教你如何远离肌筋膜炎

华中科技大学同济医学院附属协和医院 张 波

一年四季总感到腰酸背痛？长时间走路就脚掌痛？难道真的是变老了？

其实不一定是身体在衰老，有可能是患了肌筋膜炎。

肌筋膜炎好发于腰背肩颈腿，白领一族、运动达人等皆是好发人群。那么如何判断是否得了肌筋膜炎？如何缓解肌筋膜炎？有哪些实用的预防方法？听听骨科医生怎么说。

肌筋膜炎有哪些症状？

筋膜，就是包围着内脏、关节、肌肉的一种结缔组织，在人体各组织器官间广泛分布，有一定的张力和弹力。肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，因好发于腰背部，又称腰背肌损伤、腰背部纤维炎、腰背筋膜疼痛综合征等。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠姿势不当等外界不良因素刺激时，可以导致肌筋膜炎的急性发作；若在急性期没有得到彻底的治疗而转为慢性，或是患者受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可能反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

肌筋膜炎分类

按肌筋膜炎发生部位的不同，可将其分为腰背肌筋膜炎、臀肌筋膜炎、肩背肌筋膜炎、颈后肌筋膜炎、跖筋膜炎。

1.腰背肌筋膜炎

急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛显著，有时体温升高，血液检查可见白细胞增高。急性发作后，少数患者症状消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年再次发作。慢性者表现为腰部酸痛、肌肉僵硬、有沉重感。晨起或天气变化及受凉后症状加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重。腰部压痛广泛，腰功能活动可正常，但活动时酸痛明显。

2.臀肌筋膜炎

臀部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，有重压感，有时皮下可触及痛性硬结或痛性肌索。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。

3.肩背肌筋膜炎

颈、肩和背部疼痛、僵硬，有沉重感，活动不灵，肩背部酸胀、麻木等。阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重。患者肌肉僵硬，触摸时感到酸痛或有索状物，按摩患处可缓解不适或减轻症状。生活中常说的“落枕”，就与肩背肌筋膜炎有关。

4.颈后肌筋膜炎

长时间保持一种姿势工作，尤其是长期伏案工作，易患此病。一般仅限于颈后部不适。

主要症状：颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、有压迫感、活动不灵，一般无神经症状，晨起加重，活动后减轻。病情严重时可伴有头痛及肩背部麻木等。

5.跖筋膜炎

多为长时间走路（如登山、徒步、逛街等）引起的足底肌筋膜慢性损伤。此外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，常穿高跟鞋等，也会加重足底损伤。单脚足跟疼痛最常见，也可出现足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。

积极治疗，做好日常防护

1.物理治疗

在非急性疼痛期，可尝试做小燕飞、鲤鱼打挺等动作，舒缓肌肉劳损，还可以遵医嘱进行物理按摩、透热疗法（各式热浴、红外线、超短波、微波等治疗），这些是肌筋膜炎的基础治疗，对疼痛缓解有不错的疗效，很多轻中度患者坚持理疗即可治愈。

2.西药治疗

消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状，改善患者生活质量，尤其对急性期患者疗效奇佳。常用药物如布洛芬、扶他林等。西医封闭治疗对很多痛点局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并发症。

3.中医治疗

临床经验证实很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的，中医按摩也对很多患者有效。

4.介入或手术治疗

对极少数临床上症状顽固、久治不愈的患者就需介入或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果不错，如果疗效还不佳则需开放手术切除病变组织。

如何预防肌筋膜炎？

◎在生活中做好安全防护，避免外伤。日常行走尽量不穿高跟鞋，跑步、爬山等穿合适的运动鞋，还要注意运动姿势正确，减少受伤的概率。如果不小心受伤，建议及时就医。

◎注意气候变化，重视保暖，防止寒湿侵袭；控制体重，减轻腰部负重。

◎床垫选软硬适中的，既有足够支撑，又符合人体生理曲线。

◎工作台面高低要合适，长期伏案工作者，建议加高电脑显示器，尽量平视或轻微仰视屏幕，或者将座椅适当降低。

◎常言道“筋长一寸，寿延十年”，因此很多人习惯每天拉伸，但过度牵拉筋膜，一旦造成纤维束撕裂或松弛，不仅容易引发肌筋膜炎，筋、肉、骨之间的稳定性也会变差，容易引起骨关节病。另外，很多中老年人喜欢“踩石子”来锻炼身体，这虽然能在一定程度上对脚底起到按摩作用，但也会引起足底局部压力增高，反而容易导致足底肌筋膜损伤。所以，锻炼也要讲究方式方法，注意适度。

◎不要长时间保持同一姿势，注意劳逸结合，每小时建议起来走动一下，舒展一下筋骨；体育锻炼前应先做热身，强度要循序渐进，减少足部冲击性活动；在进行专业训练或强度较大运动时，要采取必要的保护措施，如佩戴护腰带、护腕、护肘、护膝、护踝，使用足弓护垫等。