中青年高血压患者在拜新同治疗基础上配合小剂量倍他乐克的疗效与安全性分析

田应芳

【摘要】  目的    分析中青年高血压患者在拜新同治疗基础上配合小剂量倍他乐克的疗效与安全性。方法    将北京市丰台区右安门社区卫生服务中心2020年1月—12月门诊70例中青年高血压患者作为研究对象，以治疗方案差异分为常规组（35例，常规拜新同治疗）和观察组（35例，拜新同治疗基础上配合小剂量倍他乐克治疗），统计对比2组患者治疗总有效率、用药期间不良反应发生率及治疗前后的生命体征变化、血脂水平、血管内皮功能指标。结果     2组患者不良反应发生率、治疗前后的血脂水平无统计学差异（P>0.05），观察组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05），治疗后观察组患者的生命体征、血管内皮功能指标均显著低于常规组（P<0.05）。结论    对中青年高血压患者在拜新同治疗基础上配合小剂量倍他乐克可取得理想疗效，起到降低血压心率，改善血管内皮功能作用，且不会增加不良反应发生率。

【关键字】  中青年；高血压；拜新同；倍他乐克；疗效；安全性

中图分类号：R544.1+5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）05-0112-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.037

当前临床上对于中青年高血压患者的治疗以拜新同为主，其是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度的作用，进而达到扩张血管，降低血压的治疗目的[1]。但对于中青年高血压患者，由于年龄较轻，存在心率较快的症状，单一使用拜新同治疗缺乏对患者的心肌功能改善效果，因此，增加降低心率的药物进行辅助治疗十分重要[2]。倍他乐克为β受体阻滞剂，是临床常用治疗心动过速的药物，其作用机制为阻滞β受体，使心率、心肌收缩率下降，以达到保护心脏的目的[3-4]。为了进一步明确拜新同与倍他乐克联合治疗中青年高血压患者的临床价值，本文选择70例患者开展对照研究，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将2020年1月—12月在北京市丰台区右安门社区卫生服务中心门诊就诊的70例中青年高血压患者纳入本次研究，以随机数字法分为2组。常规组男19例、女16例；年龄30～55岁，平均年龄（45.98±9.01）岁；高血压病程1～5年，平均（3.03±1.32）年；体重56～85 kg，平均（73.17±9.05）kg。觀察组男18例、女17例；年龄30～55岁，平均年龄（45.47±9.73）岁；高血压病程1～5年，平均（3.02±1.18）年；体重55～85 kg，平均（72.94±9.88）kg。2组一般资料无明显差异（P>0.05），患者及家属均知晓本研究并签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合《高血压基层诊疗指南（2019年）》[5]中关于原发性高血压的诊断标准；（2）临床资料完整；（3）无心脏传导性疾病、支气管哮喘及心动过缓、严重外周血管疾病病史；（4）入组前1年无重大手术史。

排除标准：（1）存在脑出血史、肝脏代谢异常、凝血功能障碍及精神病史患者；（2）妊娠、哺乳期女性；（3）对本研究所用药物过敏；（4）治疗期间不遵医用药，治疗依从性较差；（5）研究期间需接受其他治疗患者。

1.2    方法

1.2.1    常规组    给予拜新同（硝苯地平控释片，拜耳医药保健有限公司，国药准字J20040031，规格：30 mg）口服，1片/次，1次/d。

1.2.2    观察组    在常规组治疗基础上增加倍他乐克（酒石酸美托洛尔片，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25 mg）口服，半片/次，2次/d。2组患者均持续用药12周。

1.3    观察指标    （1）统计对比2组患者的临床疗效，显效：治疗后患者血压水平恢复正常，各临床症状完全消失；有效：治疗后患者血压较前有显著降低，各临床症状有所缓解；无效：治疗后上述情况均无改善或病情加重，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）统计对比2组患者用药期间头晕头痛、心动过缓、恶心呕吐、纳差等不良反应发生率。（3）以欧姆龙健太郎HBP-9021上臂式电子血压表检测2组患者治疗前后的血压指标[（收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]及心率变化。（4）采集2组患者的晨起空腹静脉血6 mL，常规离心处理后，取上层清液为血清标本，以贝克曼库尔特公司生产的American全自动生化仪（AU5800）检测2组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂指标及可溶性E选择素（sE-selectin）、人可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、范威因子（VWF）等血管内皮功能指标。

