表格式实习日志在妇产科临床教学中的应用效果分析

田萍萍，苏庆玲

1. 临沂高新技术产业开发区社区卫生服务中心妇产科，山东临沂 276000；2. 临沂高新技术产业开发区社区卫生服务中心药剂科，山东临沂 276000

目前在妇产科中临床实习工作强调实践和理论知识相结合，而为了进一步提升实习的整体有效率和带教的质量，必须充分调动实习生的学习积极性。不过在妇科常规带队教育模式中，方法过于陈旧，所以整体的带教效果较差[1-2]。目前妇产科临床实习带教中注重理论和实践的结合，为了进一步提升学习效率以及带教质量，在传统基础上引用了表格式实习日志进行辅助教学。这种教学模式是在带教老师的引导下，动态观察记录实习真实病例，并进行分析、总结、归纳，提出实习质疑，记录实习心得，对于实习生提升对疾病的认知深度和广度有着十分重要的价值。在本文研究中则引入了表格式实习日志加以辅助教学，在具体实施过程中要求带教老师指导实习生每日观察实习期间的真实病例，并做好动态的记录，基于问题进行分析和归纳，可以提出疑问，提升对于疾病认知的深度和广度，对于培养学生自身的临床思维能力和实践能力有着十分重要的作用。本文选取2020 年9 月—2022 年9 月临沂高新技术产业开发区社区卫生服务中心妇产科的71 名实习生，分析表格式实习日志的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临沂高新技术产业开发区社区卫生服务中心妇产科的71 名实习生，随机分为观察组和对照组。观察组36 名均为女性，年龄18～22 岁，平均（20.19±1.36）岁；学历：本科21 名，研究生15 名。对照组35 名均为女性，年龄18～23 岁，平均（20.46±1.28）岁；学历：本科22 名，研究生13 名。对上述两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实习生采用常规的带教模式，按照以往教学大纲实施教学包括：基础理论知识培训、临床实操、落实教学措施、思政和实操考核。

观察组实习生采用表格式实习日志教学：（1）在本次表格式实习日志的内容制订中主要包含5 大类：①时间书写。时间书写的格式按照年、月、日、星期这种固定模式记录，并记录每日的带教教师和工作的班次。②每天工作内容。包含注射、用药、晨间护理、输液、体征监测、皮肤护理、会阴护理、鼻饲、口腔护理、生活护理等。③时空记录。在完成各项实习操作时，具体在哪些区域以及什么时间开展。④满意度评测。在日志记录中明确书写实习期间哪些方面感到满意，哪些方面感到不满意。⑤反思。在日志中记录如何才能纠正自身不足取得进步。（2）组织教师学习。安排妇科总带教老师向带教小组的老师讲解表格式、实习日志的内容以及各类书写方式，每周需要对带教老师所带教的班级进行教学反馈评估。并要求带教老师1 对1 掌握不同实习生的工作状态，从生理、心理全方位地了解实习生写日志的客观性和真实性，并对每天的实习日志进行点评。（3）为实习生介绍实习日志的书写目的。从实习生进入科室的第1 天起，安排总带教老师，针对表格式实习日志的书写方式以及内容进行详细地讲解，然后对科室内的环境布局、工作流程、工作制度目标等进行充分说明。在当日的实习结束后，完成1 篇实习日志的书写，次日交给带教老师。每周结束后带教老师需要对本周的教学工作进行总结，同时对真实的实际情况加以评估。（4）在进行带教授课时，首先应当对本次实习所应用的大纲由老师提前规划。针对典型性病例要做到针对性筛选，并且按照时间顺序的标准从简到难进行划分，这样能使实习生在学习期间更有规律，在学习期间也能够由简至难逐渐过渡，不断对问题进行深入思考。在带教期间，如果遇到典型病例，可以引导实习生展开分组式讨论，通过讨论来主动抒发自身观点，讨论结束后，最好由带教老师安排人员进行情景模拟示范，可有效提升实习生主动解决问题的能力，更容易激发实习生对知识的兴趣。

