急性心肌梗死患者基于时机理论为基础的家庭护理措施的临床效果

周扬帆 朱蓓蓓 余哲文

【摘要】目的：探究为急性心肌梗死患者展开以时机理论引导的家庭护理干预临床效果。方法：纳入2021年1月—2022年5月间本院收治急性心肌梗死患者80例，随机分设为对照组、观察组，各40例。对照组采取常规家庭护理辅助干预，观察组采取基于时机理论的家庭护理干预。比较两种干预模式后家属照顾能力变化情况和患者康复情况。结果：观察组患者家属的照顾能力评价分数显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者康复效果评价显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：为急性心肌梗死患者展开在时机理论基础上展开的家庭护理干预，可提升家属居家时的照顾能力，延续专业护理质量从而保障其康复效果，更快的回归正常生活。

【关键词】急性心肌梗死；时机理论；家庭护理；康复

Clinical effects of home care interventions based on timing theory in patients with acute myocardial infarction

ZHOU Yangfan， ZHU Beibei， YU Zhewen

The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University Hospital， Hangzhou， Zhejiang 310000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of timing theory-guided home nursing intervention for patients with acute myocardial infarction. Methods： A total of 80 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital between January 2021 to May 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases each. The control group received routine home care adjunct intervention， and the observation group used home care intervention based on timing theory. The change in family care capacity and patient recovery after the two intervention models were compared. Results： The nursing ability evaluation score of the family members in the observation group was significantly higher than that in the control group， which was statistically significant（P<0.05）. The rehabilitation effect of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Home nursing intervention based on timing theory for patients with acute myocardial infarction can improve the care ability of family members at home， continue the quality of professional nursing to ensure their recovery effect， and return to normal life faster.

【Key Words】Acute myocardial infarction； Timing theory； Home care； Rehabilitation

急性心肌梗死是臨床发病率较高的严重心血管疾病，发病突然且可在短时间内恶化，具有极高的病死率[1]。对患者展开以其为中心的护理模式，虽然能够和治疗方案产生良好的协同效果进而降低急性心肌梗死的致死率，提高患者生存质量，但患者预后质量也是整体治疗应该考虑的重点因素，而家庭护理对于患者康复、生活质量有着极为直接的影响[2]。提供科学、具备针对性的家庭护理不但能够弥补单一医院护理中存在的不足，也能够解决患者家属在面对病情时的困难，更有利于保障患者依从性[3-4]。鉴于此本院对急性心肌梗死患者积极寻求高效家庭护理干预方案，参考病情特点以及医院资源现状，展开基于时机理论的家庭护理，在护理期间着重考虑家属对于患者疾病控制、恢复的重点影响因素，在各个阶段都将患者的家庭视为整体护理单位，通过了解患者及其家属的需求并进行合理满足，来提高患者的依从性和舒适性，从而确保康复质量。现将我院收治的80例患者资料整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年1月—2022年5月间本院收治急性心肌梗死患者80例，用随机数字原则将患者分为对照组、观察组，各组40例。对照组，男22例，女18例，年龄54～74岁，平均年龄（63.51±7.49）岁，文化程度：初中及以下15例，高中/中专的11例，大专/本科的9例，本科以上5例；观察组，男21例，女19例，年龄53～76岁，平均年龄（63.05±7.42）岁，文化程度：初中及以下13例，高中/中专12例，大专/本科11例，本科以上4例。经分组后急性心肌梗死患者组间上述相关数据分析无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者：①临床症状与2012年ESC/ACC/AHA/WHF制定的心肌梗死诊断标准相符合；②均为首次发病；③满足经皮冠状动脉介入治疗指征；④具备能够配合研究的理解及沟通能力；⑤无精神系统疾病且有自主行为能力；⑥在得知研究内容后签署知情同意书。（2）家属：①与患者为直系血亲，每天照顾患者的时间不低于4h；③身体状况良好。

排除标准：①患者自身合并有严重的脑血管疾病；②合并肝脏、肾脏等器质性病变；③合并肿瘤疾病；④出院后无需展开家庭护理；⑤出院后由保姆、义工护理；⑤相关临床资料缺失。

1.2 方法

对照组：配合常规护理干预，护理人员需要详细掌握到患者的相关资料，确认是否合并有其它疾病，有无用药过敏症以及长期养成的不良生活。进行全面评估并引导进行相关辅助检查，择期进行冠状动脉介入手术治疗。术前进行健康宣教及心理疏导，平复患者因为疾病、治疗、长期护理而产生的紧张焦虑情绪。术后对患者及其家属做宣教并重点说明应该注意的事项。患者出院后每个月进行1次随访，解答患者及其家属的疑惑。

