急诊开展快速通道护理对脑卒中救治时间的影响分析

张笑

【摘要】目的：探究急诊开展快速通道护理对脑卒中患者救治时间的影响。方法：2022年1月—2022年12月时间段内，因脑卒中疾病进入本院急诊治疗的患者共有76例，均作为研究对象。根据等比例随机分组原则，对这些患者进行分组，对照组实施常规急诊护理，观察组开展急诊快速通道护理。全面记录两组患者接诊至确诊时间、确诊至治疗时间、残疾和死亡情况，比较护理干预效果。结果：观察组接诊至确诊时间、确诊至治疗时间均较对照组更短（P<0.05）；观察组患者致残率和死亡率远低于对照组（P<0.05）。结论：开设急诊快速通道护理模式，有助于缩短脑卒中病人的救治时间，预防患者残疾或死亡，提高治疗效果，是理想的护理模式，建议临床大力推广和应用。

【关键词】急诊快速通道护理；脑卒中；救治时间；致残率；致死率

Analysis of the impact of emergency fast-track nursing on the treatment time of stroke

ZHANG Xiao

Liuhe District Peoples Hospital of Nanjing， Jiangsu Province， Nanjing， Jiangsu 211500， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of emergency fast-track nursing on the treatment time of stroke patients. Methods： During the period from January 2022 to December 2022， a total of 76 patients who were admitted to our hospital for emergency treatment due to stroke were included in the study. According to the principle of proportional random grouping， these patients were divided into groups. The control group received routine emergency care， while the observation group received emergency fast track care. Comprehensively record the time from diagnosis to diagnosis， from diagnosis to treatment， disability and death of two groups of patients， and compare the effectiveness of nursing interventions. Results： The observation group had shorter time from diagnosis to diagnosis and from diagnosis to treatment compared to the control group（P<0.05）； The disability rate and mortality rate of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Establishing an emergency fast track nursing model can help shorten the treatment time of stroke patients， prevent disability or death， and improve treatment effectiveness. It is an ideal nursing model and is recommended to be vigorously promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Emergency Fast track care； Stroke； Treatment time； Disability rate； Fatality rate

現阶段，脑卒中患病人数逐渐增多，且越发年轻化，对人们身心健康的影响性无疑是巨大的，这是因为脑卒中的发生与H型高血压疾病密切相关，据统计[1]：H型高血压患者在高血压疾病患者中占比约8.23%，男性82.51%，女性61.24%，因老龄化问题的加重，高血压疾病在社会人群中非常常见。对脑卒中患者来说，临床积极、尽早诊治脑卒中疾病是提高患者恢复效果，减少残疾或死亡机率的重要手段。急诊快速通道护理极具信息化特征，多科室联合诊治，工作效率更高，可促使脑卒中患者尽早接受专科治疗，提高救治效果[2]。为了进一步分析急诊快速通道护理对脑卒中救治时间的影响性，本文以2021年1月—2022年12月期间本院急诊脑卒中患者为例，开展相关课题分析，把结果整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2022年1月—2022年12月进入本院急诊治疗的脑卒中患者共76例，等比例随机分成两组，各38例。对照组，男20例，女18例，年龄45～77岁，平均年龄（60.58±2.81）岁；观察组，男17例，女21例，年龄44～79岁，平均年龄（60.65±2.78）岁。经过统计软件处理组间基线资料，提示差异幅度较小（P>0.05），具可比性。伦理委员会支持，且纳入对象符合脑卒中诊断标准，影像技术确诊，无脏器损伤问题，家属在同意书上签字。

1.2 护理模式

对照组 常规急诊护理，包括常规接诊、要求家属挂号、缴费，病情初评，常规检查和专科救治等服务。

观察组 快速急诊护理通道模式：接到120电话通知后，基本了解患者病情，紧急派车前往，初步评估患者病情，对相关的抢救物品和仪器进行提前全面准备，与救护车保持联系，开通急诊绿色通道，尽早安排接诊人员于绿色通道口等待救护车，提前联系相关科室，及时参与会诊和抢救工作；救护车即将到达医院前，车上工作人员需要密切监测患者呼吸、意识以及肢体活动度，明确病情，与医院沟通，调整救治工作，并结合患者实际病情状态，合理吸痰、供氧、建立静脉通道，按照临床医师的要求，院内护理人员需尽早联系检查科室，预留相关检查仪器，便于患者尽早接受检查；接诊15min内，需要对患者完成影像学、心电图、血常规等检查工作，组织多科室会诊，结合检查结果，讨论救治方案并及时落实，即针对符合手术或溶栓指征的患者，30min内完成准备工作，如常规备皮、皮试、抽血、管道留置等，并将患者送至手术室。另外，在患者急救过程中，护理人员协助家属办理入院手续，介绍患者病情和治疗方案、注意事项等，告知患者治疗手段的实施必要性和重要性，嘱咐家属及时救治的重要性，尽早签字确认。

