翻转课堂教学模式在“病理生理学”教学中的应用

隋鹏诺 王凯 王申涛 程翌 刘艳婷

摘 要：“病理生理学”是临床医学专业学生的专业必修课，该课程理论性强，学生学习难度大，学习积极性不高，课堂气氛沉闷，学生跟老师互动少，部分学生人生目标不清晰，学习目的不明确，对该课程产生抵触心理。本教研室将翻转课堂教学模式用于教学中，使学生在自主学习、团队协作、PPT制作、思考问题、解决问题、知识理解和掌握等方面能力有所提高，增加了师生互动，提高了学习兴趣，取得了较好教学效果。

关键词：病理生理学；课堂改革；翻转课堂；教学

1 研究背景

为贯彻落实习近平总书记关于教育工作的重要论述，落实立德树人根本任务，充分发挥课堂教学育人主渠道作用，全面提高人才培养质量，山东省教育厅发出《关于推动课堂教学改革全面提高普通本科高校人才培养质量的通知》（鲁教高字〔2022〕4号），我校积极响应教育厅号召，遴选15门主干课程作为试点课程，其中1门为病理生理学。我们教研室在2020级临床医学本科专业学生的课堂教学中首次引入了翻转课堂教学模式，该教学模式的引入取得了较好的教学效果，现以人民卫生出版社第9版《病理生理学》第七章“缺氧”教学为例进行汇报。

2 课程特点及改革必要性

“病理生理学”是临床医学专业的学生提供理论和实验依据的一门专业基础课，旨在研究疾病发生和发展过程中的功能和代谢变化规律及其机理，以揭示疾病本质为主要任务，建立有效的疾病诊断、治疗和预防策略。这门课的理论性非常强，要求学生有较好的理解力和较多的知识储备。我校在大三第一学期就给学生开设了这门课程，虽然在此之前学生学习过“系统解剖”“组织与胚胎学”“生理”“免疫”“生化”“微生物”学等课程，已经有了一定的理论基础，但由于与该课程密切相关的生理学、生化课程已经学习一年，大部分相关的理论知识学生已经淡忘，因此学生学习难度较大，学习积极性不高，课堂气氛沉闷，与老师互动少，由于该年龄段学生的情感心理尚未发育成熟，尚未完全形成正确的世界观、人生观、价值观，许多学生的人生目标不明确，学习目的不明确，情绪波动较大，容易对该课程有抵触情绪，上课不认真听课，这与“立德树人”根本任务相违背，课程改革势在必行，我们积极响应山东省教育厅号召，从教学理念、教学大纲、教学内容、教学模式、教学评价等方面进行了改革，将翻转课堂的教学模式用于教学中。

3 实施对象及课程意义

3.1 实施对象

我校临床医学本科专业2020级共6个班，360人。

3.2 課程意义

本专业学生的核心课程具有重要的学习意义，通过本课程的学习，学生能够在学习机体功能代谢发生过程中，掌握疾病的概念、疾病病理过程的变化；熟悉疾病的病因、发病机制、对机体的影响；了解防治疾病的原则。使学生能根据病例，具备做出正确诊断并解释临床表现的能力；具备初步的科研素质与创新能力；具备创新意识和良好的团队合作能力。使学生能运用辩证思维，正确处理机体与环境、损伤与抗损伤、局部和整体的关系；具备基本的职业道德、过硬的业务素质和超强的质量意识；具有健康的心理素质、健全的人格、恪于职守、热情服务、坚强的责任心。

4 教学平台

利用超星泛雅网络教学平台完成教学大纲、教学课件、教学录像等教学资料上传；开展测试活动，布置作业、小组任务；进行成果统计；发起问卷调查活动；开展签到、抢答、讨论、答疑等活动。

