观尿液知病情

■江小珍

[南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）检验科]

早上起床后的第一次小便藏着你身体很多的小秘密，你是好好地看它一眼呢？还是让它默默地来，轻轻地走，不带走一片云彩！如果是后者，那你就错过了每天给自己做个简单体检的好机会。最近，有一位退休同事就是通过好好看它一眼的方式发现了自己尿液的异常，并及时到医院检查确诊为尿道炎，没有耽误病情，很快就治愈了。

1.看——看小便的颜色

正常小便的颜色一般是淡黄色的，颜色过浅或者过深都要引起注意。如果小便颜色变成淡淡的泡茶色甚至跟自来水一样没有颜色，那就要想想最近有没有尿频的症状，这可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号。当尿液如浓茶一样呈深黄色，那可能是胆红素尿，多见于黄疸型肝炎。而小便颜色像洗肉水一样浅红，或者像新鲜血一样深红色，甚至像酱油一样黑时，那就是血尿或者血红蛋白尿。临床上，肉眼血尿以泌尿系统炎症、肿瘤、结核和结石最为多见。小便的颜色不仅仅可以反映肾脏的健康状况，也可以了解膀胱、肝脏等情况。

2.观——观察小便的透明度

如果看到小便有颗粒状的物质，感觉比较混浊了，这可能是一种病态表现，要考虑是不是有了不该有的东西，比如：细菌、血、结晶盐等，这些可见于肾盂肾炎及严重的尿路感染。而有一种尿液是像乳汁一样混浊的，称为乳糜尿，它是由于淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液导致的。

3.闻——闻小便的气味

正常新鲜的小便气味带有淡淡的氨味，闻起来一点都不刺鼻。而当你吃多了葱、蒜、韭菜、咖喱或者酒后，小便也会散发出相应的气味，这是正常的味道，但哪些是异常的气味呢？

（1）刺鼻的臭味。当尿液里有细菌后，细菌就会把尿素分解，氨味就会变重，闻起来就会臭臭的，这就提示你的泌尿系统可能已经被细菌感染了。

（2）烂苹果味。有糖尿病的人要特别留意这种气味，它提示你可能是糖尿病酮症酸中毒了。

（3）特殊的鼠臭味。这种味道非常难闻，它是苯丙酮尿症才会出现的特殊气味。

4.算——估算尿量

一般来说，健康成年人一天的尿量是1500～2500 毫升。由于饮食、气温、环境、精神紧张、劳动或运动等因素影响也会有所不同。我们怎样简单估算呢？成年人的膀胱容量大概在300～500 毫升，做个简单的除法，一天排尿次数大概在5～8 次就是正常的。当有尿路感染、肾功能异常、尿崩症、糖尿病时会引发多尿；而肾缺血、尿路梗阻、急性肾炎、肾衰竭则会出现少尿。

5.等——等尿泡沫散去

尿泡沫不是水泡吗？不一定！泡沫尿是小便含有蛋白质成分超出正常范围而产生的，是一种蛋白尿，可见于糖尿病、高血压、肾小球肾炎、肾病综合征等。当你发现小便有大量的泡沫时，就要耐心地观察一下了，如果泡沫久久不消失，那它可能就是蛋白尿。如果过一会儿泡沫消失了，证明就不是蛋白尿，而是“冲击力”打出的泡沫而已，就无需过度担心。

总之，当你发现小便有以上异常时，就要及时去医院看医生。