做好这5 件事可以减少对甲状腺的损伤

■张兆祺 陈桂明（上海交通大学医学院附属第一人民医院甲乳外科）

甲状腺是成年人最大的内分泌腺，对促进人体新陈代谢和生长发育具有重要作用。而甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，多数情况下甲状腺患者需终身服药。接下来，就和大家聊聊有关甲状腺疾病的那些事。

甲状腺疾病的病因有哪些？

甲状腺位于人体颈前部，红褐色，呈蝴蝶形，甲状腺的平均重量为男性26.71 克、女性25.34 克，由左右两叶、峡部及锥状叶组成。甲状腺疾病是所有与甲状腺有关疾病的统称，病因可能与遗传、放疗、药物、自身先天性缺陷、感染、不良饮食及生活习惯等因素有关。

1.遗传因素。如果直系亲属中有患甲状腺疾病者，则患甲状腺疾病的概率将增大。

2.放疗影响。颈部或上胸部区域接受过放疗的患者，可能出现甲状腺局部组织改变的情况，从而诱发甲状腺疾病。

3.药物因素。包括硫脲类、咪唑类药物、胺碘酮等，可能导致甲状腺功能异常。

4.自身先天性缺陷。包括甲状腺发育异常、先天性功能缺陷或甲状腺自身免疫性疾病。

5.感染因素。主要以病毒和细菌感染为主。

6.生活因素。不良的饮食、生活习惯将增加诱发甲状腺疾病的风险，包括食用无碘盐、长期吸烟、长期巨大精神压力、长期营养不良、长期睡眠不足等，将可能导致人体内分泌失调，甲状腺激素及其相关激素分泌功能紊乱，从而诱发甲状腺疾病。

甲状腺疾病常见类型及症状有哪些？

甲状腺疾病是同甲状腺相关疾病的统称，不同的疾病类型具有不同的症状。临床常见类型及对应的症状有以下几类。

1.甲状腺增生、甲状腺结节、甲状腺肿瘤。患者将出现以下症状：（1）部分患者会出现颈部变粗、颈部异常凸起或包块等；（2）当患者甲状腺肿大到一定程度时，将出现咳嗽、声音嘶哑等症状；（3）部分患者会出现压迫呼吸道及食管引起呼吸、吞咽困难等症状，压迫颈部动、静脉血管，将出现头面部和上肢浮肿、面色青紫等症状。

2.甲状腺功能亢进症。患者将出现以下症状：（1）怕热多汗、食欲旺盛、大便次数增加、腹泻、体重减轻等高代谢症状；（2）心跳加快、呼吸急促、心律失常等心血管症状；（3）眼睑震颤、颈部变粗、眼球突出、肌肉无力、肌肉震颤等身体变化；（4）情绪易激动、烦躁、低落等，伴随着注意力不集中、记忆力下降、失眠、厌食等生活问题。

3.甲状腺功能减退症。患者将出现以下症状：（1）乏力、畏寒、全身性水肿、皮肤血色差、干燥、粗糙、毛发稀疏等全身症状；（2）心跳减慢等心血管症状；（3）食欲减退、便秘等消化症状；（4）肌肉无力、关节疼痛、运动协调性变差、性功能紊乱等身体变化。（5）表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、认知和理解能力退化等症状，部分患者出现智力受损、肢体和智力发育受限。

4.甲状腺炎。包括亚急性甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎。其中亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，患者在发病前1～3 周出现过感冒、咽喉炎、腮腺炎等情况，将出现甲状腺肿大、变硬、甲状腺区域疼痛等局部症状，以及食欲减退、疲惫乏力、发烧、多汗、心跳加快等全身症状；自身免疫性甲状腺炎病程较为缓慢，患者在早期并无明显症状，晚期可能出现甲状腺功能减退症状。

甲状腺疾病临床常见治疗方法有哪些？

甲状腺疾病的治疗原则是通过个性化、规范化的治疗，将患者甲状腺激素控制在较为理想的水平，保证生活质量。甲状腺疾病的大部分患者通过药物治疗可实现缓解症状、延缓疾病进一步发展的目标，少部分患者通过放疗、化疗、手术治疗等可缓解症状、延长寿命，提高生活质量。

