渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响研究

陈会

【摘要】目的：研究渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响。方法：在2022年1月—2022年12月期间从我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者中随机挑选82例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为41例。对照组使用常规护理，观察组使用常规护理+渐进式康复护理，对两组患者疼痛程度、胸腰椎功能、护理满意率进行观察。结果：护理前，两组患者疼痛程度、胸腰椎功能情况比较无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组患者疼痛程度、胸腰椎功能要明显好于对照组（P<0.05）。观察组患者护理满意率为97.56%，要明显高于对照组（P<0.05）。结论：在老年胸腰椎压缩性骨折术后给予患者渐进式康复护理可以有效缓解患者疼程度，改善患者胸腰椎功能，具有较高护理满意率，值得临床推广和应用。

【关键词】渐进式康复护理；老年胸腰椎压缩性骨折；术后功能

Study on the effects of progressive rehabilitation care on the postoperative function of elderly thoracolumbar compression fractures

CHEN Hui

Tongren Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective：To study the effect of progressive rehabilitation nursing on the postoperative function of thoracolumbar compression fracture in the elderly. Methods：82 patients were randomly selected from January 2022 to December 2022， and divided into two groups， one for control group and the other for observation group， and the number of cases was 41 in both groups. The control group used routine care， and the observation group used routine care + progressive rehabilitation care， and the pain degree， thoracic and lumbar spine function， and nursing satisfaction rate of the two groups were observed. Results：Before nursing， there was no significant difference in the pain and thoracolumbar function between the two groups（P>0.05）； after nursing， the pain and thoracolumbar function in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the patients in the observation group was 97.56%， which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Progressive rehabilitation care for elderly thoracolumbar compression fracture can effectively relieve the pain， improve the function of the thoracolumbar spine， and has a high nursing satisfaction rate， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Progressive rehabilitation nursing； Thoracolumbar compression fracture in the elderly； Postoperative function

胸腰椎壓缩性骨折多发生于老年人群中，主要是因为前驱伤力而导致椎体前半部分有压缩变形。目前，临床治疗该疾病主要利用外科手术方法，可以对患者的腰椎结构进行改善，但是需要注意的是手术具有创伤性，会对腰椎神经根黏连造成损伤，促使患者有剧烈疼痛，这非常不利于术后功能恢复，尤其是针对老年患者[1]。相关研究显示，在老年胸腰椎压缩性骨折手术后给予患者渐进式康复护理对功能恢复具有较为积极影响。渐进式康复护理，是一种现代化康复护理理念，其是提升康复质量为主要目的，结合患者恢复情况，给予患者系统化、科学化的功能锻炼指导。下文在2022年1月—2022年12月期间从我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者中随机挑选82例，对渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响进行观察，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022年1月—2022年12月期间从我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者中随机挑选82例，且分为对照组和观察组，每组41例。对照组，男26例，女15例，年龄60～78岁，平均年龄（69.35±8.39）岁；观察组，男27例，女14例，年龄61～79岁，平均年龄（69.25±8.69）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），可以比较。纳入标准：符合胸腰椎压缩性骨折临床诊断标准；临床资料完整；均接受手术治疗；依从性较高。排除标准：有精神障碍或沟通障碍；有手术禁忌；有重要器官功能性障碍；临床资料缺失。

1.2 方法

对照组，使用常规护理。在患者入院后护理人员需要把疾病知识、手术治疗目的和效果、注意事项等内容讲解给患者，提升患者认知水平，缓解患者不良情绪。术后护理人员需要对患者的生命体征进行密切监测，如果有异常情况，需要及时告知给医生进行对症处理。在伤口处放置一个厚棉垫；谨遵医嘱给予患者止痛药物；指引患者坚持清淡饮食，食用易于消化的食物，不要食用刺激性、辛辣的食物；把正确有效的咳嗽方法传授给患者，帮助患者对气道分泌物进行排出。此外，在患者病情稳定后，指引其对腰围进行佩戴，且在护理人员指引下进行活动、简单的康复训练[2]。

