信息化背景下的住院陪护管理

2023-10-16陈艺贤赵敏陈春妮

中国新通信 2023年15期

陈艺贤?赵敏?陈春妮

摘要：摘要：为了更好地掌握在院患者陪护人员情况，实现陪护人员在医院陪护活动可追溯可管理，医院对原有住院陪护流程进行梳理，同时借助信息化手段通过关联住院患者绑定住院陪护人员，生成电子陪护卡，人脸识别等设计一套适用的住院患者陪护管理系统，实现陪护人员的识别管控和闭环管理，降低护理人员的劳动强度，为医院的精细化管理提供依据，同时也提高了住院患者的满意度。

关键词：住院陪护；陪护管理；信息化

随着医疗水平的发展及人民群众健康意识的提高，对医院管理提出了更高要求。其中，按《医院陪护管理》要求，病房陪护率标准值：市级医院<5%（卫生部），区县级医院<8%（卫生部）[1]。现阶段在我国大部分地区由于护理资源不足，医院陪护家属或陪护人员作为医院一个不可或缺的群体，陪护率超过80%。陪护人员因其高流动性、人员年龄参差不齐及受教育程度的差异等特点可控性差，是医院院感防控和医院管理的难点之一。如何做好病房的陪护管理，提高陪护质量，减少病区内人群的聚集，阻断各类疾病传播途径尤其重要。

为实现住院陪护常态化、规范化、无纸化管理，保证陪护数据实时、准确、可追溯，有效防范院内交叉感染事件的发生，阻断各类疾病的传播途径。由医务部、护理部、财务部、医院感染管理部、客户服务中心、安保部、计算机中心组成的医院陪护管理团队，对原有的陪护流程进行有效地梳理，对存在的问题提出改进意见，希望借助信息化技术规范和完善陪护流程。同时从管理制度上明确规定：住院患者住院期间非必要不陪护，确因患者病情评估需要陪护时，可在一段时间内安排相对固定一名陪护人员，原则上实行一患一陪护。对于特殊人群，如6岁以下儿童及产妇等允许安排相对固定的2名陪护人员，新生儿患者及重症患者不设陪护。科主任、护士长作为科室第一责任人，要高度重视，严格限制无关人员进入病区，对进入病区人员严格资质查验和信息登记，确保患者和陪护人员住院期间的安全，通过加强住院陪护管理，实现患者及陪护人员在院期间的闭环管理，保障临床工作顺利进行。

一、需求分析

医院各个住院楼相对位置比较分散，进出人口多，人员成分复杂，医院的安全保卫工作任重道远。为防范院内交叉感染事件的发生，医院规定除医院工作人员、住院患者、陪护家属或陪护人员外不允许探视。系统改造前，为做好安全保卫工作，安保科在各住院大楼一楼入口处设置门禁，对往来人员进行排查。同时各病区的护士长也在病区入口处每天安排两名护士轮岗对进入病区的人员进行门岗筛查，但因医院集成平台的数据未与安保系统关联，原HIS系统内患者联系人一栏与陪护人员一栏没有区分开，各类证件种类繁多，证件被盗用、借用时有发生，导致医护人员在医疗工作繁重和人力有限的情况下，人员出入管理核查困难，患者或陪护家属投诉现象时有发生，陪护人员管理的执行效果不甚理想。

综上，2022年9月医院由护理部牵头，医务部、财务部、医院感染管理部、客户服务中心、安保部、计算机中心配合成立陪护管理小组，通过制定制度，对院内陪护管理流程进行讨论梳理，提出优化方案，坚定以信息化、网络化医疗协作为突破口，医院外联平台和HIS、LIS、EMR等业务系统组成的集成平台作依托，互联网医院或医院微信公众号为显示终端[2]，对接医院安全保障系统，设计一款信息互联互通的人性化的电子陪护管理系统，以进行更有效陪护人员的管理，减轻安保人员及医护人员的工作量。

二、系统架构设计

项目开发设计由HIS、LIS将规范化数据传送给医院集成平台，由集成平台完成各类业务数据的采集、存储，提供统一和标准接口服务供外部系统调用。医院外联平台作为连接医院内网及外网之间的桥梁，为外网访问提供唯一入口，保障院内网络和数据的安全。本项目借助互联网、大数据等技术，设定陪护人员绑定、变更、解绑规则，支持陪护人员多场景关联住院患者，录入陪护信息，陪护信息由系统校验通过后，支持陪护人员刷脸或扫码进入患者病区的楼宇从事陪护活动。节省了护理人员对陪护人员证件反复审核、验证的烦琐流程，做到陪护人员信息可追溯、出入易管理。住院陪护系统架构如图1所示。

