下来让我们一起了解一下什么是脑卒中？又该如何进行康复护理？

什么是脑卒中

脑卒中又称中风，是一种严重的神经血管疾病，常常由于脑部血管的破裂或阻塞而导致。脑卒中会导致脑细胞因氧气和营养物质供应不足而受损，甚至导致死亡。

脑卒中可以分为两种主要类型。

缺血性脑卒中：这是最常见的脑卒中类型，约占所有脑卒中病例的80%。它是由于脑部血管的阻塞导致局部脑组织缺氧，最常见的原因是血栓形成或动脉粥样硬化，导致血管狭窄或完全堵塞。

出血性脑卒中：这种类型约占所有脑卒中病例的20%。它是由于脑部的血管破裂，导致血液泄漏到脑组织中，引起局部脑损伤，常见的原因是高血压、脑动脉瘤或动脉瘤破裂。

如何识别脑卒中

脑卒中是一种急性疾病，症状通常会在短时间内迅速发展。典型症状有双脸不对称、口角歪斜、手臂和（或）腿部无力、说话不清楚、行路困难、眼睛视物模糊、意识丧失等现象。

如何快速识别脑卒中？中国卒中学会总结了“120”口诀。

“1”——看1张脸：观察是否存在双脸不对称，口角歪斜的情况；

“2”——查2只胳膊：伸直双臂并平行举起，观察是否有单侧无力、抬不起来；

“0”——聆听患者语言：通过对话观察是否言语不清、表达困难甚至不会说话。

一旦发现上述任何突发症状，就要高度怀疑是脑卒中，应立即拨打“120”急救电话。

脑卒中，如何进行康复护理

1.康复训练

康复训练是指在脑卒中发生后，患者生命体征稳定、急性症状得到控制后，开始进行的康复干预措施。康复训练的目标是通过积极的康复措施，促进患者尽早恢复功能和独立生活能力，减轻并发症的发生，并提高康复成功的机会。康复训练的重点包括以下几方面的内容。

（1）体位转换。长期卧床不动容易导致压疮、肌肉萎缩等并发症，护士指导患者进行床边体位转换，促进血液循环，预防并发症的发生。注意每隔2小时需要转换体位一次。

（2）被动运动。对于无法主动活动的患者，通过帮助患者的上下肢关节做屈伸膝、屈伸肘、弯伸手指等动作，进行肢体的被动功能锻炼，防止关节僵硬，促进肌肉功能的恢复。被动康复锻炼需要轻柔缓慢，每个关节都要进行活动，不能忽视小关节。每个关节至少活动3～5遍，由近及远地进行。活动过程中，以不引起患者疼痛，不感觉过强的抵抗为宜，根据患者的耐受能力进行运动量的调整。

（3）主动运动。根据患者的具体情况，进行各种主动功能训练，如双手插握、桥式运动、床上转移、卧位训练、坐位训练、平衡和协调训练、转移和行走训练等，以促进康复和日常生活能力的提高。患者康复训练时遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合，训练时间由短到长、训练强度由低到高等原则，注意防护，保证安全。

2.心理护理

脑卒中对患者的身体和心理都产生了深远的影响。患者可能面临生活能力的丧失、言语和认知障碍、吞咽困难等种种困难，这些问题可能对患者的心理状态造成负面影响。心理护理在脑卒中康复过程中起着至关重要的作用，可以帮助患者应对情绪困扰，提高心理适应能力，增强康复信心。

在康复期间，患者可能经历焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等情绪波动。面对突如其来的生活变故和康复过程中的挑战，患者会感到无助和失落。护士与患者进行面对面的交流，提供情绪上的倾听、理解和支持，帮其解除思想顾虑。同时指导患者学会情绪调节技巧，如通过听节奏舒缓的轻音乐、看喜剧片、读书等方式找到生活乐趣，可以帮助患者处理情绪困扰，减轻焦虑和抑郁的症状。

此外，心理护理还涉及患者家属。脑卒中不仅影响到患者本人，也给家庭带来重大冲击。家属可能面临照顾负担和心理压力，需要得到相应的支持和帮助。护士要与家属沟通，提供心理支持和应对策略，帮助家庭共同应对挑战，促进家庭支持和团结。

3.吞咽功能障碍护理

脑卒中可能导致患者出现吞咽困难，这可能是由于口腔和咽喉肌肉功能受损，导致食物或液体误入气管，增加窒息和肺部感染的风险。因此，确保患者的饮食安全是至关重要的。

（1）食物选择。选择有适度黏性、不易松散的糊状食物，如米湖、蔬菜泥、水果泥、豆腐脑、蛋羹、稠粥等，小口吞咽，避免大口进食，以免引起窒息。

（2）进食体位。①坐位：身体坐直，稍向前倾斜20°，颈部稍向前弯曲。②半坐位：30°～60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部下垫软枕。

每次进食前，先用棉签刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始从健侧喂食。在训练中防止食物残留造成误吸，吞咽和空吞咽交互进行，每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30分钟为宜。

对于意识障碍患者需行鼻饲饮食，注意鼻饲量及灌注速度、温度；不吃胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等；选用瘦肉、鱼类补充的蛋白质；禁用动物脂肪，食用不饱和脂肪酸含量多的植物油，以降低胆固醇。

4.语言功能障碍护理

对于语言功能障碍患者，要定时进行训练。指导患者进行噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等口腔动作，每个动作重复5～10次。对不能张口说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，然后再说常用字词，如“吃”“喝”“好”到“吃饭”“喝水”“好人”等单词，也可出示卡片，让患者读出上面的字，会说的词多了，再练习简单的语句，看护者说上半句，患者说下半句，慢慢过渡到说整句话，然后再训练说复杂的句子，最后可让患者读简单的文章。

在练习过程中，患者要保持情绪稳定，集中注意力，适当减缓说话的节奏，训练要循序渐进，反复强化。同时要鼓励患者与其他人进行交流，提高语言锻炼能力。

脑卒中由于发病率、复发率、致残率、死亡率、经济负担高的特点，已成为危害我国人民健康的常见病，了解脑卒中康复护理的知识至关重要，不仅有助于患者和家属更好地理解脑卒中的护理过程，也促进了社会对脑卒中患者的理解和支持。让我们共同努力，为脑卒中康复护理提供更广泛的宣传和支持，让更多的患者重拾健康与希望，提高生活质量。