本科护生对康复护理学思政教学体验的质性研究

王卉芳,孙南竹,雒娟娟,张燕琴

课程思政是高校落实立德树人根本任务行之有效的解题思路[1]。教育部《高等学校课程思政建设指导纲要》[2]提出,要在全国各高校、各学科专业中开展课程思政教育,全面提高教师实施课程思政的意识和能力,实现育人和育才相统一。当前,我国人口老龄化形势日趋严峻,加之国民健康观念的转变,使得康复护理需求日益增加[3],康复护理专业也因此迎来了发展契机。将课程思政元素融入康复护理学教学,可以在传授护理专业知识的同时,潜移默化地向学生传达正确的人生观和价值观。与传统教学相比,弥补了其教学方式单一的不足,增加了教学内容的趣味性,现已成为护理教育界的一个热点[4]。目前有关课程思政的研究基本侧重于对课程设计和实施效果的定量分析上[5-7],对学生的情感态度及价值取向等主观感受的质性研究较少。因此,本研究对完成康复护理学思政课程学习的本科护理专业学生(护生)进行深入访谈,充分了解其教学后的真实看法与感受,为课程思政教学方案的改进和教学质量的提高提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2023年2月—2023年3月采用目的抽样法选取兰州市某本科院校护理学院2020级学生为访谈对象。纳入标准:1)首次完成康复护理学思政课程学习;2)对本研究知情同意并愿意配合;3)语言表达清晰流畅,有较强的表达意愿。访谈人数以资料饱和且不出现新的主题为标准,最终纳入护生共13人,包括2名男生,11名女生。为保护受访者隐私,以Z1～Z13对每位访谈对象进行编码。

1.2 方法

1.2.1 康复护理学思政教学介绍

以2020级护生为授课对象,参照《护理学类教学质量国家标准》设计康复护理学教学大纲,转变教学理念,明确课程思政育人目标,精心挖掘相关思政素材,撰写思政教案,将思政元素与专业教学有机融合,引导护生在获得康复护理知识的同时塑造正确的价值观。康复护理学课程思政融入教学方案见表1。

表1 康复护理学课程思政融入教学方案

1.2.2 质性研究方法

1.2.2.1 拟定访谈提纲

课题小组由1名教师(讲师)、2名康复科护士(副主任护师)及1名护理研究生组成,基于研究目的查阅国内外相关文献,与2名护理教育专家(研究生学历,副教授)共同讨论并修改后拟定访谈提纲,对3名护生展开一次预访谈。提纲内容:1)你对课程思政了解多少?你认为课程思政的目的是?2)学习了康复护理学课程,谈谈都融入了哪些思政元素?3)你觉得康复护理课程思政教学对你的思想道德和职业态度有什么影响或帮助?具体表现在哪些方面?4)你对康复护理课程思政教学方式或内容有什么期望吗?5)你还有想要补充的吗?

1.2.2.2 资料收集

采用一对一、面对面半结构式访谈法,访谈地点选择安静、空间适宜、不受他人干扰的教室进行。访谈前向受访者讲述本次访谈的目的、意义、流程,并说明会对访谈资料严格保密,征得其同意后,方可对访谈内容进行录音。访谈过程中营造轻松舒适的氛围,访谈内容可根据实际情况灵活调整,运用访谈技巧鼓励受访者充分表达自己的真情实感,同时访谈人员要认真观察并记录受访者讲话时的眼神、表情、肢体等非语言信息,判断其是否存在隐约的情感反应,从而更有针对性地进行后续的探讨。每名学生访谈时间为20～35 min。

1.2.2.3 资料分析

访谈结束24 h内将录音转换为文本资料,与访谈记录共同编辑到Word文档中,2名研究者分别采用内容分析法[8]对访谈内容进行分析:1)认真反复阅读所有访谈记录;2)提取有重要意义的描述;3)对不断重复出现的观点进行编码;4)将相似的编码归纳为主题和副主题;5)写出详细、无遗漏的描述;6)辨别相似的观点;7)对存在遗漏的地方,返回受访者处核实。如遇分歧时,由研究小组成员协商讨论,以保证资料的准确性和客观性。

2 结果

2.1 主题1 职业素养

2.1.1 人文关怀

人文护理是对病人进行人性化的关怀,而对于护士来说,最重要的服务对象就是病人[9]。Z3:“站在病人的角度考虑,他们不仅要忍受病痛的折磨,一些外界因素如经济负担过重还会让他们承担巨大的心理压力,此时他们更渴望得到医护人员的关怀与安慰。”Z2:“老师在讲述护士与家属发生冲突引发的严重后果时,让我意识到沟通在护理工作中至关重要,一声温暖的问候或是一个亲切的微笑可以避免很多不必要的麻烦。”Z10:“我认为,护理不仅是一种技术,也是一种艺术,在护理过程中,温暖和人性化的心理护理可以起到非常重要的作用,不仅可以缓解病人的痛苦和不适,还可以提高病人的信任度和合作度,从而提高护理效率和治疗效果。”