三、功能介绍

（一）陪护申请

项目设计支持陪护人员线上自助或线下通过医生、护士、住院收费人员多渠道进行陪护申请。

患者经门诊医生诊治后符合住院指征需住院治療的，由门诊医师为患者开具电子住院证，系统自动将患者身份匹配为新住院患者，患者或在场的陪护家属可向门诊医生提出住院陪护申请。门诊医生核对陪护人的身份信息无误后，与新住院患者进行关联绑定。年龄小于6岁及住院科室为产科的患者，允许医生操作时为患者绑定2名陪护人员。非特殊人群，仅允许1名住院患者绑定1名陪护人员。当患者入院后，不允许非本科室医生对其陪护人员进行修改绑定。

住院患者或家属到住院收费处办理住院登记或进行住院信息修改时，收费系统界面上自动获取该住院患者本次住院的陪护人员信息，收费处人员与患者或患者家属进行信息核对，确认实际陪护人信息，当系统内原有的陪护人员信息为空或与实际陪护人员信息不一致时，收费处工作人员根据陪护人提供的身份信息对其进行陪护的绑定或操作1 次陪护更换。陪护信息登记后，点击界面上确认按钮，自动生成电子陪护证。对于紧急入院的住院患者，陪护家属未携带任何证明其身份的证件，收费人员依据医院相关的规定，满足条件的给予办理一张临时陪护卡，陪护家属或陪护人员于患者入院后第二天携带陪护人员社保卡或临时就诊卡在自助机、互联网医院、住院医生站、住院护士站进行陪护人员身份绑定。陪护证的办理流程如图2所示。

住院患者入院前未绑定陪护人员，住院期间因病情需要陪护，所在科室的医生或护士在患者入科后也可以在信息登记界面为该患者绑定相关的陪护人员。病区的医生护士可依据陪护管理的规定制度对陪护人员进行修改或解绑。

陪护人员在互联网医院或微信公众号申请陪护前，应在就诊卡界面确认住院患者及陪护人员的卡是否已绑定，未绑定的应先添加健康卡。选择住院患者时，要注意住院患者的卡号一定要与办理住院的卡号一致，才能绑定陪护人员，完成陪护申请。

（二）陪护人员出入管理

医院安全保障系统按人员类型设置门禁管理权限，实时获取集成平台上HIS传送的新增住院患者及陪护人员信息，列入白名单库。陪护人员首次进入住院患者病区对应的楼宇时，应先到一楼信息登记处，进行信息匹配和自愿选择人脸信息采集，以人臉识别或出示电子陪护证上的动态二维码扫码进入病区，从事陪护活动。当陪护人员解除绑定或住院患者出院时，电子陪护证的二维码和该陪护人员人脸识别失效，无法出入病房楼。

（三）陪护信息查询

医院BI系统增加住院患者陪护家属或陪护人员查询表，该表可实时查询陪护人员的身份信息、每日出入病区情况及对自愿选择进行核酸检测阳性陪护人员的预警等。方便科室管理者动态了解科室陪护人员情况。

四、应用效果

陪护人员不等同于患者联系人，本次陪护管理项目的建设将患者联系人与陪护人员区别开来，实现陪护身份认证绑定、自愿陪护核酸预约、陪护信息采集，医院对在院陪护人员的管理实现信息准确性和及时性。护理人员可以实时查询、及时跟踪了解病区陪护人员姓名、身份证号码、出入病房时间、身体状况等信息，并进行统计分析，经数据分析显示30～60岁的年龄段是住院患者陪护的中坚力量，占总陪护人群77.13%。陪护的更换最多由住院收费人员办理，其次是住院护士或医生。节省原来手工填报核对的工作量，减少出错率。

陪护管理项目改造应用后，客户服务中心工作人员采用抽样调查的方式，通过到临床科室与患者、陪护人员进行面对面访谈或进行电话回访，共调查2132人次，其中成功回访1935人，包括首次住院的患者305人，通过对数据的汇总整理，结果显示，除儿外科病房、儿科病房和产科病房外，医院的开放性病区基本实现一患一陪护。住院患者住院满意度达99.16%，其中对病房安静整洁度评价超出往年同期。系统改造后连续五个月住院患者及陪护人员情况，如图3所示。

五、结束语

充分利用信息化技术，陪护管理项目建设实现了医院陪护管理规范化、标准化，对减少病区人员聚集，防止院内交叉感染的发生，减轻医护人员繁重的工作，提升医院管理和服务质量起到了积极的作用。

作者单位：陈艺贤赵敏陈春妮厦门大学附属第一医院计算机中心

参考文献

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