1.4    统计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者临床疗效对比    观察组患者的治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者不良反应发生率对比    2组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05），见表2。

2.3    2组患者血压水平及心率变化对比    治疗前2组患者血压水平及心率均无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组均显著低于常规组（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者血脂水平对比    2组患者治疗后血脂水平较治疗前均有显著降低（P<0.05），但组间治疗前后血脂水平均无明显差异（P>0.05），见表4。

2.5    2组患者血管内皮功能指标对比    治疗前2组患者血管内皮功能指标无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组sE-selectin、sICAM-1、VWF均显著低于常规组（P<0.05），见表5。

3    讨论

高血压以体循环动脉血压异常升高为特征，可造成心、脑、肾等器官功能器质性损害。当前临床尚未明确高血压的主要病因，但有多项研究证实，遗传、肥胖、吸烟酗酒、生活压力大等均可引起高血压。作为慢性疾病，其高发于老年人群，近年来随着社会经济的不断发展，快餐生活及高强度工作压力，中青年饮食不当且缺乏运动，导致高血压发病人群逐渐趋向年轻化[6]。而积极的早期对症治疗，是抑制病情发展，降低心脑血管病变风险的关键。

拜新同为临床常用降压药，属于钙离子拮抗剂，具有抗动脉粥样硬化、改善动脉内皮功能、缓解冠脉痉挛的作用，将其用于中青年高血压患者的临床治疗中，可通过抑制电压依赖的L型钙通道，达到降低血管收缩阻力的作用[7]。且拜新同作为1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够在24 h内匀速释放药物，具有脂溶性高、半衰期长、药效持久、与钙通道结合位点亲和性高以及和受体亲和力高等优点，可以在明显降低血压的同时改善心肌供血[8]。但受高血压病因复杂的影响，当前临床多以联合用药方式进行治疗，否则难以取得理想疗效。

倍他乐克同为高血压常用药物，具有抑制中枢和周围的肾素血管紧张素系统，减慢心率，抑制心肌收缩能力，减少心肌耗氧量，改善缺血区域的氧供需失衡，缩小心肌坏死面积，减少心肌缺血再次复发，以及减少缺血区儿茶酚胺释放，防止严重心律失常等功效。临床上，倍他乐克主要适用于心动过速患者，而中青年高血压患者受病情较轻或年轻等因素影响多存在心率过快现象[9]。因此，对于中青年高血压患者而言，在拜新同常规治疗基础上增加倍他乐克，可在保障降压效果的同时，起到缓解患者心率过快的目的[10]。本研究结果显示，两者联合治疗的观察组患者治疗总有效率显著高于单一使用拜新同的常规组（P<0.05），且治疗后，观察组患者的血压及心率均显著低于常规（P<0.05）。2组患者治疗后血脂水平较治疗前均有显著降低（P<0.05），但组间治疗前后的血脂水平无明显差异（P>0.05），治疗后观察组血管内皮功能指标均显著低于常规组（P<0.05）。分析原因，大部分中青年高血壓患者的病因与不良饮食与生活习惯等因素有关（如油炸食品、烧烤、宵夜等），因此多存在高脂及血管内皮功能损伤等情况。而拜新同虽有显著的降压效果，但对上述情况无作用[11]。倍他乐克作为降压药物中β受体阻滞剂之一，是心血管疾病患者的常用药物，不仅具有良好的降压效果，且具有一定的血管、神经营养作用，对改善中青年高血压患者血管内皮功能受损与高血脂等具有积极的价值[12]。本研究结果显示，2组患者不良反应发生率无显著差异（P>0.05），表明在拜新同治疗的基础上采取小剂量倍他乐克对中青年高血压患者进行治疗并未明显增加不良反应。

综上所述，对中青年高血压患者在拜新同治疗基础上配合小剂量倍他乐克可取得理想疗效，可有效降低血压和心率，改善血管内皮功能，且不会增加不良反应发生率，值得推广。

参考文献

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[11]    曾立胜.苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：121-122.

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（收稿日期：2022-11-23）