个性化疼痛护理在肺结节胸腔镜手术后护理中的应用价值分析

马玲玲 孙晓敏

【摘要】目的：研究個性化疼痛护理在肺结节胸腔镜手术后护理中的应用效果。方法：选取本院肺结节胸腔镜手术患者60例（2021年1月—2022年7月收治），随机分为对照组和观察组各30例，分别采用常规护理、常规护理+个性化疼痛护理。结果：观察组肺结节胸腔镜手术患者胸腔引流管留置时间、住院时间短于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。观察组肺结节胸腔镜手术患者疾病知识、治疗知识、恢复知识、注意事项评分高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。观察组肺结节胸腔镜手术患者总满意度为100.00%，高于对照组的80.00%，对比结果差异显著（P<0.05）。观察组肺结节胸腔镜手术患者手术后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。观察组肺结节胸腔镜手术患者个性化疼痛护理后VAS疼痛评分、SAS焦虑评分均显著低于个性化疼痛护理前和对照组（常规护理后），对比结果差异显著（P<0.05）。观察组肺结节胸腔镜手术患者并发症总发生率为3.33%，低于对照组的20.00%，对比结果差异显著（P<0.05）。结论：个性化疼痛护理在肺结节胸腔镜手术后护理中更具推广价值。

【关键词】个性化疼痛护理；肺功能指标；VAS疼痛评分；并发症

Application value analysis of individualized pain nursing in postoperative care of pulmonary nodules with thoracoscopic surgery

MA Lingling， SUN Xiaomin

Department of Thoracic Surgery， Anhui Chest Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of personalized pain nursing in postoperative care of pulmonary nodule thoracoscopic surgery. Methods： Sixty patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodules surgery in our hospital （admitted from January 2021 to July 2022） were randomly divided into control group and observation group with 30 patients in each group， and routine nursing， routine nursing and personalized pain nursing were adopted respectively.Results： The indentation time and hospital stay of thoracic drainage tube in the observation group were shorter than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The scores of disease knowledge， treatment knowledge， recovery knowledge and matters needing attention in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were significant（P<0.05）. The total satisfaction of patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodules in the observation group was 100.00%， which was higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was significant（P<0.05）. FVC， FEV1 and FEV1/FVC in patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodules in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. VAS pain score and SAS anxiety score of patients in the observation group after personalized pain care were significantly lower than those before personalized pain care and control group （after routine care）， and the difference was significant（P<0.05）. The total incidence of complications in patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodules in the observation group was 3.33%， lower than that in the control group （20.00%）， and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion： Individualized pain nursing is more valuable in postoperative care of pulmonary nodules with thoracoscopic surgery.

【Key Words】Personalized pain nursing； Lung function index； VAS pain score； Complication

临床上常用肺结节胸腔镜手术进行治疗，与常规手术相比较具有创伤小、术野好、出血少的优点，劣势是若患者胸膜腔粘连比较严重则肺结节胸腔镜手术难度较高、局限性严重[1]。胸腔镜手术下术后患者恢复较快，肺功能不全患者无法耐受正常开胸手术，腔镜下医生对局部的微小细节把握更清楚，能够完成更加精细化的手术操作，因此肺结节患者更适合采用胸腔镜微创手术，若患者不符合胸腔镜手术指征再采用常规开放手术治疗[2-3]。观察组本院胸外科60例肺结节胸腔镜手术患者在常规护理、常规护理+个性化疼痛护理下的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般资料情况（本院2021年1月—2022年7月收治的60例肺结节胸腔镜手术患者随机分为两组）。观察组，男16例，女14例，年龄34～70岁，平均年龄（53.81±4.94）岁；对照组，男18例，女12例，年龄35～70岁，平均年龄（54.15±5.03）岁。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过本院伦委会批准。纳入标准：①自愿签署知情同意书；②符合胸腔镜手术指征的肺结节患者。排除标准：①精神状态异常者；②器官器质性病变严重者；③手术禁忌症者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用个性化疼痛护理。（1）常规护理。对患者进行术前、术后护理，术前护理主要对患者进行术前检查和手术禁水禁食准备，对患者及家属开展健康宣教，提高患者各项疾病知识掌握水平和治疗信心，若患者存在负性心理情绪可以通过加强沟通交流和成功案例讲解等方式提高患者护理依从性[4-5]； 术后护理主要对患者开展生命体征监测、呼吸道护理、并发症预防，呼吸道护理主要对患者进行吸痰护理避免患者出现缺氧情况，并发症预防主要加强无菌操作管理和观察引流液情况，若发现异常则应该及时通知医生处理[6]。（2）个性化疼痛护理。具体包括转移注意力法、抚触法、音乐疗法，注意力转移法主要通过与患者沟通，与患者交流其感兴趣的事物，以达到缓解患者术后疼痛的目的。