2.1.2 职业自豪感和认同感

护理是一项为病人提供个性化护理服务的道德实践活动,保持职业自豪感和认同感对于提供优质服务至关重要。部分护生表达了对护士这份职业的自豪感和认同感。Z7:“我曾经在马路上为一位心搏骤停的路人实施心肺复苏术,成功挽救了他人生命。那一刻我感到非常自豪和满足。我明白自己平凡的工作对病人来说是多么重要,这种自豪感也成了我从事护理工作的最大动力!”Z4、Z8:“在新型冠状病毒感染期间,许多同学志愿报名参与采集核酸工作,我觉得这是一件非常有意义的事情。作为一名医学生,我们有责任在这个时刻尽自己的力量为社会做出贡献,这不仅是我们的职责,更是我们身为医学生应该具备的社会责任感。”Z9:“很多人对护士带有刻板印象,认为护士的工作就是打针输液而已,但在疫情暴发期间,大家深刻意识到护士更是保卫国家的坚强战士!”Z12:“我热爱护理,愿意在这个岗位奉献自己的青春。”

2.1.3 慎独精神

病人安全是医疗服务的首要目标,也是评价医疗服务质量的重要前提[10],而护理人员的慎独精神对病人生命安全至关重要。Z1:“在授课时,老师回顾自己之前的工作经历,讲述护士在工作中需要单独操作、值夜班,自己是否把每项工作做到位并没有人知道,所有工作细节只能靠自己的慎独精神。”Z6:“之前在练习腕踝针操作时,针刺穴位我总是记个大概位置,虽然可以顺利扎上,但很可能达不到治疗效果,后来我明白护理工作应该多思考、多问,不能存在一丝丝侥幸心理。”Z11:“护理工作是细致入微,容不得丝毫过失,也容不得我们去犯错,因为我们是在和生命打交道。”

2.2 主题2 社会主义核心价值观

2.2.1 文化自信

坚定中医文化自信是发展的前提,通过学习中医康复护理,使学生更好地了解了中医文化,同时也为学生提供了一种新的思维方式。Z1:“推拿、艾灸、拔罐等操作都是祖国传统医学的宝贵财富,我也想学会这些操作给家里人做一下”。Z12:“脐灸在骨科病人术后康复护理中较为常见,我想做一个面碗的模型,既可以防止病人烫伤,又能达到很好的治疗效果”。Z13:“中医护理操作之前我没有接触过,我很感兴趣”。Z9:“中医在新型冠状病毒肺炎中起到了非常大的作用,尤其是在世界范围内都得到了认可,其他人都没研究出来,我们研究出来了,还是很厉害的,深切感受到了祖国的强大。”

2.2.2 爱社会主义制度

将有关的思政元素融入课程中,护生们对社会制度的优势有了更深的认识。Z6:“10 d左右建成火神山、雷神山,中国速度令全世界惊叹,而且治疗新型冠状病毒肺炎的全部费用都由国家报销,美国仅检测的费用就要约2万元人民币,治疗费用更是吓人,在中国共产党的领导下我们在新型冠状病毒肺炎疫情中平稳度过,社会主义制度的优越性在此次疫情中体现得淋漓尽致,我为我的祖国感到骄傲!”Z10:“在社会主义制度下,政府会更加重视康复医疗的发展,例如政府实施的‘健康中国’战略,加强了康复医疗的建设和服务,提高了残疾人的生活质量。”

2.2.3 敬业与奉献

“爱岗”是“敬业”的基石,“敬业”是“爱岗”的升华。护生在此次课程中深刻体会到敬业及奉献精神对医务工作者的重要性。Z2、Z10:“在授课时,老师讲到附院康复医学科护士长张燕琴等多名医护人员逆行而上的抗疫事迹,他们十几天的坚守与付出,温暖并呵护着病人,让曙光和希望不再遥远……”Z7:“我很喜欢康复护理学这门课程,我想把我的时间、精力投入到康复护理工作中。”

2.3 主题3 课程思政教学反馈

2.3.1 思政内容

针对思政元素内容,护生提出了不同的建议。Z3:“期望能够邀请一些经验丰富的临床老师授课,和同学多分享一些他们在康复护理工作中遇到的问题及解决方式,能够让同学们感受更深刻,缓解对临床工作的焦虑和恐惧。”Z7、Z10:“一些思政案例过于陈旧,老生常谈,可以引用相关的新政策、一定热度的时事政治、社会热点等,或者联系学生的生活实际,贯穿在教学中可能会更好,避免为思政而思政的低效模式。”

2.3.2 教学方式

护生对上课的方式进行了反馈。Z2:“课堂上都是老师在讲,难免会枯燥,学生很容易走神,大家一起参与进来,能够活跃课堂气氛,调动学生的积极性。”Z4:“课程教学形式仍然以传统课堂讲授为主,很少应用案例教学(CBL)、角色扮演、翻转课堂等创新型教学方式,学生参与度低,这将影响学生自主探索性学习及临床思辨能力的培养。”Z7:“针对不同的章节,可以将学生分成多个小组,让每个小组负责一部分内容的讲解,这样可以提高学生的参与度,同时也能锻炼学生的表达能力和团队合作能力。”

