问题式学习健康教育对男性不育症患者的影响

白 茹,王欣欣,卢 恒

(河南省中医院 河南中医药大学第二附属医院 河南郑州450002)

不育症是目前常见的生育障碍之一,患者承受巨大心理压力和困扰,常出现焦虑、抑郁等不良情绪,同时也会影响患者的自我效能感和心理弹性,限制其积极应对疾病的能力和身体康复[1-3]。在不育症患者治疗过程中,护理干预非常重要,可以缓解患者焦虑情绪,帮助患者建立健康生活方式,提高治疗成功的概率。问题式学习健康教育是一种以问题为导向的健康教育形式,其目的是让患者更深入地了解疾病情况和治疗方案,提高健康素养和自我管理能力[4]。有研究表明,问题式学习健康教育可以改善不育症患者的治疗依从性,缓解负性情绪,提高生育成功率[5]。本研究旨在探究问题式学习健康教育对男性不育症患者心理弹性及自我效能感的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年7月1日～2022年11月30日我院收治的100例男性不育症患者为研究对象。纳入标准:①符合《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》[6]中诊断标准,夫妻婚后存在正常性生活>1年,且未采取避孕措施,男方因素导致的女方不孕,精子常规分析>2次,快速前向运动(a级)精子低于25%,或前向运动(a+b级)精子未10%～50%,精子密度(5～10)×106ml;②年龄25～45岁;③近期(15 d内)未接受相关治疗;④患者及家属均知情同意并签署承诺书。排除标准:①精神疾病、肝肾功能不全者;②染色体异常者;③生殖系统器质性异常者。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组各50例。研究组年龄(38.64±4.21)岁;体质量指数(BMI)(23.03±2.21);受教育程度:高中及以下23例,大学及以上2例;病程(2.15±0.50)年。对照组年龄(39.84±5.15)岁;BMI(23.15±2.25);受教育程度:高中及以下21例,大学及以上29例;病程(2.34±0.52)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究方案经医院伦理委员会审查批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规健康教育。①保持身体健康:身体健康是让女方成功怀孕的先决条件,因此不育症患者需要注意均衡饮食、适当运动、保持充足睡眠等。②纠正不良习惯:吸烟、饮酒等不良习惯会严重影响生殖系统的健康,不育症患者需要戒烟酒。③缓解压力:心理压力是导致不育症的重要原因之一,不育症患者需要积极寻求支持与帮助,调整心态,缓解紧张情绪。④规律生活:保持规律的生活作息对于患者健康有重要作用,患者需要保持规律的作息习惯,如早睡早起、定时进食等。⑤尽早治疗基础疾病:糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病会严重影响患者生殖功能,需要尽早治疗基础疾病,以确保身体健康。⑥注意个人卫生:避免细菌感染或泌尿道感染,否则会影响生殖系统的功能,因此不育症患者需要注意个人卫生。

1.2.2 研究组 给予问题式学习健康教育。①定义问题:患者需要明确问题,明确生殖器官功能异常、身体健康状况等。②查找信息:患者通过多种渠道查找相关健康教育信息,如咨询医生、查阅书籍、搜索互联网等。③评估信息:患者需要分析、评估收集到的信息,确定其可信度和适用性,并逐一排除不适用的信息。④解决问题:根据收集到的信息制订合理的解决方案,如治疗方法、生活习惯等。⑤持续跟进:患者定期关注自身健康状况,及时调整健康管理计划,保持良好心态;同时持续学习健康知识,提高健康意识和自我保健能力。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前、干预1个月、干预3个月心理弹性量表(CD-RISC)评分。CD-RISC包括坚韧、自强和乐观3个方面,分值0～100分,分值越高表示患者心理弹性水平越高。②比较两组干预前、干预1个月、干预3个月一般自我效能感量表(GSES)评分。GSES包括10个项目,每项1～4分,分值越高表示患者自我效能越高。③比较两组干预前、干预3个月简明健康状况调查问卷(SF-36)评分。SF-36包括生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神状况、精力活力、总体健康8个方面,各个方面按照选项权重独立进行评分,分数越高表示患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组干预前后CD-RISC评分比较 见表1。

