如何控制血脂异常，维护心血管健康

■戴荣芳 朱红荣

（1 北京市大兴区高米店街道社区卫生服务中心；2 北京市大兴区人民医院）

血脂异常是一种常见的健康问题，特别是在现代社会，由于生活方式和饮食结构的改变，越来越多的人面临血脂异常的风险。根据最新统计，目前我国成人血脂异常总体患病率高达40.4%，因为血脂异常可导致冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病，同时增加肿瘤的发生风险，所以血脂异常的防治对降低心血管患病率、提高生活质量具有重大意义。本文将介绍血脂异常的常见类型、影响因素以及健康管理的方法，帮助大家了解和控制血脂异常，维护心血管健康。

什么是血脂异常

血脂异常，也被称为血脂代谢紊乱，是指血液中脂质（如胆固醇和甘油三酯）的含量超过正常范围，导致血脂水平异常升高或降低的状况。正常情况下，适量的血脂是身体正常运作所必需的，但当血脂含量超过正常范围时，可能对健康产生不良影响。

总胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。高胆固醇血症是指血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平超过正常范围，低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏”胆固醇，因为其容易在血管壁上沉积形成动脉粥样硬化斑块，增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。而高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好”胆固醇，它能够帮助清除体内的坏胆固醇，保护心血管健康。当高密度脂蛋白胆固醇水平过低时，可能增加心血管疾病的风险。

高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯水平升高的情况。甘油三酯是一种主要存在于血液中的脂质，主要通过膳食摄入和肝脏合成而得到。高甘油三酯血症是常见的血脂异常之一，与心血管疾病的发生和进展密切相关。

血脂异常的影响因素

遗传因素

某些血脂异常可能与家族遗传有关，例如家族性高胆固醇血症，此类人群是由于遗传突变导致的低密度脂蛋白受体功能异常或缺失，使得血液中的低密度脂蛋白胆固醇不能有效被肝脏清除，从而引起血液中的“坏”胆固醇水平持续升高。

饮食习惯

饮食中过多的饱和脂肪和胆固醇会促使肝脏产生更多的胆固醇，同时降低胆固醇清除率。饱和脂肪主要来自动物性食物，如肉类、脂肪乳制品和加工食品。此外，高糖和高碳水化合物（如蔗糖、蜂蜜、果汁、糖果、甜点和糕点等）会导致体内胰岛素水平升高，从而促进甘油三酯的合成和储存，导致血液中甘油三酯水平升高。

缺乏运动

缺乏运动是血脂异常的一个常见因素，缺乏体力活动会降低胆固醇代谢和甘油三酯清除，同时影响身体的能量平衡，导致体重增加和脂质代谢异常。

肥胖和超重

肥胖和超重的人往往伴随着胰岛素抵抗情况，胰岛素抵抗导致胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用的同时，也会增加脂肪酸的合成和储存，导致甘油三酯的积累。肥胖和超重可能导致胆固醇代谢的紊乱。一方面，胆固醇合成增加，肝脏产生更多的胆固醇。另一方面，高胰岛素水平和胆固醇代谢异常可能影响胆固醇清除和转运，导致胆固醇的累积等等。

吸烟和酗酒

吸烟和酗酒会干扰脂质代谢的正常调节和胆固醇清除过程，导致高胆固醇和高甘油三酯。此外，酒精本身也会提供额外的热量，增加体重和脂肪堆积的风险。

血脂异常的健康管理方法

健康饮食

保持均衡的饮食对于血脂异常的管理至关重要。1.控制总脂肪摄入量。减少高脂肪食物的摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪。选择富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等。2.增加膳食纤维摄入量。膳食纤维有助于降低胆固醇水平，富含膳食纤维的食物有全谷类、水果、蔬菜和豆类。3.控制胆固醇摄入量。减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、蛋黄等。选择低胆固醇的食物，如瘦肉、鱼类和家禽。4.限制高糖食物和饮料。尽量减少糖的摄入，选择低糖或无糖的食物和饮料。5.合理分配餐次和控制餐量。保持规律的饮食习惯，避免过量饮食。控制餐次的大小和间隔，避免暴饮暴食。

规律运动

适量的体育锻炼和有氧运动可以帮助降低血脂水平。1.有氧运动。进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150 分钟的中等强度有氧运动，有助于降低甘油三酯水平和提高高密度脂蛋白胆固醇水平。2.强度训练。进行适量的强度训练，如举重、体操、瑜伽等，有助于增加肌肉质量，提高基础代谢率，帮助控制体重和改善血脂水平。3.每天适量运动。除了有计划的运动，还应该养成每天适量运动的习惯。步行、爬楼梯、做家务等都是简单而有效的运动方式。

戒烟和限酒

吸烟会对心血管健康产生负面影响，增加血脂异常的风险。应尽早戒烟，避免吸二手烟。饮酒过量会影响肝脏功能和血脂水平，建议少饮酒或不饮酒。

定期体检和监测

定期体检可以帮助及早发现血脂异常情况，及时采取措施进行干预和治疗。通过检测血脂水平、血糖水平等指标评估心血管健康状况，制定个性化的管理方案。

药物治疗

在某些情况下，饮食和生活方式调整可能无法有效控制血脂异常，医生可能会考虑使用药物治疗，如他汀类药物、纤维酸类药物等。药物治疗应在医生的指导下进行，并且需要定期复查和监测。

其他预防血脂异常的方法

除了上述健康管理方法外，还有其他一些方法可以帮助预防血脂异常，例如：1.控制糖尿病。糖尿病患者更容易出现血脂异常，因此控制血糖水平对于预防血脂异常非常重要。2.控制高血压。高血压与血脂异常密切相关，因此及时诊断和治疗高血压也是预防血脂异常的重要措施之一。3.减少压力。长期压力大和焦虑可能对血脂产生不利影响，建议寻找有效的压力管理方法，如运动、放松技巧和心理咨询等，有助于维持心血管健康。

血脂异常是一种常见的健康问题，但血脂异常的健康管理需要个体化的指导和长期的坚持。每个人的身体状况和生活习惯不同，因此应该根据自身情况制定合理的管理方案。通过良好的饮食、规律的运动、戒烟限酒、控制体重和定期体检，可以降低血脂异常的发生风险，维护心血管健康。