2.3.3 实践环节

很多护生表示很喜欢上实训课,并在实训课中有所收获,但更期望能直接走进临床、社区体验康复护理。Z2:“在实训基地里,我们能模拟各种康复护理的场景,但真实环境和模拟环境还是有很大区别的,我希望能够更多地参与到实际的康复护理工作中,亲身感受病人的需求和问题,提高自己的专业能力。”Z10:“真实的环境会让所学知识的记忆更加深刻”。Z6、Z12:“我们可以通过组织志愿服务活动增加实践机会,例如为残疾人提供康复护理服务,为老年人提供日常生活照料等。”

3 讨论

3.1 课程思政对护理专业学生的重要性

护理教育肩负着为我国培养高质量护理人才的重要使命,而思政教育是实现知识传授与价值引领有机统一的重要载体。康复医学作为四大医学的重要分支之一,在维系人类健康方面所起的作用日益凸显,且逐渐成为衡量一个国家医疗水平的主要标志。护士无疑是我国康复护理事业发展的主力军,也必将成为我国“健康中国”建设的排头兵,因此培养有情怀、有担当、有温度、有能力、有操守的全面“双技能”护理人才已成为21世纪护理教育发展的必然趋势[11]。本研究中多名护生表示课程思政学习对于学生的全面发展至关重要。本课程通过正向案例及视频等形式,间接对护生进行价值观塑造,增强了其对社会主义核心价值观的理解;同时,教师通过分享真实的临床经验提升了护生的职业素养,与相关研究[12]结果一致。总而言之,在大力推进课程思政进课本、进课堂、进头脑的背景下,国内学术界对于护理思政教育的研究也将逐步向专题化、信息化、实践化发展。

3.2 创新教学方式,提高思政质效

传统的灌输式教学在增强课程亲和力和生动性方面存在明显不足,师生之间缺少有效的互动和思想碰撞,造成教学内容难以引起学生情感共鸣,教学效果也就大打折扣。本研究中部分护生表示,该课程授课方式较为单一枯燥,师生互动少,学生积极性不高。为此,在专业知识教学中,研究者应巧妙融合案例教学法、混合式教学法、丰富第二课堂、拓展第三课堂等多元化教学方式,从“以教为主”走向“以学为主”,从“单向灌输”走向“多元互动”,使思政元素悄然融入,达到春风化雨、润物无声的教学效果,在激发学生创新能力的同时,提高他们的社会责任感和职业素养。纪驭文等[13]采用EVENT教学模式,通过举例(E)、观看视频(V)、幻听仿真体验(E)、见习(N)、小组讨论(T)等方式将思政元素融入精神护理学课程,突破原有传统教学的束缚,有效提高了学生的积极性,并获得了学生的高度认可。郑修元等[14]在混合式教学改革中基于Felder-Silverman学习风格模型,将学生学习风格划分为不同的类别,并预测学习风格对学习内容形式的偏好,从而更好地满足学生个性化的学习需求,提高了学生的学习兴趣和积极性,是提高混合式教学效果的重要手段之一。

3.3 小课堂走进大社会:学习与实践的结合

“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。康复护理学作为一门理论与实践紧密结合的学科,不仅仅是纸上谈兵,更多的还是实践。实践是对实际学习阶段的巩固与加强,同时也是护生在就业岗前的最佳训练。访谈中有护生认为在康复护理实践教学过程中一些操作掌握不熟练,并提出想进入临床科室或走进社区学习,希望得到进一步的锻炼与提高。思政教学既在课堂中又在课堂外,社会大课堂中蕴藏的知识与智慧能够为思政小课堂带来丰厚的实践滋养和强有力的现实例证[15]。对于护生而言,一次高质量的社会实践或者亲身体验,往往胜过一打抽象的理论知识。走进社会参与护理实践活动,一方面有利于培养护生为大众服务的意识和责任感;另一方面能够增强护生的职业认同感和自豪感,加深对专业知识的理解。同时,护生能够意识到自身专业知识上的欠缺,更能激发起自己学好专业知识、今后为病人提供优质护理的决心。

4 小结

本研究通过对13名本科护生进行深入访谈,提炼出康复护理学课程思政教学的3个主题(职业素养、社会主义核心价值观、课程思政教学反馈)及9个亚主题,说明思政教学能使护生获得积极正向的情感体验,并为未来康复护理学课程思政的教学设计提供参考。本研究的不足之处在于访谈对象来自同一所高校,主题代表性较局限。因此,未来的研究可考虑纳入不同地区、不同类型的高校护生,以期获取更加全面和深入的研究结果,同时进行比较分析,更好地了解护生的教育需求和特点,从而提高教育质量和教学效果。