健康医疗大数据背景下河北省公立医院档案管理优化策略

吉晓雯 裴佳祺

一、河北省健康医疗大数据发展背景分析

健康医疗大数据已经成为当前医疗健康管理领域的重要发展趋势，为加强健康医疗大数据服务管理，促进“互联网+医疗健康”发展，充分发挥健康医疗大数据作用， 2018年，国家卫生健康委员会发布《关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）的通知》，缓缓拉开我国健康医疗大数据发展序幕。河北省紧跟国家医疗卫生发展引领，实施了一系列的活动和改革工作。《“十四五”全民健康信息化规划》提出，到2025年，初步建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系，基本实现公立医疗机构与全民健康信息平台联通全覆盖。在新冠疫情期间，河北省积极践行了大数据信息扫码技术，将核酸检测信息和通信大数据行程卡链接并排展示，待查询到核酸检测阴性记录后，才可以结合群众实际情况进行疫情防控，健康医疗大数据在新冠疫情防控中获取了显著成果。2023年初，省政府办公厅印发《河北省一体化政务大数据体系建设若干措施》，提出“加快建设全省一体化政务大数据体系”。预测到2023年底，河北省政务数据共享协调机制趋于完善，全省一体化政务大数据体系初步建成，基本具备数据目录管理、数据归集、数据治理、大数据分析、安全防护等能力，有效满足政务数据共享应用需求。

二、健康医疗大数据背景下公立医院档案管理创新意义

（一）有利于提高医院档案管理的效率和精确性

传统的医院档案管理模式需要繁琐手工操作流程，并且存在信息更新滞后、信息存储不规范等问题，导致档案管理效率低下。而利用健康医疗大数据技术，可以实现医院档案的数字化存储，实时更新和共享，大大提高了档案管理的效率和精确性。医院档案管理工作人员可以通过数字化平台对患者档案进行快速查询和修改，降低出错概率，并能够及时获取与患者相关的各类就诊信息，支撑医学决策的精确性。

（二）有利于优化医院服务的质量和效果

在健康医疗大数据背景下，公立医院档案管理的创新可以更好地服务医院档案管理，为医院综合管理和医疗服务提供更加精准化的数据信息，有利于开创综合健康管理和临床路径。在医院档案管理的数据支持下，通过数字化平台对患者档案进行整合和分析，可以实时监测患者的健康状况和就诊情况，建立起完善的患者健康档案，为医生提供精细化的诊疗服务。此外，医院档案管理工作还可以通过对大数据的分析，挖掘出患者的个体化需求和医疗行为规律，为医院提供科学的诊疗方案和服务策略，提升医疗服务的质量和效果。

（三）有利于促进医院之间的协同与合作

在健康医疗大数据的背景下，公立医院档案管理的创新可以促进医院之间的信息共享和协同工作。利用健康医疗大数据平台，医院可以实现患者档案的共享和互通，促进多个医院之间的信息互通和协同工作，避免了患者因就诊需要而重复进行检查、检验，减少了患者的就医成本和时间成本。同时，公立医院档案管理的创新也为跨地域、多学科医学团队的协同工作提供了便利，推动了医疗资源的优化配置和跨医院的综合治疗。

三、健康医疗大数据背景下公立医院档案管理创新存在的问题

（一）医院内部存在信息孤岛，无法实现高效共享

在医院档案管理工作中，信息孤岛是一个普遍存在的问题。医院档案管理涉及多个部门之间的协同工作，医院档案管理工作包括病历记录、医嘱执行、检验结果等多个环节，这些环节通常涉及不同的科室和业务部门。由于业务流程和数据格式不同，各个部门之间无法进行顺畅的数据共享，导致信息流通效率低下。医院档案管理中使用的信息系统存在互不兼容的情况，这导致不同系统之间无法进行数据交换，无法实现实时的数据共享和协同工作。此外，医疗信息属于敏感信息，包含病人的个人隐私和医疗记录等资料，为了保护这些信息不被泄露和滥用，医院通常会设置权限和访问控制，使得只有特定的工作人员可以访问和修改这些数据。因医院内部存在信息孤岛，导致各个部门的医疗服务数据信息无法实现高效共享，为医院档案大数据信息管理带来了一定阻碍。

（二）数据量庞大导致档案二次开发难度大

公立医院为了提供更好的医疗服务和保障，需要记录每个病人的病历、检查报告、治疗方案等信息，这些不仅包括患者的基本信息，还包括医生诊断、药物使用、手术记录等专业医学数据，档案管理数据信息数量庞大。档案管理数据量庞大使得档案的存储和查询变得复杂，同时查询大量数据所需的时间也很长，这对数据信息处理和检索带来了一定难度，导致医生无法及时了解患者病情。此外，公立医院档案系统的二次开发难度大，由于医疗信息系统的特殊性和复杂性，常规的软件开发方法很难满足医院的需求，为了解决医院档案数据信息二次开发的难题，一些公立医院会雇佣专门的开发团队或外包给第三方机构，但这会增加开发的成本和风险，对医院的信息管理和服务带来了很大的挑战。