1.3 观察指标

详细记录两组患者接诊至确诊时间、确诊至治疗时间，并统计患者残疾和死亡情况，对比分析护理干预效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比救治时间

相比对照组，观察组患者救治时间更短（P<0.05），见表1。

2.2 对比致残和死亡情况

观察组致残率和致死率均低于对照组（P< 0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中发病多具有突然性，属于急性脑血管疾病，是脑部血管突然破裂或血管阻塞引起血液无法流入脑部导致的脑组织损伤现象，病情相对凶险危急，患者残疾或者死亡风险较大，极短时间内患者脑部组织可能出现不可逆性损伤，故对临床抢救时间的要求性极高[3]。高血压、高血脂、高血糖疾病会高概率诱发脑卒中疾病，因此类慢性疾病会影响机体脑血管状态，增加脑血管粥样硬化程度，加上环境或者情绪的影响，患者脑血管容易发生破裂或者堵塞，从而诱发急性脑卒中。通常情况下，脑卒中患者发病到得到救治的时间长短直接关系到患者预后改善状态，二者往往呈现负相关关系，即时间越短，患者预后改善效果越好，鉴于此，只有临床尽早抢救脑卒中患者，才可保证临床治疗效果，预防患者残疾或死亡。

经过本次研究，结果显示“观察组患者接诊至确诊时间、确诊至治疗时间更短，致残率和死亡率均较对照组明显更低（P<0.05）”充分证实：急诊快速通道护理模式无疑是提高急性脑卒中患者救治效果的有效性途径。黄方[4]文献结果“研究组接诊至确诊时间、确诊至治疗时间短，致残率和致死率低，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）”，与本研究结果几乎一致。面对急诊脑卒中患者，临床多主张溶栓治疗，且最佳溶栓时间窗是4.5h内。传统急诊护理过程中，涉及项目较多，如挂号、预检分诊、病情观察与病情评估、缴费等，需要按照相应的急诊流程进行，浪费不必要的等待时间，导致患者抢救最佳时机被延误。另外，各项护理操作之间，并不具有紧密的关联性特征，紧急情况下，盲目性操作或者重复性操作发生机率较高，亦可能存在必要护理操作被遗漏的现象，不利于急诊脑卒中患者有序抢救，导致救治效果较差[5]。相较之，急诊快速通道护理模式可以有效弥补常规急诊护理的不足，把独立和单独护理项目进行良好整合，形成科學、有序性的急诊护理流程，全面剔除不必要的护理项目或者延误患者救治时间的项目，对急诊护理流程进行有效简化，同时对护理项目顺序进行适当调整，不会出现重复性护理操作或者遗漏护理操作的现象，让患者享受特殊的护理待遇，可在很大程度上保证患者有序接受相应的抢救工作[6]。另外，在急诊快速通道护理过程中，临床医师和护理人员工作项目并不会发生冲突，临床医师全面评估、诊断患者病情期间，护理人员仍可开展相应的护理项目，与此同时，应用科学护理路径，能够与影像科室、心脑血管科室、检查科室等医护人员相互配合，多科室联动模式良好形成，相互之间密切配合，护理操作更加规范化、合理化，有助于提高患者抢救效率，避免患者浪费非必要的时间，尽可能的缩短救治时间，可对患者死亡或残疾现象的发生进行有效性阻断，保证患者安全[7]。除此之外，急诊快速通道护理模式会有专门的护理人员协助患者家属完成入院手续的办理工作，并介绍疾病知识、治疗方案以及注意事项，增加患者家属的疾病认知程度，获得家属认可、理解和配合，建立和谐的护患关系，有利于避免因患者家属不了解相关情况导致签字确认延误事件发生，确保患者尽早接受紧急救治，推动急诊救治工作进程[8]。正因急诊快速通道护理模式对相关护理环节进行精简，并确保各个环节之间紧密相接，在很大程度上缩短了患者挂号、常规检查、转送等环节等待时间，确保患者在最佳时机内获得相应的救治，提高抢救成功机率，尽可能的规避患者残疾或者死亡等不良后果，提高患者预后 效果。

总之，急诊开展快速通道护理对脑卒中患者救治时间具有积极影响。

参考文献

[1] 李野，由翠青.急诊开展快速通道护理对脑卒中救治时间的意义研究[J].中国医药指南，2022，20（12）： 145-147，151.

[2] 林美玉.急诊护理快速通道对缩短急性脑卒中救治时间的效果探讨[J].心血管病防治知识，2020，10（33）： 86-88.

[3] 何泗霞.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：33.

[4] 黄方.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响效果分析[J].中国社区医师，2020，36（32）：144-145.

[5] 朱琼瑶.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].中国社区医师，2021，37（16）： 159-160.

[6] 孙毅，庆萍萍.急诊护理快速通道对急性脑卒中患者救治时间及治疗效果的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（7）：100-102.

[7] 孙艳红.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（1）：10，12.

[8] 陈润娣.研究急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（17）：95，101.