主动健康理念下我国体卫融合的问题和对策

付常喜 徐州工程学院体育学院

健康是人类永恒的主题，也是社会发展的基础，更是经济社会持续发展的基本前提。作为全球公共卫生安全和国民健康体系建设的重要内容，我国近年来将健康融入所有政策，倡导全民参与、主动健康，形成了以“预防为主、防治结合”为核心理念的大健康发展战略。体卫融合是大健康发展战略下的重要实践路径。当前，我国处于经济发展的关键时期和实现共同富裕的决胜阶段，新时代、新机遇、新挑战，面对这些重大课题和艰巨任务，人民对健康有了更高的期盼和要求[1]。

一、我国体卫融合实践现状

近些年，我国体卫融合工作有序向前推进，已有多个城市在体卫融合上建立了试点，同时获得了较好的成果，其特色做法值得全国进行借鉴。具体来说，我国地位融合的典型案例主要表现在以下地区：

北京东城区：为公立性融合机构，参与主体包括当地卫健委、疾控中心、体育局和社管中心以及医院，可覆盖北京东城区青少年群体和其他健康人群。在北京的体卫融合过程中，其做法为：对于地区的健康人群，可以以体检的方式直接通过医院的健康管理中心获得运动指导处方。对于疾病康复人群，可以通过医院的心脑血管门诊获得运动处方。其核心在于结合主动健身这一理念，展现出我国传统民族体育具有的作用。同时，基于医院等多个主体的科学健身指导之下，为人们的健康管理工作提供科学参考。

上海：其试点名称为殷行街道市民健康促进中心，为政企合作形式，民政局、街道和体育局共同参与到其中，覆盖当地的中青年残障人士和老年群体。其特色做法主要表现在：在社区运动促进模式上，用到的是“1+1+2”，可以为地区居民提供较为专业的社区健康师指导服务。并基于生病养护、科学健身、运动营养、心理调整等多个层面，保障了运动健康服务模式的丰富性。

深圳：其试点为青少年脊柱健康服务站，为公立性质，由教育局、卫生健康委和体育局作为牵头组织，共同参与到其中，其覆盖群体卫青少年。特色做法：使用到的是“医校结合”模式，由医院医生开具运动专业处方，并依托于体卫融合脊柱健康服务站，对青少年的脊柱健康情况进行主动干预。

常州：试点名称为常州体育医院，为公立性质，由市政府和体育局作为牵头组织，共同参与到其中，可覆盖当地的各类人群。其特色作用法为：通过医院的运动健康指导门诊实行“411”模式，可以为当地各类人群提供科学化的健身指导，同时也可以对青少年和老年群体进行运动能力的评估，还可进行体能体质的综合性测试。对于专业运动员来说，也可以为其提供损伤预防和医疗康复等多项服务[2]。

日照：建设了中佳国际健康管理中心，为公立性质，由卫生健康委、医管局和体育局作为牵头组织，共同参与到其中，可以覆盖当地的各类人群。该试点主要面向慢性管理工作，全方位实行“133”工程。可以通过专业医生开具运动干预、中医干预处方等。

合肥：建立了庐阳区国民体制监测站，为公立性质，由教体局、卫健委和省体科所作为牵头组织，共同参与到其中，可覆盖本地的各种慢性病人群。通过医务人员和社会体育指导员的双驻场管理法，建立健全居民健康管理指导档案，实现了教育指导工作的上门服务，同时可以依托于在线服务管理平台，通过政企合作，由企业提供在健康指导上的场地、人员和技术支持，由当地体育局提供的器材和培训以及经费上的支持。

柳州：建立了全民健康康复指导中心，为公立性质，由体育局和医院作为牵头组织，可覆盖当地的各类人群。其实行的是“3+3”特色服务模式，把国民体质的健康监测工作直接实现了和医院常规健康体检工作的有机结合，并围绕运动厨房服务、人才团队建设、体医结合设施建设等多个层面，持续推进专业化发展。

总体来看，我国体卫融合地方实践已经形成了较多的特色做法，同时已经获得了不错的融合成果。例如，已经在体卫融合服务模式上实现了全面创新，同时服务资源多样（如图1），多主体可以协同治理，共同参与到其中，在运动处方是培训成效机制上已经基本实现了建立健全，但是总体来看，在体卫融合的发展过程中仍存在一定的不足之处。

图1 地方体卫融合服务资源配置情况

图2 体卫融合协同治理体系图

二、主动健康理念下我国体卫融合的问题

（一）观念认知问题

体卫融合，理念先行。作为行动的先导，在理念上存在认知障碍，是导致我国体卫融合始终无法获得创新性突破成果的重要内生性因素。一方面，人们针对体育活动的认知还停留在传统的锦标主义和金牌主义中。再加上在运动时，由于运动科普工作未能落实到位，人们时常会出现运动损伤问题，针对体育强身健体的功效性存在着认知障碍，将体育运动简单地看作为休闲娱乐活动或是提高其身体免疫力的活动，未将体育活动看作为治疗身体疾病以及进行康复恢复的主要手段。除此之外，在我国医学领域中，将治疗作为核心的思想理念难以撼动。医院在对患病人群进行健康治理时，“厚医薄体”现象也层出不穷。据相关数据信息统计表明，2020 年时，我国居民群体中时常参加体育锻炼的人数占比不足40%。在体育消费上，人均不足2000 元。而2020 年我国的人均医疗消费支出为5146.4 元，差距明显。除此之外，基层地区在体育基础设施建设上有所不足，公共体育设施匮乏，体育场地面积与西方发达国家相比仍有很大的进步空间，导致人们参加体育锻炼的积极性受到严重限制[3]。

