北京市东城区娱乐场所女性性工作者艾滋病和丙肝防治知识知晓率及其影响因素

2023-09-28刘壮王媛媛田飞姜琪琪

基层医学论坛 2023年7期

刘壮王媛媛田飞姜琪琪

【摘要】目的了解北京市東城区娱乐场所女性性工作者（FSW）艾滋病和丙肝防治知识知晓情况，探讨其影响因素，为艾滋病和丙肝知识宣教工作提供依据。方法采用分层整群抽样方法，调查收集FSW艾滋病知晓情况、丙肝晓情况、高危行为等信息，采集静脉血检测人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）。结果共调查271人，艾滋病知识知晓率为92.98%，低档场所FSW艾滋病知晓率（88.37%）低于中档场所FSW艾滋病知晓率（95.13%），差异有统计学意义（P<0.05）；丙肝知识知晓率54.61%，低档场所FSW丙肝知晓率（44.18%）低于中档场所FSW艾滋病知晓率（59.45%），差异有统计学意义（P<0.05）；最近1个月与客人发生性行为，低档场所坚持每次使用安全套率（70.93%）低于中档场所坚持每次使用安全套率（88.11%），差异有统计学意义（P<0.05）。检出HIV阳性率为0.00%，HCV阳性率为0.74%。结论北京市东城区低中档娱乐场所FSW艾滋病、丙肝相关知识知晓率较低，尤其低档场所防治艾滋病、丙肝知识水平偏低，安全意识薄弱，安全套使用率低，应继续加强高危人群健康教育，提高其自我保护意识。

【关键词】女性性工作者；艾滋病；丙肝；防治知识；知晓率

Awareness rate and influencing factors of AIDS and hepatitis C prevention among female sex workers in entertainment establishments in Dongcheng district of Beijing city

Liu Zhuang，Wang Yuanyuan，Tian Fei，et al.The Dongcheng District Center for Disease Control and Prevention of Beijing City，Beijing 100050

【Abstract】 Objective To understand the knowledge about AIDS and hepatitis C among female sex workers（FSW）in Dongcheng District entertainment establishments，and to explore the influencing factors，so as to provide evidence for AIDS and hepatitis C knowledge education.Methods Stratified cluster sampling was used to collect information about AIDS awareness，hepatitis C exposure and high-risk behaviors，and collect venous blood for detection of human immunodeficiency virus（HIV）and hepatitis C（HCV）.Results A total of 271 people were surveyed，the awareness rate of AIDS knowledge was 92.98%，and the awareness rate of FSW AIDS in low places was 88.37%，which was lower than that of FSW AIDS in middle places（95.13%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The awareness rate of hepatitis C knowledge was 54.61%，and the awareness rate of FSW hepatitis C in low places（44.18%）was lower than that of FSW AIDS in middle places（59.45%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Having sex with guests in the last month，the condom use rate in low-grade places（70.93%）was lower than that in middle-grade places（88.11%）.The difference was statistically significant（P<0.05）.The positive rates of HIV and HCV were 0.00% and 0.74%，respectively.Conclusion The awareness rate of AIDS and hepatitis C knowledge in FSW is low in urban low and middle entertainment places，especially in low-grade places，with low level of knowledge about AIDS and hepatitis C，weak safety awareness and low condom use rate.We should continue to strengthen health education for high-risk groups and enhance self-protection awareness.

【Key Words】 Female sex workers；AIDS；Hepatitis C；Prevention knowledge；Awareness rate

中图分类号：R183 R512.6 文献标识码：A 文章编号：1672-1721（2023）07-0123-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.039

艾滋病和丙肝（HCV）传播途径包括输血及血液制品传播、性途径传播及母婴垂直传播[1]。女性性工作者（FSW）职业的特殊性、多性伴及高频率的商业性行为交换等特点[2]，是感染艾滋病和丙肝的高危人群。为了遏制艾滋病和丙肝在FSW人群中传播和扩散，本文就北京市东城区娱乐场所FSW人群艾滋病和丙肝相关知识知晓情况和安全套使用情况进行了调查分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象北京市东城区2021年艾滋病哨点监测的FSW人群，选择从事商业性性交易的女性，年龄范围15～65岁，将FSW所在的场所规模大小绘制分布图，分为低档（站街、出租屋、挂着牌子不做美发的小型发廊等）和中档（足浴、KTV、桑拿按摩房）两个层次，采用分层抽样方法抽取场所，抽中的场所中FSW全部纳入调查。本次共计调查271人。

1.2 方法由通过统一培训的调查员对娱乐场所从事商业性性交易的女性采用面对面匿名问卷调查方式进行调查，调查内容包括基本人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况、丙肝相关知识知晓情况、安全套使用情况。其中艾滋病知识知晓率计算方法参照《中国艾滋病防治督导与评估框架使用手册（试行）》[3]，FSW问卷中艾滋病相关知识8个条目答对6 个及以上定义为知晓，否则为不知晓。丙型肝炎问卷中丙肝相关知识8个条目答对6个及以上定义为知晓，否则为不知晓。

