讨论式案例教学法在妇产科临床教学中的应用价值分析

潘宝霞

费县妇幼保健院妇产科，山东临沂 273400

妇产科是守护女性健康以及迎接新生命的重要医疗场所，且日常工作量较大，因此需要医护人员具有充沛体力、良好心理素质以及出色的操作技能，才能进一步提高临床护理管理质量。而临床教学是为医院培养优秀医护人才的重要环节，尤其是在当前各类传染性疾病和慢性疾病不断发生的背景下，加之受到病情影响多数患者会存在过度焦虑情绪,导致临床医护人员的工作难度进一步增加。而且多数妇科疾病治疗时间相对较长,因此会给患者的身心造成影响，所以需要进一步从根本上提升临床医生的职业素养以及综合能力，提高临床妇产科疾病的治疗效率，帮助患者尽早减轻病痛折磨[1-2]。但以往传统教学管理模式缺乏对医学生研究探索能力的培养，而且过于单一乏味的教学方法会导致医学生的学习兴趣降低，最终会影响医学生的综合能力，降低临床医学质量。为进一步提高妇产科医学教学水平，本研究选取2021 年4 月—2023年4 月费县妇幼保健院妇产科实习医学生26 名作为分析对象，分析传统教学法与讨论式案例教学法的临床教学应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科医学生26 名作为分析对象，以电脑随机选取方式将所有医学生分为观察组和对照组，各13 名，观察组年龄22～24 岁，平均（23.0±1.3）岁；对照组年龄21～23 岁，平均（22.0±1.2）岁。两组医学生的临床一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组医学生给予常规教学法。教学内容主要是由教学老师经过教材中设计的大纲与内容，在课堂上进行细致讲解，主要以课堂板书为主，通过讲解典型病例，学生听讲与记笔记等方式，使医学生掌握临床症状、诊断方式以及治疗方案等。同时随时解答实习生提出的问题，指导医学生进行课堂预习及复习，定期对医学生进行考核掌握实习情况。

观察组医学生给予讨论式案例教学法。①成立讨论案例教学小组：小组成员包括妇产科教学医师8 名作为带教教员，并筛选高年资医生进行辅助教学。首先对医学生进行初步考核，使教学老师能够充分掌握医学生的基础能力，并根据医学生的基础综合能力制定出针对性的教学方案，同时在授课前一周由带教老师将学习内容通过资料方式发送给医学生，并鼓励教学方案的讨论，提出合理性建议，带教老师根据学生的合理性建议进行修正，并且鼓励医学生在授课前多方资料查询进行预习工作，从而能够激发医学生的自主学习意识和探索意识。②评估分析：带教老师在授课前要评估分析掌握医学生的学习态度、心理状态、基础能力和对医学的热爱度，并且要重视医学生的心理教育，通过交流引导掌握医学生的心理压力，在授课前要及时对心理问题进行纠正，避免影响后续学习。③基础教学：首先由带教老师根据教学方案对医学生进行一些理论知识的教学提升，通过视频软件播放以及入科观摩等方式，使医学生能够充分掌握妇产科日常工作流程以及相关的规章制度，并且组织医学生进行讨论分析，对当日观摩中所存在的各类问题进行总结，鼓励医学生提出对疾病治疗的个人意见，激发医学生对岗位的热爱度以及责任心。④典型病例讨论：由带教老师筛选妇产科的典型病例并将其设置成情景模拟演练方案以及小组讨论方案，将医学生进行小组划分，并由每小组成员担任情景模拟演员角色，根据不同角色以及疾病类型进行医疗救治，并确保每个成员均能担任不同角色，在反复演练以及学习过程中鼓励医学生进行小组讨论分析，并由小组制定出合理性的治疗方案，最终由带教老师对治疗方案进行审核，通过后进行再次情景演练，演练完成后由带教老师组织各小组进行总结分析，反复讨论病情中存在的各类风险问题，鼓励医学生进行多方资料查询不断改进疾病治疗方案，从而能够激发医学生的风险识别能力、护患沟通技巧、临床应对能力、创新探索能力及团队合作意识。⑤学习任务探讨：由带教老师为每个小组制定出学习目标，并根据医学生的自身综合能力设定出学习任务，鼓励医学生积极完成各项学习目标及任务，并在小组之间进行讨论分析，相互交流分享学习心得以及个人意见，从而进一步激发医学生的自主学习意识以及解决问题能力。

1.3 观察指标

①由带教老师根据临床教学的管理标准对两组医学生的自主学习意识、学习兴趣、（临床风险识别能力、沟通技巧、临床应对能力、创新探索能力、团队合作意识）综合能力、医学理论知识以及临床实践操作能力进行全面考核，每一项考核指标的满分为10 分，最终考核评分结果越高则表示医学生的学习效果越好。②通过发放调查问卷表了解掌握两组医学生对此次教学内容的满意程度，每组共发放13 张调查表，调查总评分为100 分，评分标准：90～100 分为非常满意，89～70 分为基本满意，＜70 分为不满意，临床教学总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0 统计学软件分析处理两组研究数据,符合正态分布计量数据指标描述用（±s）和t检验，计数指标描述采用频数（n）和百分数（%），采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学生学习状态评分结果比较

