血压高,不能只知道吃药
2023-10-19匡雄辉
匡雄辉
血压居高不下危害大
高血压在全球范围内都十分常见。数据显示,中国18岁以上居民高血压患病率已高达27.5%,也就是每4人中有1人血压高。如果长期得不到有效的控制和治疗,高血压会给人体健康带来极大的危害。
心脑血管疾病 高血压会增加心脑血管负担,容易损伤动脉壁,加重和加速动脉硬化和粥样斑块的形成,这些情況会导致动脉管径变窄、硬化,心脏需要更加努力来推动血液通过血管,从而使心脏过度负荷,最终会导致心肌缺氧、心肌损伤或心血管意外发生。高血压也会增加血液在脑部的流速,从而增加脑血管破裂、出血的风险,引发脑中风等疾病。
肾脏损伤 高血压会对肾脏的小血管产生直接影响,使得它们的结构发生变化,这种改变会影响肾的血供,长期如此肾功能必然受到影响,最终可能导致肾功能衰竭。高血压会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱,进一步影响肾脏的功能,同时血压也会升高,形成恶性循环。
意外伤害 高血压会导致眩晕、视力模糊等症状,从而增加患者发生意外伤害的风险。
降压达标5举措
大部分高血压患者在初期是没有症状的,没有发现高血压,也就不会去控制。还有人发现了高血压,但自身没有什么不适,就认为升高的血压对身体没有危害。事实上,只要血压升高就要引起重视,积极采取有效的生活方式干预,如果具备用药指征,无论有没有症状都应该用药,将血压控制在安全范围内,才能最大程度降低高血压的危害。
目前公认的降压治疗措施包括5点:
1.饮食治疗
饮食控制是高血压治疗的第一步。首先,减少盐的摄入是十分必要的,高盐饮食容易导致血压升高,建议每日饮食盐的摄入量应限制在5克以下。其次,饮食要均衡,多吃新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等,少吃肥肉、油腻食品等高脂肪食物。
2.运动治疗
高血压患者可以选择适合自己身体状况、兴致和时间的运动方式。但是,它们应该是一些不太剧烈的运动,如散步、慢跑、骑车、游泳和太极等。运动时间、强度也要循序渐进,逐步增长,可以从每次10~15分钟开始,根据自己的体质和耐受能力逐渐增加,而不要一上来就挑战较大的运动强度和负荷。通常来说,运动心率不应该超过最大心率的60%~70%。
需要注意的是,在开始运动前,最好做一个全面的身体检查并向医生咨询,了解自己身体的基本状况和能承受的强度。避免在高温环境中进行高强度运动,因为在高温环境中可能导致高血压患者的血压升高。也不要在过度疲劳或精神紧张的情况下进行运动。平时不要吸烟和饮酒,以免增加心脏和血管负担,加剧高血压。
3.药物治疗
高血压药物治疗的原则是:根据个人情况选择适合的降压药物、剂量和次数,并在治疗过程中定期复查评估疗效和药物不良反应等。以患者的年龄、病情、合并症等为基础,确定降压目标值,大多数患者的血压目标值为收缩压控制在140~160mmHg、舒张压控制在90~100mmHg。
药物剂量与降压效果关系密切,但剂量过大也会增加药物不良反应的发生率。因此,药物剂量应根据患者的体重、年龄和肾功能等因素进行调整。如果单一药物不能达到满意的降压效果,可以尝试药物联合治疗。但要注意药物之间的相互作用和副作用。
目前常用的降压药物主要有以下几类:
利尿剂 能促进肾脏排泄钠离子和水分,降低体液量,减少心脏负荷和周围血管阻力,从而达到降低血压的目的。常用的利尿剂有袢利尿剂(如呋塞米)、噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)等。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 可阻止血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,从而达到扩张血管,减少周围血管阻力和心脏负荷,降低血压的作用。常用的ACEI有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 通过阻断血管紧张素Ⅱ和其接受体之间的结合,达到扩张血管,降低血压的作用。常用的ARB有氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。
钙通道阻滞剂(CCB) 通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞,促进血管平滑肌松弛,从而降低周围血管阻力和心脏负荷,达到降压的效果。常用的CCB有硝苯地平、氨氯地平等。
β受体阻滞剂 通过阻断心脏β受体,从而降低心率和收缩压,减轻心脏负荷。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿罗洛尔等。
此外,针对不同类型的高血压患者,药物治疗也有不同。
原发性高血压通常无明显症状,治疗主要以药物为主。对于轻度和中度原发性高血压患者,单一药物控制效果较好,首选ACEI或ARB类降压药物;对于重度原发性高血压患者,需要联合用药控制血压,如联合ACEI和CCB类降压药物。
伴有糖尿病的高血压患者,需要同时控制血糖和血压。首选的药物是ACEI和ARB类降压药物,因为它们在降压的同时还具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢的作用。
伴有肾脏病的高血压患者,首选的药物是ACEI和ARB类降压药物,可以减慢肾脏病的进程、保护肾功能。
年龄较大的高血压患者,更容易出现低血压症状和副作用,因此应谨慎选择降压药物,首选的是利尿剂和ACEI类降压药物。对于合并有心血管疾病或房颤的老年高血压患者,可考虑使用β受体阻滞剂。
总之,合适的才是最好的。
4.疏导情绪
情绪过于激动或过于紧张会导致血压的短时间剧烈上升,长期的情绪失衡可能导致患者进一步发展为高血压。因此,控制情绪也是有效降血压的关键之一。高血压患者应该采用积极的心态,避免过度焦虑和紧张,多回忆正面的、愉快的生活经验,有助于克服不良情绪状态。学会转移注意力,比如可以采取听音乐、散步、冥想等方式来放松心情。心理咨询是减轻精神压力的科学方法,必要时可求助心理医生。
5.定期复查
高血压是一种慢性病,需定期进行血压监测和复查,密切关注自己的身体状况并及时告知医生,有利于医生根据具体病情调整治疗方案,以达到良好的治疗效果。
总之,治疗高血压需要从多个方面入手,包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗、情绪疏导和定期复查。在日常护理中,要注意保证足够的睡眠时间,饮食清淡,避免烟酒等有害物质以及情绪波动,保持阳光心态。只有重视并且坚持以上原则,才能避免高血压影响我们的正常生活。