无症状≠无害，这些疾病是“温柔杀手”

◎文/刘惠

“有些患者很早就查出了应及时干预的病，但由于当时没症状，便心存侥幸，结果养虎为患，得不偿失。无症状≠无害，无症状不是忽视疾病的理由。”解放军总医院第七医学中心心血管科主任和渝斌、浙江省中西医结合肝病学会副主任委员刘寿荣等专家揪出6 种无症状疾病，愿大家引起重视。

静止性胆结石：警惕癌变

静止性胆结石就像一条不会叫的狗，毫无症状，在胆囊中肆意生长，等你发现时，可能已经癌变了。该病多在体检时发现后就诊。据临床经验，患胆囊结石20 多年或30 多年后，可能会发生恶变。建议静止性胆结石患者定期通过彩超复查，一旦出现恶变风险，要及时处理。

无症状脑梗死：防止变成重症脑梗死

无脑卒中病史，无肢体麻木、无力或口齿不清等症状，仅影像学发现存在“梗死灶”的情况，称为无症状脑梗死或隐匿性脑梗死。该病在老年人中的患病率高达28%。查出无症状脑梗死，提示脑血管存在病变，需积极控制“三高”，戒烟限酒，控制体重等，以免演变为有症状的脑梗死或血管性痴呆，造成偏瘫等症状。若患者突然出现讲话困难、口角歪斜等症状，必须及时就医。

隐匿性冠心病：严重的会猝死

无明显胸闷、胸痛等症状的冠心病被称为“隐匿性冠心病”或“无症状心肌缺血”，由于严重时可诱发猝死，又被称为“最危险的心肌缺血”。但患者往往在体检中或发生急性心肌梗死后才知道自己患病，平时常易忽视。

建议高危人群定期检测血脂、血压和血糖。患者还应定期到医院做心电图等检查，以观察病情，防患于未然。如多次检查心电图仍显示为缺血，则应进一步做核素心肌显像及负荷试验检查，查看血管堵塞程度，考虑药物或支架治疗。

适应性高血压：无症状更可怕

很多高血压患者适应了血压高，自述没任何症状。但即使没症状也要治疗。无症状的高血压其实比有症状的高血压更可怕——患者不重视，血压无法及时控制，可能带来脑卒中、急性心肌梗死等诸多并发症。

临床不以患者有无症状为依据，而是根据患者的总体风险水平来决定是否给予降压药治疗。高危和很高危的患者应及时用药，中低危患者，可先改善生活方式，如3 个月后血压仍不达标，应开始服药。

无症状性低血糖：夜间更要防

有些老人在夜间发生低血糖时没任何症状，很难察觉，病人常在不知不觉中陷入昏迷，易被家人误认为是睡着了而延误抢救。该病多见于病史较长的老年糖友，动态血糖监测有助于避免漏诊。建议糖友必要时可夜间加餐。

高血脂：没有不适≠没问题

很多患有高血脂的人不会出现明显的身体不适，大部分人在血脂检查中或在查出冠心病、糖尿病、高血压等病后发现。如果体内的血脂长期没有得到有效的控制，会导致心绞痛、冠心病、脑梗死等疾病。当通过调整饮食结构和生活习惯后，仍不能使血脂达标，建议用小剂量他汀类药物治疗。