早期干预治疗对早期筛查阳性子痫前期孕妇妊娠结局的影响

霍春霞，谢 玲，张爱萍

（青海红十字医院产一科，青海 西宁 810000）

子痫前期（preeclampsia）是全球范围内导致孕产妇和胎儿或围产期发病和死亡的主要原因，是妊娠期最严重的并发症之一[1]。目前，关于子痫前期的病因学和发病机制尚未完全明确，临床认知的不足和有效治疗手段的缺乏，使得终止妊娠成为治疗子痫前期的唯一有效方法[2]。因此，早期筛查阳性患者进行早期干预治疗及监护，对改善其妊娠结局具有重要意义。相关研究显示[3，4]，早期筛查阳性患者给予有效治疗可改善不良妊娠结局，促进母婴安全。但早期干预治疗方法不同，对妊娠结局影响存在差异，部分治疗方法甚至会增加并发症风险[5]。本研究结合2021 年1 月-2022 年12 月我院收治的45例早期筛查阳性子痫前期孕妇临床资料，探究子痫前期早期干预治疗的临床疗效及对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月-2022 年12 月青海红十字医院收治的45 例早期筛查阳性子痫前期孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（=23）和对照组（=22）。观察组年龄23～39 岁，平均年龄（27.29±1.20）岁；孕周11～16 周，平均孕周（13.29±1.02）周。对照组年龄24～38 岁，平均年龄（27.11±1.43）岁；孕周12～16 周，平均孕周（13.30±1.11）周。两组孕妇年龄、孕周比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，孕妇及家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均在我院建立产前检查档案，并进行规律产检的孕妇；②均为单胎，年龄22～41 岁；③无其他产科合并症和并发症[6，7]。排除标准：①合并心、肝、肾、免疫系统等重大严重疾病者；②合并恶性肿瘤者；③随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 早期筛查 于孕11～15+6周进行早期筛查，以高危因素+子宫动脉搏动指数（PI）+平均动脉压+PLGF为标准[8]。具体方法：取妊娠孕妇空腹静脉血3 ml，静置30 min 后，以2500 r/min 离心10 min，分离血清后采用酶联免疫吸附试验测定PLGF 水平，试剂盒由北京生物科技有限公司提供，所有操作严格按照说明书进行。

1.3.2 早期干预 对照组给予常规治疗：维生素E（无锡福祈制药有限公司，国药准字H32020843，规格：0.1 g），口服，1 次/d，0.1 g/次，连续治疗至36 周。观察组在对照组基础上给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药有限公司，国药准字HJ20160685，规格：100 mg/片）治疗，每晚150 mg/次，1 次/d，连续治疗至36 周。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、孕妇PLGF 水平、sFlt-1 水平、妊娠结局（早产、宫内死亡、胎儿窘迫、脑瘫）、并发症（产后大出血、胎盘早剥、急性肺水肿、HELLP 综合征、羊水过少）发生率、不良反应发生情况。临床疗效[8，9]：显效为孕妇体征表现如水肿、高血压、蛋白尿、头痛头晕或视觉障碍等恢复正常；有效为孕妇体征表现如水肿、高血压、蛋白尿等虽然有所改善，但仍未达到正常范围；无效为以上指标均未达到。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究数据进行处理，计量资料以（）表示，采用检验；计数资料以[（%）]表示，采用检验。以＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[（%）]

表1 两组临床疗效比较[（%）]

注：*与对照组比较，2=4.011，=0.023

2.2 两组孕妇PLGF、sFlt-1 水平比较 两组治疗后PLGF 高于治疗前，sFlt-1 低于治疗前，且观察组PLGF 高于对照组，sFlt-1 低于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇PLGF、sFlt-1 水平比较（，pg/ml）

表2 两组孕妇PLGF、sFlt-1 水平比较（，pg/ml）

2.3 两组孕妇并发症发生率比较 观察组孕妇并发症发生率低于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组孕妇并发症发生率比较[（%）]

表3 两组孕妇并发症发生率比较[（%）]

注：*与对照组比较，2=27.495，=0.000

2.4 两组孕妇不良妊娠结局发生率比较 观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（＜0.05），见表4。

表4 两组孕妇不良妊娠结局发生率比较[（%）]

表4 两组孕妇不良妊娠结局发生率比较[（%）]

注：*与对照组比较，2=25.061，=0.000

2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为8.70%（2/23），与对照组的9.09%（2/22）比较，差异无统计学意义（2=0.761，=0.395）。

3 讨论

子痫前期为产科常见并发症，以血压升高、蛋白尿等为主要临床症状，可能引发患者抽搐、昏迷及胎儿死亡，为避免不良妊娠结局的出现，需及时接受治疗[10，11]。孕妇高危因素、PLGF、联合子宫动脉搏动指数可作为筛查、预测子痫前期的重要指标进行早期筛查。但是关于子痫前期的发病机制尚未完全明确，临床早期治疗无统一标准。不同区域的探究不同，治疗疗效更是存在差异，特别是在青海地区，此类报道存在较大争议[12]。本研究选择的阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，具有较好的抗炎、抗凝以及缓解血管痉挛的作用，对于早发型子痫前期孕妇具有积极的影响[13]。

综上所述，临床对早期筛查阳性子痫前期孕妇采用阿司匹林进行早期干预治疗，可有效改善妊娠结局，降低相关并发症，提高PLGF 水平和临床疗效，降低sFlt-1 水平，且不会增加不良反应。