医院经济管理中内部审计的作用探讨

陈 晨 盐池新区心脑血管医院

目前，医疗改革已进入深水区，医疗机构之间的竞争日益激烈，加速了医疗技术创新与优化，从而使医院的发展面临更严峻的挑战。从医院运营情况来看，内部流程管控、经济事项监管等内容为主要薄弱点，导致发展中经常出现不确定性因素，带来不可挽回的经济损失，威胁自身作为大资金流量经济实体的稳定性与安全性。因此，有必要展开经济管理与内部审计措施研究，基于医院发展的客观规律，以科学的经济管理方式，对医院内部控制进行全方位监督与防范，从而实现医院的长足、稳定发展。

一、内部审计在医院经济管理中的重要性

(一)有助于提高医院管理水平

对于医院来讲，在经济管理中需要注重对内部审计的分析，这具有最重要的意义。首先，通过内部审计，有助于提高医院管理水平，医院本身就是国家的重要组成部分，只有提高医院整体管理水平，才能够促进经济发展。现如今，随着市场经济体系的不断变化与发展，行业之间竞争趋势也日益加剧，所以医院要想保障经济管理工作顺利开展，势必需要将内部审计工作摆在首要的位置之上，以此来保障经济管理工作水平得到提高。另外，相关管理人员也要依托于内部审计分析，确保经济管理工作的科学性与合理性，当然，针对潜在的不足之处也要及时地优化和调整，这样才能够切实发挥经济管理价值。除此之外，医院也要通过加大宣传增强内部人员经济管理意识，使他们能够积极参与其中，同时也要给予财务分析足够的重视，这样一来，有助于减少运营成本支出，最后，切实获得更高的社会收益和经济利润[1]。

(二)节约医院经济活动成本

为提升医院经营管理水平，需要针对目前的管理机制、组织架构进行适当的调整，而随着医疗行业市场竞争的日益激烈，医院的经济管理工作需要把降低经营成本、提升经济效益作为目标之一。因此，需要充分发挥医院内部审计的经济监督职能，提前制定经济预算方案，并通过内部审计的监督判断预算目标的完成情况，针对各科室、各岗位的费用支出情况进行详细地记录，从而避免出现不必要的资金浪费，实现经济成本的有效控制。目前，现代化已经成为医院发展的主要方向，我国的医疗卫生服务范围也在不断扩大，医院的经营管理不仅需要提高医疗服务水平，还需要从医学科研的角度入手，建立特色学科。同时，还应具备健康指导以及远程医疗等能力，而在开展相关业务之前，都需要通过内部审计对各项业务的可行性、成本、收益进行评估，进而为医院的战略项目规划提供数据支持，可以避免项目决策的盲目性和随意性，从而在项目实施中投入合理的资源，实现经济效益的最大化。

(三)是医院经济管理决策依据

医院经济管理中加强内部审计，也是向管理者提供决策依据。随着时代的发展，资源自身发展规模也在扩大，经济管理工作量也变得越来越大，所以更加需要将注意力放在内部审计上，为投资决策提供理论数据支持。同时内部审计人员也要依托系统性分析手段展开内部审计工作，这样可以保障各项管理工作得以正常运营，切实提高医院综合服务水平和质量。而在实施内部审计时，既要及时掌握医院当前的经济运行规律，也要确保内部审计的科学性，以便于为决策人员决策工作带来理论数据支持。此外，医院要想更好地开展经济管理，也要善于利用内部审计宏观掌握运营情况，医院自身经济管理就比较复杂，只有依托于内部审计，才能为风险评估、投资决策等工作提供依据，最后，得以将经济管理工作落到实处[2]。

二、医院经济管理中内部审计工作存在的不足

(一)医院缺乏完善的财务内部审计制度

缺乏对内部审计的重视是当前部分医院经济管理下内部审计无法有效展开的主要因素之一，其中最显著的表现便是部分医院缺乏完善的内部审计制度，没有制度的正确指导，医院经济管理下的内部审计工作质量自然会受到较为严重的影响，甚至还会面临着诸多风险因素。而在医院设立内部审计管理制度的过程中，部分医院的制度内容过于随意，甚至会直接模仿其他医院和其他单位，导致管理制度无法满足本院的经营发展需求，管理制度内容无法和实际审计工作相衔接，甚至在审计工作中存在的漏洞和问题也没有得到及时的反馈、整改和完善，这对于医院审计水平的提升会带来非常严重的负面影响。在市场经济快速发展的今天，医院较为落后的内部审计制度很容易出现和法律法规存在矛盾的问题，无法满足社会需求的审计制度也会因为人为干预而出现较为严重的审计风险[3]。