1.甲状腺肿大、结节性甲状腺肿：轻度肿大的患者如果没有明显症状，且甲状腺功能正常，则通常情况下无需治疗；当出现颈部疼痛，可依据就诊结果和自身的实际情况，使用阿司匹林、布洛芬、泼尼松等镇痛药物治疗；病情较轻的患者可使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物；病情较重的患者，如果出现呼吸困难或者吞咽感觉不适，则需要排查是否为结节性甲状腺肿压迫气管或者食管，必要时需要手术治疗。

2.甲状腺结节、甲亢：如果是穿刺良性的甲状腺结节，患者没有出现特别肿大、影响美观的情况，且没有出现呼吸困难，则不需要采用手术治疗；如为较大囊实性结节，或患者消除结节主观意愿强烈，可考虑甲状腺射频消融术；内科治疗无效的甲状腺功能亢进可考虑同位素治疗。

3.甲状腺癌：对于甲状腺癌患者，则需依据检查结果和患者的实际情况采取手术治疗。

甲状腺疾病要如何预防？

预防甲状腺疾病最有效的方式是在日常生活中保护好甲状腺。可从以下5 点展开：

1.严格控制碘的摄入量。据相关的调查研究显示，碘与甲状腺疾病呈U 型关系，即碘缺乏和碘过量均可导致甲状腺疾病的发生，人体甲状腺当中的碘同络氨酸结合将形成甲状腺激素，碘缺乏可导致地方性克汀病、地方性甲状腺肿，碘过量可导致高碘性甲状腺肿。碘是甲状腺激素的关键原材料，在日常生活中严格控制碘的摄入量，将极大程度上减少甲状腺疾病发生的概率。碘盐是人体碘摄入的主要来源，需控制每日碘盐摄入不超过5 克。

2.养成良好的生活习惯。随着生活节奏的加快，人们的生活脚步也逐渐加快，不停地奔波于工作及生活中，长期的紧张状态导致许多人出现亚健康问题，从而引起内分泌紊乱，极大增加了甲状腺疾病出现的概率。在日常生活中，需找到合适的途径疏解自身的不良情绪，树立积极乐观的生活态度；培养兴趣爱好，同时加强锻炼，提升身体素质；保证休息时间，实现劳逸结合。

3.远离电离辐射。电离辐射是甲状腺疾病产生的诱因，人体甲状腺对射线极为敏感，长期处于电离辐射的环境下将导致物质电离，破坏原子或分子结构，从而诱发甲状腺疾病。X 射线、α 射线、β 射线均属于电离辐射的范畴，在生活中要尽可能远离。

4.学会甲状腺疾病的自测方法。在日常生活中，除了系统了解甲状腺疾病病因、症状、治疗方法等内容之外，还需学会甲状腺疾病的自测方法，以便对自身的甲状腺状态进行监测。学会对镜自查的一些判断方法：（1）直立面对镜子，查看颈部喉结部位是否存在凸起的情况。（2）仰头面对镜子时，看看喉结下方是否出现明显包块。（3）在仰头喝水时，感受一下吞咽过程中，是否存在明显的异物感。

5.定期进行甲状腺疾病检查。定期到医院进行甲状腺功能7 项的检查，对甲状腺激素、促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素、甲状腺结合蛋白等水平状况进行监测。此外，还可进行甲状腺彩超检查，可有效判断甲状腺大小、位置、形状等实际情况。对自身的甲状腺状态进行定期检测，一旦出现甲状腺疾病，第一时间依据诊断结果及时采取有效治疗方法，可极大减缓疾病进展的速度。。

总而言之，甲状腺疾病在日常生活中是较为常见的疾病，具有多种疾病类型，并且发病率较高，受不良生活习惯的影响较大。在日常生活中，需有意识地保护甲状腺，远离致病因素，养成健康的饮食及生活习惯，维持内分泌平衡，同时调整自身的身体状态至最佳，提高生活质量。此外，一旦出现甲状腺疾病，需及时就诊，避免不良的症状影响生活质量。