1.3 观察指标

对比两组患者临床恢复指标、疾病知识掌握评分、护理满意度、肺功能指标、焦虑抑郁情绪评分、并发症情况。（1）临床恢复指标包括胸腔引流管留置时间、住院时间；（2）疾病知识掌握评分采用医院自制量表对患者疾病知识、治疗知识、恢复知识、注意事项进行评价，满分均为10分，评分越高表示肺结节胸腔镜手术患者疾病知识掌握程度越高；（3）患者总满意度=非常满意占比+满意占比之和[8]；（4）统计两组肺结节胸腔镜手术患者手术前后FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气量）、FEV1/FVC（1秒率）等各项肺功能指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺结节胸腔镜手术患者临床恢复指标对比

观察组肺结节胸腔镜手术患者胸腔引流管留置时间、住院时间短于常规护理（P<0.05），见表1。

2.2 两组肺结节胸腔镜手术患者疾病知识掌握评分对比

观察组肺结节胸腔镜手术患者疾病知识、治疗知识、恢复知识、注意事项评分高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 满意度对比

常规护理+个性化疼痛护理下与常规护理比较肺结节胸腔镜手术患者总满意度从80%提高至100.00%（P<0.05），见表3。

2.4 两组肺结节胸腔镜手术患者肺功能指标对比

观察组肺结节胸腔镜手术患者手术后FVC、FEV1、FEV1/FVC低于手术前，对比结果差异显著（P<0.05）；对照组肺结节胸腔镜手术患者手术后FVC、FEV1、FEV1/FVC低于手术前，对比结果差异显著（P<0.05）；观察组肺结节胸腔镜手术患者手术后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表4。

2.5 两组肺结节胸腔镜手术患者疼痛及焦虑评分对比

观察组肺结节胸腔镜手术患者护理后VAS疼痛評分、SAS焦虑评分低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05） ；对照组肺结节胸腔镜手术患者护理后VAS疼痛评分、SAS焦虑评分低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05） ；观察组肺结节胸腔镜手术患者护理后VAS疼痛评分、SAS焦虑评分低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05） ，见表5。

3 讨论

肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影，本文对肺结节患者采用胸腔镜手术治疗和个性化疼痛护理，与常规护理前后患者各项指标进行对比，结果表明个性化疼痛护理与常规护理联用更有利于改善患者恢复速度和恢复效果，可见本文研究具有积极意义。但是，本文研究并未对患者病程时间以及肺结节直径大小进行统计，未能排除以上指标对患者恢复效果的影响，因此本文研究存在一定局限性。

本文实验结果表明：常规护理+个性化疼痛护理下肺结节胸腔镜手术患者临床恢复指标低于常规护理，疾病知识掌握评分高于常规护理，护理满意度高于常规护理，肺功能指标高于常规护理，焦虑抑郁情绪评分低于常规护理，并发症情况低于常规护理，对比结果差异显著（P<0.05），可见常规护理+个性化疼痛护理下患者恢复速度显著加快，疾病知识掌握程度显著提高，肺结节胸腔镜手术患者对常规护理+个性化疼痛护理的效果更加满意，因此个性化疼痛护理在肺结节胸腔镜手术后护理中的应用效果显著优于常规护理。

综上所述，个性化疼痛护理在肺结节胸腔镜手术后护理中更具推广价值。

参考文献

[1] 余遥，闵灿梅，陆海霞.基于归因理论的正念情绪调节模式在缓解肺结节术前定位后患者紧张情绪中的应用[J].西部中医药，2022，35（8）：139-142.

[2] 冯满芝，敖博，赵益明，等.护士在肺结节疾病管理过程中充当角色的现况分析[J].智慧健康，2022，8（17）：20-24.

[3] 张继红，高岩，韩丽.术后恢复综合方案在肺部结节手术患者护理中的应用价值[J].沈阳药科大学学报，2021，38（S2）：89.

[4] 张洋.健康教育路径应用于肺内结节患者术后护理中对其护理依从性与护理满意度的影响[J].中国医药指南，2021，19（32）：137-138.

[5] 刘雯，吴蓓.围手术期精准护理对行肺结节楔形切除术患者的应用效果[J].中西醫结合护理（中英文），2021，7（8）：115-117.

[6] 陈艳丽.快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的应用[J].黑龙江中医药，2021，50（2）：189-190.