(二)内部审计人员结构不合理

目前在开展医院经济管理下的内部审计工作中，传统由审计部门进行审计时，由于对部分审计人员的培训不足导致医院审计人员的结构不合理。医院内部审计部门主要由医院审计科和职能部门管理、财务会计以及其他部门组成。一些医院管理人才较少，加上内部审计部门工作主要面向业务部门，因此大多数岗位都是业务型人员。这种岗位结构往往造成医院存在大量业务工作没有开展。医院在进行业务工作开展时，大多由科室负责人负责。如果业务人员没有接触业务并及时掌握业务信息，那么容易造成业务工作开展时出现问题和疏漏以及不能及时发现业务问题。一些业务型负责人如果对业务开展不熟悉且缺乏足够知识储备，很难保证业务情况的落实。如果业务部门与财务会计部门不能建立起有效的业务合作关系，会使财务会计部门无法对业务进行有效监督。受上述因素影响，现阶段一些医院内部审计工作存在人员结构不合理、专业素质低等问题，未设立专职内部审计机构的情况也较为常见。

(三)资产投入缺少科学决策的支持

现代医疗卫生事业发展进步快，医疗机构之间竞争激烈，且竞争范围也不断扩大，不仅互相比较医疗服务质量、设备先进水平，人才以及精细化管理也纳入竞争范围。而医院为了使自身在竞争中始终处于优势地位，需要利用大量资金引进高端的专业人才、先进的医疗设备，不断提高自身综合实力，但资产投入必须经过可行性分析、风险评估、科学论证。而目前诸多医院仍然存在“重投入、轻管理”情况，资产投入并非基于科学的论证决策进行，从而经常出现盲目购置、重复购置等现象，在经济管理上出现资金挤压与短缺情况并存，短期内难以回收经济效益，进而对医院资金流产生影响，会增加医院经营风险与投资风险发生概率，进而对医院经济管理中内部审计工作的有效实施造成一定的影响[4]。

三、医院经济管理中内部审计的完善和创新对策

(一)建立完善的审计免疫系统

为了能够有效减少医院经济管理中内部审计工作所要面临的风险，采取针对性的措施规避风险尤为重要。近几年很多医院正在研究并且利用“审计免疫系统”来控制内部审计的风险问题，“审计免疫系统”的核心如同人体的免疫系统一样，在审计部门出现风险问题的过程中通过提高医院的抵抗能力控制审计风险，从而保障审计工作能够顺利展开，这也是提高医院经济管理中内部审计工作水平的重要方式之一。

审计免疫系统的建立能够有效建立防御措施来预防医院内部审计风险的发生，审计免疫系统不仅能够确保审计风险能够降到最低，同时还能让审计工作更加规范，因此，医院必须要不断提高审计免疫系统的免疫力，以便于减少审计工作出现失误和差错，从而为医院财务健康做好保障。审计免疫系统的应用对于医院的发展来说有着非常重要的帮助，其不仅是保障审计工作有效执行和落实的关键，同时也是确保医院可持续发展的重要条件，而审计部门也需要充分利用审计免疫系统的优势，通过分析审计工作存在的问题排除审计风险以及相应的隐患，以保障医院审计免疫系统的免疫力能够得到不断提升[5]。

(二)健全内部审计组织结构

医院经济管理中内部审计是一项综合性较强的工作，要对医院业务全面覆盖并实现风险评估，其主要的工作目标是收集整理医院各项相关政策、法律法规及工作流程中出现的问题、并有效运用相关政策和法律进行规范与评价。由于内部审计人员的专业性较强，在其开展工作过程中一定程度上存在着专业性不足等问题，这会影响其工作质量。因此，需要建立健全统一领导、分工明确、相互协作、监督制约、相互配合的内部审计组织结构作为前提。同时制定科学合理的审计规划，从工作性质出发建立起适应医院发展的内部审计工作流程和规章制度体系。

基于以上条件对内部审计组织结构进行合理设计，同时明确工作职责以及具体内容，可以保证内部审计工作有序开展，工作效率也能够同时提升。为此，医院内部相关领导以及科室负责人应结合各自工作职责制定出内部审计工作方案并加以落实。为确保各阶段工作落到实处，医院应将内部审计工作融入日常业务工作中，并积极与业务部门密切配合制定出切实可行的工作方案，做到上下联动与分工明确。同时结合不同业务部门不同特点开展相应工作，力求将内部审计工作规范化建设做到精细化、科学化、系统化[6]。

