关于脑外伤，你应该知道的常识

■刘洋（宜宾市第一人民医院神经外二科）

研究发现，脑外伤的伤残率、死亡率居于身体各部位损伤首位。临床医生认为，在颅脑损伤抢救和治疗的过程中，时间是一个非常重要的元素，救治越早，患者生存率和生存质量就越高。围绕受伤程度的不同，脑外伤症状分为脑震荡、脑挫伤、气压性脑损伤。脑外伤一般是因为头部受到撞击，如交通事故，生产生活中的意外，打斗、枪伤等，进而引发脑细胞受损、脑出血或者脑水肿。对于脑外伤需要详细诊断，否则容易出现后遗症。

脑外伤有时还会伴随其他部位的外伤，例如骨折、脾脏破裂等内脏伤，处理时一定要高度关注。脑外伤后患者有一段时间陷入昏迷，有的会丧失意识、神志不清。这些昏迷分为两类，一类是昏迷时间很短，几分钟内就可以清醒，这种大部分是脑震荡；还有一种是患者一直昏迷不醒，说明有脑挫伤、脑裂伤、脑内出血或脑干损伤，需要送到医院就诊。否则一经耽误，就会给患者的身体带来极大伤害。

脑外伤的分类

脑外伤大都情况比较严重，需要马上就诊，抢救争分夺秒，很多患者需要手术治疗。但不同类别的脑外伤症状不同，根据受伤程度不同，可以分为3 类：

脑震荡 脑震荡是以意识出现逆行性遗忘和障碍为主要特征，轻型患者一般只有短暂的定向障碍，如判断力与分析问题能力差，理解困难，一般在几分钟内就可恢复正常；重症患者会出现意识丧失，一般在半小时内逐渐恢复正常，但清醒后患者会有行为异常、情绪障碍、幻视、注意力涣散、逆行性遗忘等情况，一般一两周内慢慢恢复正常。脑震荡患者没有比较显著的神经系统体征，在脑脊液检查中表现正常。

脑挫伤 脑挫伤患者在受到伤害后出现意识障碍，常见混浊、谵妄、朦胧状态，可能从数小时持续到数日。有的患者清醒后可能会再次昏迷，并且有脑震荡相关精神表现。很多脑挫伤患者有脑膜刺激征、癫痫等表现，其脑脊液表现为血性，并有各种类别的吞噬细胞出现；脑电图显示为高波幅弥漫性慢波。

气压性脑损伤 气压性脑损伤患者在受伤后会马上昏迷，这种状态能持续几小时，患者清醒后有剧烈的头痛感，忘性较大，焦躁不安，记忆困难，情感表现淡漠；有的对声音非常敏感，出现失语或者失听的情况，但是其笔谈能力、自知力和定向力表现较好，一般没有神经系统体征。

医生一定要做好有效分类，在治疗时按照分类采取针对性的治疗，才能够发挥成效。

脑外伤的护理

为了防止后遗症，需要在手术后认真护理脑外伤患者。保证患者正常的生活起居，室内环境安静，休息规律，光线不能太强；时刻关注患者的变化，特别是脉搏、血压、瞳孔、呼吸等生命体征，如果出现精神异常或者瞳孔不等大，要马上处理，防止发生脑疝。脑外伤患者在手术后要禁食8 小时，当指标正常后，饮食要从流质慢慢过渡到软质，如果患者不能进食，要给予静脉营养或者鼻饲，注意补充水分，防止脱水；如果患者出现易怒、烦躁、沮丧、抑郁等情绪反应时要多给予鼓励和关心，消除其顾虑，帮助患者安心养伤，尽快恢复健康。

脑外部受到伤害后要马上诊断和治疗，注意后遗症，特别是精神方面的疾病。有的患者会出现躁郁症、精神分裂症、癔症等疾病，并且有可能持续较长时间，要进行详尽科学的诊断和有温度的护理，减少一切干扰因素，帮助患者早日恢复正常生活。