观察组医学生的自主学习意识和学习兴趣评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医学生学习状态评分结果比较［(±s)，分］

表1 两组医学生学习状态评分结果比较［(±s)，分］

组别观察组（n=13）对照组（n=13）t 值P 值自主学习意识9.4±0.5 8.2±0.2 8.034＜0.001学习兴趣9.5±0.5 8.6±0.3 5.565＜0.001

2.2 两组医学生综合能力考核比较

观察组医学生的各项综合考核能力结果评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医学生综合能力考核比较［(±s)，分］

表2 两组医学生综合能力考核比较［(±s)，分］

组别观察组（n=13）对照组（n=13）t 值P 值风险识别能力9.5±0.4 8.7±0.2 6.449＜0.001沟通能力9.1±0.7 8.4±0.5 2.933 0.007临床应对能力9.0±0.4 8.6±0.3 2.884 0.008创新探索能力9.3±0.5 8.9±0.4 2.252 0.033团队合作意识9.4±0.6 8.3±0.4 5.500＜0.001

2.3 两组医学生理论及实践考核结果比较

观察组医学生的临床理论以及实践考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组医学生理论及实践考核结果比较［(±s)，分］

表3 两组医学生理论及实践考核结果比较［(±s)，分］

组别观察组（n=13）对照组（n=13）t 值P 值理论知识掌握度9.1±0.6 8.4±0.5 3.231 0.003实践操作能力9.4±0.4 8.7±0.3 5.047＜0.001

2.4 两组医学生对教学内容满意度比较

观察组医学生对此次教学内容的满意度为100.0%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组医学生对教学内容满意度比较

3 讨论

临床医学带教是为临床提供优秀医学人才的重要环节，其所涉及的知识面较广泛，故此对教学模式的专业性及合理性要求更高。尤其是针对具有特殊性的妇产科教学，由于女性疾病具备一定的特殊性以及治疗操作难度，且在疾病治疗过程中涉及的仪器也较多，所以对医生的临床理论知识和技术操作水平的要求更高，不仅需要医生具备专业的理论知识和临床操作能力[3-4]，同时还需要医生具备敏锐的观察能力、风险识别能力、沟通能力以及临床应对能力，才能进一步提高临床医学水平，为妇产科患者提供更加优质的医疗服务，满足当前患者对医疗服务的需求。但以往传统教学模式主要以传统知识教学为主，无法使学生在短时间内接受更加全面系统的教学，缺乏对医学生的能力培养；而且教学模式过于单一，会导致医学生的学习兴趣降低，最终会影响教学成果，降低医学生的临床综合能力[5-6]。为进一步提高临床教学质量，本院对妇产科教学中开展了讨论式案例教学法，且最终通过对比显示该模式取得的教学效果较好。此教学方案主要是通过成立讨论案例教学小组，并由小组教学人员进行综合讨论分析，同时对医学生的基础能力进行考核掌握，结合临床教学经验制定出合理性的教学计划，确保了教学方案的多元化以及灵活性；同时在教学前带教老师将教学方案发送给学生进行课前预习，使医学生能够根据教学方案自主进行探索学习，激发医学生的自主学习意识以及探索能力[7-8]。另外在教学前重视对医学生的心理状态评估，充分掌握医学生存在的学习风险因素，及时进行有效的纠正及疏导，可进一步提高医学生的学习兴趣以及对医学事业的热爱。在基础教学过程中通过课堂案例讲解、视频软件播放以及入口观摩等多种形式，使医学生能够充分掌握妇产科日常工作流程、相关规章制度和常见典型病例，并且由带教老师进行全程指导解答问题，从而使医学生能够在轻松的学习范围内掌握更多的医学知识[9-10]；完成基础教学后通过情景模拟演练以及小组讨论分析，进一步提升医学生对妇产科典型疾病特点、检查方法、治疗方案以及常见并发症预防等相关医疗知识的掌握度，并且鼓励医学生进行讨论分析，探索最佳治疗方案，可进一步提高医学生的风险识别能力、解决问题能力、临床应对能力、探索能力和团队合作能力，最后通过带教老师制定针对性的学习任务，鼓励实习生进行小组讨论分析以及探索学习目标，将学习任务中的问题一一解决，并对学习内容及生活提出合理性建议，进一步提高了医学生的综合能力以及临床实践能力[11-12]。

综上所述，将讨论式案例教学法应用于妇产科临床教学中，对于提升临床教学质量、激发医学生的学习兴趣、提高医学生的临床医学综合能力以及实践操作能力发挥重要性作用。