(三)加强审计岗位培训，提升工作人员素质

1.加强内部审计工作人员的专业培训

审计工作人员作为内部审计工作的主要实施者，其专业素养和工作能力直接关系到内部审计工作的开展质量，为实现医院内部经济管理水平的提升，需要加强内部审计工作人员的专业培训。现阶段，由于内部审计人员的综合素养参差不齐，导致审计工作会出现一定的偏差。例如，无法实现对经济风险的有效防控、管理监督工作落实不到位、无法有效规避经济违规行为等，出现这些问题的原因之一就是内部审计人员缺少理论知识以及业务技能，医院未能向内部审计人员提供专业化的培训机会。为此，医院需要加大审计人员的教育以及培训力度，不仅需要积极拓宽医院外部的培训渠道，同时，也需要在医院内部定期组织专业培训。一方面，需要强化内部审计人员的专业知识技能，包括审计理论、审计工作的具体内容、流程等；另一方面，也需要加强内部审计人员对于相关法律制度的理解，要求其严格按照相关规定完成工作任务。与此同时，在内部审计人员招聘的过程中，医院也需要针对应聘者的学历、专业、工作经验等提出明确要求，从而组建具有较强专业素养的内部审计工作团队。

2.提升内部审计工作人员的职业道德

在提升内部审计人员专业能力的同时，也需要加强职业道德的培养，应引导审计人员树立正确的人生观、价值观、职业观，可以在审计过程中以严谨认真的工作态度完成工作内容，避免出现牟取私利损害医院利益的行为。一方面，医院可以针对内部审计工作制定严格的奖惩制度，对于审计工作不到位、工作态度有问题的审计人员应进行适当的惩处，必要时可以调离原岗位，而对于严格按照工作制度完成审计工作的员工，可以适当提升其工作绩效，通过树立工作榜样的方式，对优秀审计人员进行物质和精神上的激励。另一方面，医院需要定期针对内部审计部门的工作情况进行检查，建立监督以及长效机制，从而推动内部审计工作的有效落实[7]。

(四)发挥内部审计部门职能，针对资产投入形成科学决策

在经济管理过程中医院内部审计部门应积极发挥作用与价值，其具有权威性与独立性，可以深入到经济事项当中展开全方位、深层次的监督工作，对各项经济业务活动进行分析、评估，并为业务部门、财务部门]提供咨询服务、提供可靠的建议，从而保障各项经济管理决策有可靠、科学的依据。内部审计部门在开展工作期间，可以及时发现问题，了解被审计科室在经济管理上存在的现实困难，并提供咨询意见，指导科室抓住问题、落实解决对策，并督促科室整改。因此，在医院经济管理以及决策机制当中审计部门发挥着最重要的参谋助手作用，可以保障各项经济活动在健康的环境下有序进行[8]。

(五)加大内部审计的宣传力度

以往在经济管理中面临的一些问题，其中由于宣传力度不够,使得内部人员不够注重财务分析，这很难提高审计工作水平。所以新时代背景下，医院要有更好的发展，应加强内部审计宣传力度，加强宣传，可以增强内审管理人员管理意识，使他们能够了解到内部审计工作的重要性，进而以良好状态投入到内部审计工作中，为整个经济管理工作也能够提供有力的保障。再者，医院也要扩大宣传范围，确保每一个部门人员都能够了解到内部审计工作的重要性，这样才能够发挥宣传工作的作用和价值，切实为经济管理工作奠定基础。此外，在宣传过程中，也要帮助内审管理人员清楚地了解到自身的不足之处，进一步通过采取有效的方法制定出提升其工作能力的对策，而审计管理人员也要树立正确的内部审计意识，通过内部审计，保障经济管理工作有条不紊的展开，且为行业发展提供有力的支持。

四、结语

总而言之，医院内部审计工作对于经济管理水平的提升具有重要意义，结合目前医院经济管理中存在的问题，医院管理层需要正确意识到内部审计工作的重要性，根据医院管理的实际需求设置内部审计部门机构，制定内部审计工作制度以及工作内容，并拓宽内部审计的覆盖范围，将其融入到医院内部控制的各个环节中。在开展内部审计工作的同时，需要进一步完善内部审计工作体系，充分发挥内部审计的积极作用，从而实现新医改相关内容的有效落实，保证医院内部各项经济活动的有效开展，提高医院经营管理的经济效益与社会效益，实现医院的持续发展。