观察组：基于时机理论的家庭护理干预，根据患者病情以及医护详情分为不同阶段：（1）诊断期。确诊后需要立即展开治疗，术前需对患者家属讲解关于病情及治疗内容，说明需要注意事项以及配合点，重点在于消除患者的负面情绪；（2）围术期：为患者家属做好关于术前护理技巧及术后注意事项的培训，确保各项准备工作落实并在术后能够立即展开对应护理；（3）出院准备期：一般是在患者病情得到控制后准备出院，在出院前3d展开关于患者的健康指导，叮嘱家属带患者定期复诊，严格根据医嘱做康复训练。对患者家属护理技巧进行考核以确保能够为患者提供高质量护理；（4）调整期：在出院后3个月内每个月上门随访2次，对于患者及其家属遇到的问题详细解答，目的在于提升患者家属的护理知识；（5）适应期：在出院后的3～6个月，每个月上门随访1次，详细记录患者情况后进行评估，调整康复方案细节。

1.3 观察指标及标准

家属照顾能力[5]：在干预前后为患者家属应用照顾能力测量表（FCTI）作为工具进行评价，涵盖角色适应、应变及协助、个人情绪控制、满足患者需求，各个项目分数在1～10分间，分数越高提示照顾能力越弱。

康复效果[6]：在干预前后为患者发放调查问卷，涵盖病情症状、病情控制、生理功能还有心功能状态等，调查问卷的总分最高为60分，共有30个项目（每个项目分数在0～2分间），分数越高表示患者恢复效果越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间家属照顾能力情况

观察组患者家属的照顾能力评价分数显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 组间患者康复效果

观察组患者康复效果评价显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性心肌梗死发病突然且病情发展迅速，在这个过程中家属完成角色转换需要时间，因此不能及时为患者提供合理的家庭护理，不能和医院护理形成一个良好协同与契合[7]。对急性心肌梗死的抢救成功率近年来有所升高，但就算度过了急性期，大部分患者依然难以避免会遗留并发症并直接影响生活质量，且后续还需要长期用药以控制病情，对患者而言无论是身体还是心理都存在严重的负担。有研究数据确认了对患者家属展开健康教育，构建系统性认知并逐渐提升自护能力，这对于后续康复以及对患者的心理支持均有积极影响。

本研究中观察组患者家属干预后照顾能力高于对照组，从患者而言其干预后康复效果优于对照组，各数据均有统计学意义（P<0.05），提示了基于时机理论的家庭护理干预对于急性心肌梗死患者及家属有良好的应用成效，本研究将家庭护理在时机理论引导下分为不同阶段，各个阶段均以患者需求为基础并展开针对性的护理干预，同时重视期间家属的需求，家人是患者最亲近、熟悉的人，合理的家庭护理不但能够减轻患者及其家属经济负担，且能够确保护理延续性和针对性，全面保障病情康复质量和患者依从性[8]。在基于时机理论的家庭护理模式在不断的变化调整，让患者家属成为护理干预的一个重要组成部分，充分利用亲情的力量调动患者配合及主观能动性，在整个护理过程中患者与家属形成了良性循环。

综上所述，为急性心肌梗死患者应用基于时机理论的家庭护理干预有利于改善患者家属照顾能力，保障病情康复效果并提高患者生活质量。

参考文献

[1] 朱言丽.以时机理论为基础的家庭护理对急性心肌梗死患者康复效果、自护能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：368-371.

[2] 金秋华，黄桂先.院前急救链式流程联合时机理论家庭护理对急性心肌梗死患者康复的影响[J].护理实践与研究，2021，18（11）：1657-1660.

[3] 罗静.基于时机理论的家庭护理在中青年急性心肌梗死患者及其照护者中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（22）：4210-4215.

[4] 陈佳洁，朱渊，沈兰.以时机理论为基础的家庭护理干预对急性心肌梗死患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2021，25（11）：101-105.

[5] 惠望春，牟改变.基于时机理论的家庭护理模式在急性心肌梗死患者护理中对家属照顾能力及生活质量的影响[J].贵州医药，2020，44（10）：1658-1660.

[6] 钱茜，王春霞，李杏.聚焦解决护理模式对急性心肌梗死PCI术后患者自护能力与健康知识水平的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（5）：885-888.

[7] 郭凤云，张艺梅，张维，等.院后护理干预在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用[J].检验医学与临床，2015，12（6）：743-744.

[8] 徐秀芝，盧芳芳，林珑，等.基于正强化理论的护理干预在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，28（18）：2490-2494.