观察组，在对照组基础上，使用渐进式康复护理。（1）术前锻炼。在手术前，指引患者进行俯卧位训练，每次训练半小时，每天训练2～3次。结合患者实际情况，对训练时间进行调整，且指引患者进行床上排便练习[3]。（2）翻身训练。每2h协助患者开展轴线翻身，训练期间需要叮嘱患者保持腰部处于平直状态。（3）下肢训练。在手术后5h，指引患者开展踝关节屈伸运动[4]。术后1d，指引患者保持一侧下肢抬高20°，开展高抬腿运动，保持该姿势5s，然后慢慢放下，换成另一侧下肢，开展双侧下肢交替运动，10～15min/次，5次/d[5]。与此同时，指引患者开展抗阻力双下肢交替训练，3～5min/次，5次/d。（4） 体位训练。术后1～14d，护理人员指引患者开展挺腹训练，10～15min/次，4次/d。（5）腰背肌功能训练。术后14d，指引患者把双足、头部、双肘作为支撑点，开展腰背肌训练；术后21d，指引患者把双足、头部作为支撑点，开展腰背肌训练；术后35d，指引患者把双足、双手作为支撑点，开展腰背肌训练，3～5s/次，10～15次/d[6]。结合患者具体耐受度，对训练频率、时间进行调整。（6）注意事项。在康复训练中，需要严格坚持循序渐进原则，不要过度运动，训练期间需要对患者生命体征进行密切观察，如果出现恶心、头痛等不适情况，需要马上停止康复训练[7]。

1.3 观察指标

对两组患者疼痛程度、胸腰椎功能进行观察，利用VAS评分量表对患者的疼痛程度进行评估，分值是0～10分，0分表示无痛，10分表示无法忍受的疼痛，分数越高代表患者疼痛程度越严重；利用JOA对患者胸腰椎功能进行评估，其中包括主观症状、临床体征、活动受限、膀胱功能这几项，分数越高表示患者腰椎功能越好[8]。

对两组患者护理满意率进行观察，利用我院自制护理满意度调查表对患者的护理满意率进行调查，总分为100分，其中包括护理态度、护理技能、无菌操作、护士形象这几个方面，分数在90～100分表示非常满意，分数在70～89分表示一般满意，分数在0～69分表示不满意，护理总满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度、胸腰椎功能情况比较

护理前，两组患者疼痛程度、胸腰椎功能情况比较无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组患者疼痛程度、胸腰椎功能要明显好于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意率情况比较

观察组患者护理满意率要明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 结论

胸腰椎压缩性骨折，主要是因为外力引起的椎体连续性结构破坏，是临床中较为常见的创伤性骨折类型。该疾病多发生于老年人群中，因为老年人骨质疏松，导致其在生活中容易出现胸腰椎压缩性骨折。外科手术，能够对患者的脊柱生理结构进行修复，但是患者年龄较大，身体机能衰退，术后会出现剧烈的疼痛感受，且很多患者伴随糖尿病、高血压等基础疾病，会对术后康复造成影响。因此，在临床中针对老年胸腰椎压缩性骨折患者，应给予科学有效的康复护理干预，改善其胸腰椎功能，提升其生活质量，促进其术后快速恢复。

渐进式康复护理，属于一种现代化护理理念，强调的是循序渐进的原则，把患者作为核心，结合患者实际情况，指引患者在术前、术后以不同的形式开展各种强度的功能训练。把该种康复护理模式应用到老年胸腰椎压缩性骨折患者中可以有效提升护理质量，改善患者胸腰椎功能，缓解患者疼痛感受，提升患者生活质量。在本文研究中，观察组患者在基础护理模式下，加用了渐进式康复护理，获得了不错的效果。在基础护理模式中，仅仅从心理、饮食、疼痛、用药等层面入手，虽然提升了患者的认知水平，缓解了患者不良情绪，但是缺乏科学有效的胸腰椎功能锻炼，这会影响到患者功能恢复。而在渐进式康复护理模式下，护理人员在术前指引患者开展俯卧位训练、排便训练，患者可以更好的对围术期体位改变进行适应；在术后指引患者进行低强度训练，且逐步过渡到高强度训练，循序渐进的指引患者开展下肢训练和腰背肌训练等，这对于患者受损神经功能的恢复具有较为积极影响。此外，结合患者实际情况，对训练强度进行适当调整，可以有效避免较大的运动强度给患者带来剧烈疼痛感受，能够促使患者更加积极配合锻炼，促进患者腰椎功能的恢复。

综上所述，在老年胸腰椎压缩性骨折术后给予患者渐进式康复护理可以有效缓解患者疼程度，改善患者胸腰椎功能，具有较高护理满意率，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 张荣荣，陈丽芳.渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响[J].西藏医药，2023，44（1）： 110-111.

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[3] 苏丽珍，李补林.循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复情况的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（6）：174-176.

[4] 牛二敏，潘玉君，孙争光，等.循序渐进式康复护理在行PVP治疗的老年胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（19）：77-78，84.

[5] 王中侠.循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（14）：2348-2350.

[6] 徐凤燕，刘思，刘葵.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].基层医学论坛，2020，24（15）：2155-2156.

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[8] 任娜，刘晓艳，章艳.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].贵州医药，2020，44（2）：309-310.