（三）档案管理系统安全面临着严峻挑战

健康医疗大数据背景下，公立医院的档案管理工作面临着数据信息安全的诸多挑战。公立医院的档案管理涉及大量的个人敏感信息，例如患者的姓名、身份证号、住址、联系方式以及健康状况等。这些个人隐私信息一旦泄露或被滥用，将严重损害患者的权益和个人隐私。此外，公立医院的档案管理存在不同部门之间的数据共享和交流需求，这就促使患者的信息需要在不同科室和医生之间进行协同共享，以提供更好的医疗服务，然而这也增加了数据信息安全的隐患，很容易造成患者健康医疗数据在共享和传输过程中被非法获取和篡改，为患者带来生命财产安全威胁。另外，公立医院档案管理工作中的人为因素也是数据信息安全的一大挑战。人为因素包括员工的不当操作、疏忽以及内部人员的惡意行为等，这些因素可能导致数据泄露、篡改或丢失，给患者信息的安全性带来威胁。

四、健康医疗大数据背景下公立医院档案管理创新策略

（一）构建医院档案数据共享互通平台

在健康医疗大数据背景下，公立医院档案管理工作需要构建一个完善的档案管理数据信息共享平台，以促进医院档案管理工作的信息化转型。其一，引入先进的技术手段。公立医院可以借助云计算、大数据、人工智能等技术进行档案管理。通过云计算，医院可以将档案数据存储在云端，实现数据共享。大数据技术可以对大量的医疗数据进行分析，提供更准确的档案管理方案。同时，人工智能技术可以自动化地处理档案管理流程，提高工作效率和准确性。其二，构建标准数据规范。医院应制定统一的档案管理数据标准，确保各个科室和医生的数据可以互通互用。同时，医院还需加强数据质量评估，确保档案数据的准确性和完整性。其三，重视管理与培训。医院应制定相关的档案管理流程和规范，明确各个岗位的职责和权限。加强对医生和护士的培训，提高他们对档案管理的意识和能力。此外，医院还可以与相关的第三方机构合作，共同推进档案管理的标准化和信息化。

（二）引入大数据信息技术，实现档案信息开发利用

在健康医疗大数据背景下，公立医院档案管理引入大数据信息技术，可以实现档案数据信息的高效开发利用。其一，构建医院档案管理大数据库。大数据库系统需要能够收集、存储和管理大量的医疗档案数据。通过大数据技术，对档案数据可以进行高效分类和归档，使医生和其他医疗工作者能够快速地查找和使用相关的档案信息。其二，利用大数据技术对医疗档案数据进行深度学习和分析。通过分析档案数据中的大量病例信息，从中挖掘出有用的知识和信息，为医生提供更好的诊断和治疗建议。比如，可以通过分析档案数据中的症状和治疗方法，找出治愈率高的治疗方案，并将其推荐给医生使用。其三，利用大数据技术实现医疗档案数据的共享和交流。医院可以引入大数据信息挖掘技术，将不同医院的医疗档案数据进行整合，使医生可以方便地查看和使用其他医院的档案数据，更全面地了解病人的就医历史，有针对性地进行诊断和治疗。同时，公立医院还可以借助大数据共享技术，将医疗档案数据共享给研究机构和学术界，以促进医学研究和学术交流。其四，利用大数据技术实现医疗档案数据的实时更新和监控。通过实时更新和监控医疗档案数据，及时发现和修正数据中的错误，确保医疗档案数据的准确性和可靠性。同时，公立医院还可以利用大数据技术对医疗档案数据进行风险评估和预警，以提前发现和防范潜在的医疗风险。通过引入大数据技术，提高医疗服务水平，保障病人的权益和安全，推动健康医疗事业的发展。

（三）健全医院档案管理数据信息安全保障体系

随着健康医疗大数据的不断发展，公立医院档案管理工作应该承担起数据信息安全保障责任、健全数据信息安全保障体系。其一，建立完善的数据信息安全管理制度。公立医院档案管理工作应在完善的数据信息安全制度下，做好患者隐私保护，通过数据安全备份、数据加密、数据权限控制等技术手段，确保医疗档案数据的安全性。其二，建设档案安全管理系统。构建高效、安全的档案管理系统，配备强大的数据安全保障功能，如身份验证、访问控制等，确保数据的易用性与可访问性。与此同时，平台需要确保数据的合法使用和安全保密，设立相应的数据共享协议和机制，明确数据共享的范围、条件和权限，以保护患者的隐私权。其三，引入先进技术手段保障數据信息安全。公立医院档案管理工作可以使用加密技术对医疗档案数据进行加密，确保数据在传输和存储过程中的安全。使用智能辅助工具，如人工智能和机器学习等，识别和预防潜在的数据安全风险。

基金项目：2023年度河北省档案科技项目计划“健康医疗大数据背景下河北省公立医院档案管理路径研究”（项目编号：2023-R-23）。

作者单位：河北省中医院 唐山市工人医院