保护国之栋梁：警惕青少年脊柱侧弯

2023-09-25王志英福州市第二医院

青春期健康 2023年11期

文/王志英福州市第二医院

随着经济和社会发展，电子产品的应用增多，颈椎、腰椎疾病患者以及脊柱侧弯患者大量增加。据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会2022 年流调数据显示，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500 万，并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，形势严峻，需要加以重视。

国家卫健委于2021 年发布《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，将脊柱健康筛查纳入学生体检内容。青少年是祖国的未来，民族的希望，脊柱健康问题需引起各方面的高度重视。

什么是青少年脊柱侧弯

脊柱是人体维持正常体型，保护心肺等脏器的重要骨组织，从身体背面看处于身体的正中位置并保持直立。脊柱侧弯指脊柱在发育过程中出现弯曲变形，医学上将脊柱侧弯角度≥10 度定义为脊柱侧弯。青少年处于身体快速发育的黄金阶段，也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段。当青少年出现两侧肩膀不一样高，衣服领口总觉得歪，驼背，走路长短腿，女孩乳房发育不对称，双下肢麻木无力，行走困难，身体姿态异常时，可能是脊柱侧弯的表现，需要引起老师及家长的重视，早筛查、早发现、早治疗。

青少年脊柱侧弯带来的危害

脊柱侧弯较轻的情况下不会有明显不适症状，外观上也看不出身体异常，因此很容易被忽略，从而导致病情被延误；但如果比较严重的话，会给患者带来一系列的影响：

1.影响体型外貌：脊柱侧弯影响正常发育，孩子会出现两侧肩膀不一样高，驼背，长短脚，乳房发育不对称等症状。

2.影响心理健康：身体的缺陷会使青少年感到担心、忧虑，产生自卑、自闭等一系列心理问题，严重影响着青少年的身心健康、学习成绩和社交能力，对他们远期就业和婚姻都将产生极大的困扰。

3.影响心肺功能：脊柱侧弯会随着年龄的增长而逐渐加重，如果没有及时干预，会影响青少年心肺功能的正常发育，可能会出现心悸、气短、胸闷等症状。

4.影响脊柱功能：严重的脊柱侧弯在发展中可能引起颈腰部疼痛等问题，可能导致患者神经功能减退，出现大小便功能障碍甚至瘫痪。

5.影响胃肠道系统：脊柱侧弯可能会使患者产生食欲不振、消化不良等症状。营养摄入不足也影响青少年生长发育。

青少年脊柱侧弯与哪些因素有关

脊柱侧弯有两种类型，一种是结构性脊柱侧弯，另一种是非结构性脊柱侧弯。青少年易患的往往是不明原因的结构性脊柱侧弯。有80%脊柱侧弯的发病原因还没有得到确定，因为它由很多因素引起：疾病引起的脊柱弯曲异常、骨结核或营养素缺乏等都会影响骨骼发育；可能和遗传、神经系统异常等有关；书写桌椅不合适，长时间不正确的坐姿，跷二郎腿，日常背过重的单肩背包，读写姿势不正确容易引起骨骼变形。

青少年正处于生长发育的重要时期，骨骼发育尚未成熟，因此在受力不均或脊柱失衡的情况下容易出现脊柱侧弯。家长及老师发现孩子有以上不良习惯时，应及时纠正。

青少年脊柱侧弯的家庭检查方法

家长应成为筛查孩子是否患有脊柱侧弯的主力军：了解脊柱侧弯的体征，观察孩子是否存在双肩不等高、驼背、长短腿，女孩乳房发育不对称等症状。掌握脊柱侧弯的自测方法，是早期发现脊柱侧弯的重要方式。检查方法如下：

1.一般检查：先让孩子脱去上衣，背对家长站直身体，观察孩子两边肩膀是否一样高，以及两侧肩胛骨是否凸出和等高。接着让孩子站立，双脚并拢，伸直膝盖，两手臂伸直并合掌。然后缓慢向前弯腰至约90 度，双手合掌后逐渐放在两侧膝盖之间。在向前弯腰的过程中，从背后观察，看是否有一侧背部隆起，形成所谓的“剃刀背”。

2.俯卧试验：如果怀疑孩子有脊柱侧弯，则让孩子在硬板床上保持俯卧位，放松后检查脊柱是否在正中位置，侧弯有没有完全消失，如果消失则侧弯程度较轻。

如何预防青少年脊柱侧弯

预防青少年脊柱侧弯需要从多方面入手，其中良好的日常习惯是预防脊柱侧弯的重要手段。具体可表现为以下方面：

1.“站如松”：行走站立时应挺胸收腹，脖子伸直，两手自然下垂，不能因玩手机、看书而长期低头。

2.“坐如钟”：青少年应选择与身高匹配的课桌椅，挺胸收腹，保持良好坐姿，不跷二郎腿，以正确的姿势去学习。

3.“走如风”：避免坐太久，应适当运动，比如伸展运动、游泳等。通过运动，可以增强肌肉力量、增加关节柔韧性，这也可以有效地预防脊柱异常弯曲。在行走时，身体应该保持直立和平稳，两手臂自然下垂并摆动协调，步伐应稳健均匀。

4.“卧如弓”：要保持良好的睡姿，不要使用过高的枕头，选择硬度适中的床垫，以免长时间的不良睡姿导致脊柱侧弯。使用双肩背书包，可以使脊柱两侧受力均匀。书包的重量不应超过自身体重的10%。

5.合理膳食，健康营养：青少年应多吃富含优质蛋白和钙的食物，同时适度地晒太阳，以提高骨密度和促进肌肉生长，从而增强脊柱稳定性。要保持正常体重，避免肥胖导致腰椎负担加重，进而引起脊柱侧弯。

青少年脊柱侧弯的治疗

发生脊柱侧弯并不是一定要做手术。如果家长发现孩子的肩膀或腰背部有不对称的现象，请及时带孩子去医院，检查是否有脊柱侧弯。如果确诊有侧弯，请按医生给的建议选择治疗方法，比如通过矫正体操和康复训练帮助孩子纠正脊柱侧弯。病情如果较重应及时采取手术治疗，临床上，脊柱侧弯的治疗已经比较成熟，绝大多数患者可通过手术获得良好的疗效。