表1 两组干预前后CD-RISC评分比较(分,

2.2 两组干预前后GSES评分比较 见表2。

表2 两组干预前后GSES评分比较(分,

2.3 两组干预前后SF-36评分比较 见表3。

表3 两组干预前后SF-36评分比较(分,

3 讨论

不育症是现代医学领域中较常见的生育障碍之一,给患者造成巨大压力,甚至影响夫妻感情[7-8]。据统计,目前全球的不育人群超过8000万人[9],我国不育症人群占所有育龄夫妇的15%～20%。男性不育症患者因暂时或长时间无生育能力,影响夫妻感情,还有来自社会各方的压力,加重患者的心理负担,产生不良情绪[10-11]。此外,长期吸烟、过度饮酒、药物滥用、疾病等因素也可能增加不育症发生率。在不育症患者治疗过程中,护理干预非常重要。常规护理对于不同情况的不育症患者缺少个性化护理方案,对患者心理状态没有充分关注和支持,对复杂的治疗程序缺少详细指导和帮助[12-13]。问题式学习健康教育与常规护理比较可以根据患者的情况制订针对性教育计划,满足个性化需求,可以激发患者的积极性,促进交流和合作。注重解决问题,使患者能够从中获得实用性知识和技能,提高自我管理能力。

问题式学习健康教育是一种基于问题的教学方式,能够提高患者参与度和自主性,使患者在解决问题过程中积极学习和获取知识。医院可以组织专家讲解不育症的具体原因和治疗方法,引导患者提出问题并给予专业解答,使其更好地了解病情和治疗方案。不育症患者往往存在沮丧、焦虑和疲劳情况,问题式学习健康教育可以帮助患者了解应对策略,如心理疏导、放松训练等,提高患者的心理韧性和自我调节的能力。同时可以通过小组讨论等方式促进患者交流和互助支持,增强患者的社会支持网络,降低不育症对心理健康的负面影响。问题式学习健康教育还可以为不育症患者提供康复锻炼和康复饮食方案,引导患者积极参与康复活动,以达到治疗疾病和提高生活质量的效果。

GSES是一种衡量个体自我效能感的量表,反映了个体在面对挑战时的信心和能力。CD-RISC是一种测量个体逆境应对能力的工具,反映个体在面临压力和困难时的情感反应,以及他们对负性情境的应对方式和自我调节能力。在不育症治疗过程中,患者面临挑战和困难,如果能够拥有较好的逆境应对能力,就能更从容地应对困难,在心理上保持稳定和健康。以上2个量表都能够反映不育症患者的心理弹性水平,可以为医生和健康教育工作者提供重要的参考依据。本研究结果显示,两组干预1、3个月CD-RISC、GSES评分与干预前相比均升高(P<0.05),且干预3个月CD-RISC、GSES评分高于干预1个月(P<0.05),研究组干预1、3个月CD-RISC、GSES评分高于对照组(P<0.05)。提示问题式学习健康教育干预可以显著改善男性不育症患者的心理弹性,提高自我效能。分析原因:问题式学习健康教育可以向不育症患者提供更准确、全面的信息和知识,帮助他们理解、应对疾病,缓解焦虑、紧张情绪;问题式学习健康教育注重互动和合作,可以让患者更加积极地参与到治疗过程中,提高他们的信心和自我效能感,从而增强心理弹性;问题式学习健康教育可以帮助不育症患者调整消极思维方式,培养积极的态度和信念,提高心理弹性和自我效能;问题式学习健康教育可以促进患者与医护人员进行交流合作,建立良好的互动模式,帮助患者之间建立社交支持网络,分享经验和情感,减轻心理负担。提高不育症患者的自我效能感和心理弹性,使其更加自信、坚定地面对不育症带来的困难和挑战。问题式学习健康教育可以使不育症患者更了解自身情况和应对策略,增强心理韧性和社会支持网络,提高生活质量。本研究结果显示,研究组干预3个月SF-36评分高于对照组(P<0.01),也印证了这一结论。

综上所述,问题式学习健康教育可有效改善男性不育症患者的心理弹性,提高自我效能和生活质量,值得临床推广。