（二）体制机制问题

通过制度和法律法规的方式来保障广大人民群众的基础利益，是我国党组织在治国理政上的主要行动理念。体制机制存在的障碍问题，是导致我国体卫融合渠道较为单一、有关政策文件执行不畅的重要因素。长久以来，我国体育和医疗卫生部门便各自为政从，体制监测、健身指导大多数都是由我国体育部门来承担；疾病的治疗和健康体检则是由医疗部门主导。两者的分工明确，很少进行合作，在管理工作上较为条块化，在健康服务上较为碎片化。与此同时，两大部门缺少可进行沟通交流的媒介，时常会出现信息不对等问题，交流过程极为不畅。因此，持续推进我国体育系统的医疗机制衔接及改革，突破部门相互掣肘的壁垒，构建出横向和纵向融会贯通的协同管理机制已经迫在眉睫。

（三）政策制度问题

体卫融合涉及内容较多，需要跨越多个部门及领域，并实现资源的有机整合，这也就需要基于制度这一层面，梳理好体育和医疗卫生在高质量融合发展过程中的目标、顶层规划、具体含义、实施记录以及操作方法。目前，我国在体卫融合政策制定上存在着顶层设计规划不清晰的问题，缺少跨越部门、领域的全方位、立体化政策管理体系，在中层和基层执行上仍处于喊口号阶段，未能真正地通过实际操作，利用好配套措施，现有的制度建设表述较为模糊，制度的执行成果大打折扣[4]。

三、主动健康理念下我国体卫融合的发展对策

（一）重塑理念，凝聚共识

体卫融合是一场基于健康理念和服务模式上的攻坚战，是彻底打破传统“健康等于治病”思想的新时代必然选择。因此，我国有关体育部门需要加速制定与全民健身活动有关的科普指南，并针对科普建设知识进行大范围普及，为群众提供更为全面、专业的运动指导。而我国的医疗部门则需要改善思想认知，对“运动是良医，可促进健康”形成认同感。并在日常的医疗救治和康复指导服务中，将体卫融合理念内化于心、外显于行。其他部门则需要对媒体等进行协调，强化体卫融合理念基于社会层面上的宣传，让广大人民群众可以了解到体卫融合的意义、内容、实施过程以及我国现行的制度保障，营造出更为积极向上的体卫融合舆论环境。

（二）全面深化改革，释放发展潜能

在体卫融合发展过程中，需要形成系统化和全局理念，全方位推进体卫融合的改革工作，激发有关主体参与到其中的积极性和内生动力，构建出将政府部门作为指导，其他职能部门共同参与到其中的跨界协同组织，如图1。同时，积极鼓励和引导非营利组织参与到其中，实现全社会多个层面的共同参与、共同合力。打破传统体卫融合存在的机制体制障碍问题。首先，需要确定政府职责，作为在体卫融合发展过程中的主要引导者，政府部门需要做好顶层设计规划，确保体卫融合的资源供给，提高总体的服务质量；作为体卫融合过程中的组织者，需要展现出其应有的主导作用，促进全社会主体共同参与到其中；作为体卫融合的监督管理者，政府部门针对体卫融合的财政资金运用、服务效果评价等需要进行全方位监督；作为体卫融合的主要服务者，政府有关部门需要全方位推进体卫融合服务在我国基层地区的精准化和公平化供给。其次是需要建立健全体卫融合的跨部门协同管理机制，对住房、交通、民政、环境、体育、医疗卫生、社保等多个部门的力量进行有机整合。并强化碎片化资源的集成，设定体卫融合的发展目标，共同制定操作过程的实施规范，保障各部门职责权限的清晰以及体卫融合利益的高度均衡。再次，需要促进具有一定资质的社会组织共同参与到体育融合活动中，实现在体卫融合过程中的有序竞争，改善融合的综合质量。最后，需要带动全社会共同参与，引导广大居民了解到体卫融合的意义，形成自觉运动的向上氛围，并通过体卫融合对健康有效的实证以及辐射效应，带动我国体卫融合走向纵深发展之路[5]。

（三）优化政策体系，提升政策科学性

在党的二十大报告中明确提出，我国需要加速完善人民健康促进政策。体卫融合过程中，将会涉及多个部门、市场以及社会组织，与各主体的利益协调和职能划分存在密切联系。因此，需要利用法治化思维以及法治化途径，构建出层次更深的政策递进式管理体系。将重点放置在统筹规划上，以获得更好的体卫融合时效。在优化体融合政策管理体系的过程中，既需要设置顶层设计管理规划，对各利益主体进行统筹及协调，又需要建立健全微观运行管理机制。还需要形成在政策制度体系建设、执行监督反馈上的机制体系，优化政策制定的科学合理性，对各发展要素进行有机平衡。尤其是针对基层地区的发展融合短板，需要给予在政策和资金上的适当倾斜，有效规避体卫融合的木桶效应问题。并注意体卫融合的均衡化发展、城乡现代化发展，有效解决体卫融合过程中得发展不均衡问题。

四、结论

综上所述，体育和卫生的融合是主动健康理念下的一种新的发展趋势。体卫融合是指将体育和卫生部门在促进人民健康方面的职责和作用有机结合，实现两部门优势互补，以促进人民健康为宗旨，充分发挥体育健身和卫生保健的功能和作用。体卫融合对提升我国居民的健康水平、推进健康中国建设具有重要意义。本文对此进行了分析，提出了主动健康理念下我国体卫融合的问题，并阐述了具体的对策，以期为新时期的体卫融合提供理论借鉴。