5 具体实施方法

以“缺氧”章节为例，分三步实施，即课前、课中和课后。

5.1 课前筹备阶段

（1）教研组老师集体观看了学习强国上翻转课堂教学法共112集，参考了王海青老师探讨的在翻转课堂实施的各主要环节该如何落实“以学生为中心”的教学理念［1］；王新凤老师总结的“病理生理学”在线教学实践和思考［2］；苏海红老师讲述的“翻转课堂”在国内高校的实践过程及在高校实施中面临的问题和解决策略［3］；邱宜干老师关于翻转课堂的定义问题探讨［4］；庄娜娜老师关于翻转课堂教学模式微视频的制作［5］；田宇老师关于微课结合翻转课堂如何更好地融入实践教学［6］；马昭老师的翻转课堂在国内外的应用［7］；储著朗老师生物科学拓展课程对我国本科教学的启发［8］；许熊飞老师翻转课堂在“病理生理学”实验教学中的应用［9］等文献，具备一定的理论基础。

（2）教研组教师对教学大纲、教学内容进行详细研究，制定“缺氧”教案、课件，根据教研组教师的教学擅长和资质分配录课任务，对“缺氧”内容进行了五段视频的录制，分别是：缺氧概念及常用的血氧指标、缺氧原因、缺氧型及血气变化特征之低张性缺氧、循环性缺氧及组织性缺氧、缺氧对机体的功能代谢影响及防治原则，一段视频约6分钟，学生可以在这段时间内集中观看视频获取一定的知识，在不限制学生自主学习讨论空间的情况下，通过视频的形式对“缺氧”内容进行学习。

（3）在课前两个周完成对班级成员的分组，每个班级大约分成六个小组，每小组9～10名同学，每小组学生优、良、中、差分配比例相当，选出小组长一名，对小组长、学委、班长集中培训，要求他们起带头作用，带领班级成员学起来。超星泛雅教学平台以通知形式发布上课流程，保证班级每一名同学知悉翻转课堂的实施过程。开课前一周教学平台发布视频、课件、教案、大纲供学生学习，在学习过程中遇到问题时，小组成员之间可以线下讨论解决也可以通过QQ、微信、超星泛雅教学平台进行讨论解决，开课前四天以小组任务的形式发布了一套测试题，包括单选题和多选题，共32个题目，要求学生在两天内集小组成员的智慧和力量，完成试题的测试，并提交答案。两天后教师对学生提交的答案进行反馈，要求学生对错误题目进一步讨论，解决不了的问题放到课堂上讨论解决。要求学生在上课的前两天完成汇报内容PPT的制作，老师反馈PPT，学生对PPT进行进一步的改进和修改。

5.2 课中实施阶段

（1）通过微信抽签小程序，各组长抽签决定汇报内容。汇报内容在实施流程中已做介绍，整章内容分成六部分，每组汇报一部分，每组汇报时间10分钟左右。

（2）汇报及讨论：小组长安排汇报人根据抽签结果进行内容汇报，汇报完成，汇报人给出课前本组同学未解决问题，其他小组同学讨论，讨论时间大约5分钟，5分钟后借助教学平台抢答功能进行抢答，教师根据抢答结果给予答题人相应积分，该积分最终计入学生期末考试成绩中。

（3）教师对每部分汇报内容进行总结点评，对重难点内容进行讲解，对回答问题学生表现给予点评，回答不全面或错误的问题进行补充修改。

5.3 课后效果评价和问卷调查

5.3.1 效果评价

（1）学习通平台发布了一套涵盖主要知识点的测试题，包括单项选择题、多项选择题、判断题、案例分析题等，共计20道题目，共计100分，在45分钟的时间内完成，其中客观题和选项答案设置为顺序混乱。

（2）分数统计，学生的成绩较为理想，平均成绩为885分，80分以上的学生比例较高，未出现60分以下的学生，成绩具体分布情况见表1。

同学们整理了本教学法的建议和意见如下：个别知识点不能理解，知识点不能系统化，建议老师把本章内容以详细的视频形式录下来；个别汇报学生内容不是很熟悉，讲解不细致，讲解声音小，卡顿，个别知识点讲解错误，建议选择本组成绩最好、实力最强的学生进行汇报；班级活力不足，建议多增加抢答、讨论互动环节；个别汇报学生时间控制不好，对超时的学生，建议老师在适当的时候进行提醒；每小组成员过多，协调统一不便，建议精简小组成员；课前个别试题答案仍不了解，建议老师向学习平台发送答案及答案解析。