1.3 观察指标

①对比两组带教满意度。满意为实习生在带教过程中满意度高，期间无任何实习生提出异议；比较满意为能紧跟带教老师教学节奏，学习兴趣较常规教学有提升；一般满意为实习生在带教期间认为教学方案节奏较快，但能参与学习；不满意为教学节奏无法跟进，学习质量差[3]。②对比两组考核成绩。通过问卷调查的形式，让每位实习生参与本次教学质量评估，标准分为理论知识和实操能力两大项目，评分范围为0～100 分，得分与个人能力成正比[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数（n）及率表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生对带教的满意率对比

观察组带教满意率为97.22%，高于对照组77.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生对带教的满意率对比

2.2 两组实习生考核成绩对比

带教前两组实习护士的理论知识和实操能力得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后，观察组理论知识和实操能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生考核成绩对比［(±s)，分］

组别观察组（n=36）对照组（n=36）t 值P 值理论知识带教前67.26±3.23 68.13±3.41 1.111 0.270带教后86.39±2.16 77.16±3.23 14.252＜0.001实操能力带教前68.25±2.23 68.18±2.96 0.113 0.910带教后89.51±2.26 78.36±2.37 20.428＜0.001

3 讨论

表格式实习日志作为现代临床医学的规范化模式，已成为世界医学领域关注的焦点所在，必须根据准确慎重的基础选择最佳的研究结果[5-6]。同时结合医师个人的临床经验，为患者制订出最佳的治疗方案，其优势在于临床诊断和治疗决策必须建立在最佳的证据技术之上，并在给予实践案例的过程中强调全方位收集，使最终的决策体现出科学性和有效性[7-9]。

在临床实习带教工作中，是作为提升医学生实践水平的重要环节，同时也有效加深了实习生对于实践和理论知识的结合。在这一阶段开展良好的实习带教工作，对于后续医务人员是否能够担任自身工作有着至关重要的作用[10]。①随着当前医学水平以及信息化技术的高速发展，在医院带教工作中发现常规的带教模式，弊端日益显著，尤其填鸭式的教学模式，使学生的学习极其被动，导致其的主观能动性未得到有效地发挥。②工作中自由发展的思维也受到极大限制，可见对于带教模式的改变已经不容忽视。而临床教师作为实践教学中的中坚力量，如何选择良好的带教方式调动老师和实习生双方的积极性更需要深度探索，这也是后续临床教学工作中需要重点去解决的一个问题[11]。

在妇科临床实践工作中，为了进一步提升学生个人的主观能动性，带教老师必须基于问题来展开教学，同时也要充分发挥真实案例教学的优势性，这种教学模式的背景下透露出的实用性展现出了巨大的优势[12-14]。不过在实践过程中，仍然存在着一定不足之处，例如在设计带教问题时，往往无法达到预期值。再者，院内师资力量和教学经验的不足，也使得教学受到极大限制，为了追求教学与学习的双赢，在医学院中开展了实习日志自主性教学活动[15]。本文研究显示，带教前观察组的理论知识、实操能力掌握程度与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；教学后，观察组各项得分高于对照组（P＜0.05）。观察组带教满意率为97.22%，高于对照组（77.77%）（P＜0.05）。安排表格式、实习日志、教学方式具有规范性和统一性的特征及撰写，经过简单培训后便可以方便应用，而且实习日志的应用使教学更加简单明了，条理化更加清晰，实习生也可以就某个问题和带教老师分门别类地开展讨论，趣味性更强，而且更容易接受[16-17]。所以从整体的应用效果来看，表格式实习日志的辅助教学很大程度上提高了临床技能的掌握程度，也使得学生在临床实习和日记反思中对于理论知识的认知更加深刻，同时表格式实习日志的应用也简化了常规带教过程中的书写内容，效提升了书写效率，节省了不必要的书写时间。带教老师每日的反馈和疑难问题解答更加具有针对性和时效性，往往在不增加在教老师负担的情况下，进一步提升了整体实习的质量。

综上所述，表格式实习日志教模式无论在西医专业还是中西医结合专业。均能够有效实施，并且经过反复思考和经验的累积，对于提升实习生自身决策能力有着极大锻炼。