1.3 血清学检测采集调查对象3～5 mL静脉血进行人类免疫缺陷病毒（HIV）、HCV抗体检测。HIV抗体检测采用WHO推荐的两次酶联免疫吸附测定（ELISA）检测，两次结果均呈阳性判定为HIV抗体初筛阳性，再送HIV确证实验室采用蛋白印迹试验（WB）进行确证，确证结果为阳性则判定为HIV感染。HCV抗体检测使用ELISA进行筛查，结果呈阴性者判定阴性，阳性者使用另一种不同生产厂家的ELISA复检，两次检测结果均呈阳性时，即可判定HCV抗体阳性。

1.4 统计学方法计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况北京市东城区2021年共监测调查娱乐场所从事商业性性交易的女性271人，其中低档场所86人，中档场所185人。低档场所从事商业性性交易的女性年龄21～51岁，平均年龄（37.86±7.75）岁，民族为汉族、婚姻为在婚、在北京居住时间大于12个月、文化为初中居多；中档场所从事商业性性交易的女性年龄17～53岁，平均年龄（33.86±7.43）岁，民族为汉族、婚姻为在婚、在北京居住时间大于12个月、文化为高中或中专居多，见表1。

2.2 艾滋病相关知识知晓率情况艾滋病相关知识知晓率调查对象共计271人，知晓人数为252人，知晓率为92.98%。低档场所调查知晓人数为76人，知晓率为88.37%；中档场所调查知晓人数为176人，知晓率为95.13%，差異有统计学意义（χ2=4.119，P<0.05），见表2。

2.3 丙肝相关知识知晓率情况丙肝相关知识知晓率调查对象共计271人，知晓人数为148人，知晓率为54.61%。低档场所调查知晓人数为38人，知晓率为44.18%；中档场所调查知晓人数为110人，知晓率为59.45%，差异有统计学意义（χ2=5.525，P<0.05），见表3。

2.4 行为学特征最近1个月娱乐场所FSW人员与客人发生商业性行为时，安全套使用情况为，有时使用47人，占17.34%；每次都使用224人，占82.66%。低档场所与中档场所FSW人员在每次都坚持使用安全套行为差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 艾滋病和丙肝感染情况北京市东城区娱乐场所FSW人群共监测271人，未检出HIV阳性样本，检测出HCV阳性样本2人（0.74%）。

3 讨论

本次研究结果显示，北京市东城区娱乐场所FSW人群主要以30～40岁年龄为主、婚姻状况多为在婚、在京居住时间12个月以上、文化程度为初中、高中或中专。由于该人群职业的特殊性，其性伴数多、性行为频率高和无保护性行为等特点，是艾滋病和丙肝传播的重要桥梁人群[4]，更加容易感染和扩散传播性病。

北京市东城区娱乐场所调查对象对艾滋病相关知识知晓率为92.98%，高于2016—2020年北京市房山区女性性工作者艾滋病相关知识知晓率[5]，达到了《国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知》[6]的要求。但回答问卷中的问题“通过生殖器外观可以判断一个人是否感染了艾滋病吗？”正确率相对较低，还要继续加大艾滋病知识宣传力度，提高对艾滋病的认识。娱乐场所调查对象对丙肝相关知识知晓率为54.61%，低于马鞍山市娱乐场所女性从业人员对丙肝相关知识知晓率[7]，略高于南宁市城区中低档暗娼人群丙肝相关知识知晓率[8]。丙肝知晓率相对较低，尤其是对“街头或小店里纹身、纹眉、打耳洞有可能传染丙肝吗？”等微小创伤性操作能够传播HCV的认知不足。研究表明，使用共用剃刀等引起出血会造成使用者感染血液传播疾病[9]。该人群对丙肝相关知识缺乏了解和认识，尤其是丙肝传播途径方面。今后应开展针对重点人群丙肝防治知识、信念和行为的宣传教育工作，提高丙肝防治效果[10]。提示在对FSW人群普及艾滋病相关知识的同时，也要加大对丙肝相关知识的宣传。

北京市东城区监测的271名女性性工作者未发现HIV阳性者，HCV阳性检出率为0.74%。HCV阳性率高于殷静等[11]和胡静等[12]调查研究的同类人群。结合该人群中不安全性行为安全套使用比例低的情况，如不及时采取适当的干预措施，容易造成性病艾滋病的传播和蔓延[13]。该人群缺乏自我保护意识，防护措施不足，应加强其自我保护意识[14]。提示在推广和宣传安全套使用时也应加强对该人群的警示性教育，以提高其感染风险意识[15]。在今后工作中针对高危人群开展针对性强和通俗易懂的宣传活动，有效提高FSW人群对艾滋病和丙肝相关知识知晓率，加强安全套的推广，减少艾滋病和丙肝在FSW人群中扩散。

参考文献

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