5.4 调查反馈

（1）学习平台发布课前以小组任务发布的测试题的答案及答案解析，加深学生对“缺氧”内容的理解和巩固。

（2）学习平台发布两段各45分钟的系统教学视频，由有经验且教学效果好的教研室老师负责录制，可拖拽视频内容，学生可以根据自己的情况进行知识点的学习和巩固。

结语

翻转课堂是由教师向学生转移学习决定权的一种新型教学模式，教师由学习的主导者变成学习的引导者，学生从被动学习转变为主动学习。学生在上课前通过自主观看老师发放的视频资源，有针对性地进行知识的学习，学习过程中遇到问题，可以通过线下或通过QQ、微信、超星泛雅学习平台线上与同学讨论解决，亦可课堂上请教老师解决，从而实现“个体化”指导、“一对一”教学。国内不少学者将此种教学模式用于教学中，在国外一些学科的教学中也得到广泛应用［1011］。本教研组采取这种教学模式取得了较好的教学效果，在一定程度上提升了学生的自主学习能力，提高了学生发现问题、思考问题、解决问题能力，提高了学生的学习兴趣。学生学习过程中遇到问题时，首先跟小组成员讨论解决，课前学习平台发送的测试题也是要求學生以小组的形式完成提交，包括课上学习成果的汇报、问题的讨论也是以小组单位，这在一定程度上增进了学生之间的感情。根据笔者多年从事的教育工作经验来看，当代不少大学生存在性格孤僻、内向、自我、与同学交流少的问题。大学授课的方式通常以合堂、不固定教室形式进行，同学之间交流机会少，通过这种授课模式增进学生之间的交流和感情提升，有助于团队协作能力的提升。课堂汇报以PPT的形式进行，对学生PPT制作能力有所提升，对学生以后工作应聘、竞赛演讲及职场汇报等都有所帮助。

翻转课堂教学模式用于课堂教学，取得了一定的教学效果，但也存在经验不足，课堂安排过于饱满，学生讨论时间短，教师对某些知识点总结简单，分组人数太多，不能照顾到每一名同学需求，课堂形式略显单调，课堂气氛不够活跃等问题，在今后教学中要吸取经验教训，取长补短，多向各高校老师学习，进一步完善这种教学模式，以期在以后的教学中广泛应用于各章节教学。

参考文献：

［1］王海青.“以学生为中心”的教学理念在翻转课堂教学模式中的实施［J］.教育教学论坛，2019（30）：193195.

［2］王新凤，刘瑞，王燕，等.留学生病理生理学线上教学模式探索［J］.基础医学研究教育，2020，22（7）：487489.

［3］苏海红，林僖.高校“翻转课堂”教学模式改革的探索和应用研究［J］.上海管理科学，2020（5）：122125.

［4］邱宜干.翻转课堂的定义问题探讨［J］.知识经济，2020（4）：120，122.

［5］庄娜娜.基于微视频的翻转课堂教学模式［J］.学周刊，2019（36）：14.

［6］田宇，宫晟凯，杨帆，等.微课结合翻转课堂在牙体牙髓病学实践教学中的应用［J］.安徽医药，2021，25（11）：23292332.

［7］马昭，赵慧.“翻转课堂”在国内外教学应用中的对比研究［J］.中国成人教育，2017（1）：103105.

［8］储著朗，甄伟哲，郭健，等.南洋理工大学生物科学拓展课程对我国本科教学的启发［J］.中医教育，2021，40（2）：2326，31.

［9］许熊飞，魏纯纯，师建辉，等.翻转课堂在病理生理学实验教学中的应用［J］.基础医学教育，2016，18（12）：991993.

［10］LO CK，HEW KF.Student engagement in mathematics flipped classrooms：implications of journal publications from 2011 to 2020［J］.Front Psychol，2021，12：672610.

［11］CHEN F，LUI AM，MARTINELLI SM.A systematic review of the effectiveness of flipped classrooms in medical education［J］.Med Educ，2017，51（6）：585597.

基金项目：山东省教育教学改革研究项目“基于成果导向理念的《病理生理学》课程教学改革及应用研究”（22JG017）

作者简介：隋鹏诺（1980— ），女，汉族，山东烟台人，硕士，副教授，研究方向：病理学和病理生理学教学研究。

*通讯作者：刘艳婷（1992— ），女，汉族，山东淄博人，硕士，讲师，研究方向：病理学和病理生理学教学研究。