优质护理联合疼痛干预对骨折患者术后睡眠质量的影响

郑佳佳，方丽钦，谢鸿鸣

1.福建省立医院，福建 福州 350001；2.福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350005

创伤骨折能够导致患者受到严重损伤，疼痛以及运动受限属于最为常见的症状，临床上主要采用手术的方式进行治疗。但是手术属于一类创伤性的治疗措施，同时也属于应激源，所以患者的疼痛感能够因此进一步加剧，也就可能导致患者对于治疗和护理工作的配合程度下降，同时患者术后的睡眠质量以及多方面情况均能受到影响，进而能够患者的术后恢复造成不利影响，所以对于骨折手术患者来说，优化护理工作具有重要意义[1-5]。本次研究中随机选取2021 年9 月—2022 年9 月福建省立医院收治的120 例骨折手术患者，给予观察组患者应用优质护理联合疼痛干预的护理措施，将缓解疼痛感作为临床护理工作的重点之一，以促使患者的各方面情况得到有效改善，特别是提升患者的睡眠质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的120 例骨折手术患者作为本次研究对象，采用抽签的方式将120 例患者划分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组男37例，女23 例；年龄40～68 岁，平均（54.86±10.24）岁；受伤至入院时间1.4～5.4 h，平均（3.52±1.05）h。对照组男38 例，女22 例；年龄40～67 岁，平均（55.11±10.65）岁；受伤至入院时间1.5～5.5 h，平均（3.51±1.06）h。两组研究对象基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。在本次研究开始之前，患者及家属已经完全了解进行本次研究的目的、过程和意义，并已签字表示同意，且经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：创伤性骨折；经CT、X 线检查确诊；符合手术指征；临床资料完整；神志清晰、认知正常、可有效交流；发生脊髓损伤前无焦虑、抑郁症状；无精神障碍[6-8]。

排除标准：伴有神经系统疾病或是精神障碍患者；伴有严重、泌尿感染、肺部感染或是脏器损伤情况患者；依从性过低患者。

1.3 方法

给予对照组患者常规护理，护理人员应全面了解患者的身体状态，与患者和家属仔细讲解骨折手术的方法、注意事项、相关风险提示，积极做好患者的术前准备工作，术后定时查看患者的情况变化，合理开展健康宣教工作，并根据患者的实际情况遵医嘱指导应用止痛药物。

给予观察组患者应用优质护理联合疼痛干预。优质护理内容包括：术前与患者及家属进行有效沟通，进行健康宣教和强调注意事项，术中严格落实无菌操作原则，并注意为患者保温；合理给予患者安慰和鼓励，帮助患者改善心理状态，提升患者对于各项操作的依从性，耐心解答患者及家属提出的各项问题，同时根据患者自身的需求、习惯、喜好为其制订个性化食谱，保障患者可摄入充足的营养，同时鼓励患者尽量采用少食多餐的进餐模式，以缓解胃肠压力和保障舒适程度，且在患者日常休息的过程中，护理人员应适当增加巡视频率，持续了解患者情况变化的同时，尽量给予患者合理的帮助，以拉近护患之间的距离。疼痛干预内容包括：在患者疼痛感较轻时，一般可以采用转移注意力的方式缓解疼痛，从而优化患者的心态，在为患者换药时，保持动作的缓慢、轻柔，注意完善按摩、热敷操作，以提升患者的舒适度，同时鼓励患者学习应用腹式呼吸，以放松患者的情绪，也就可以提升手术部位的松弛程度，从而在一定程度上改善肿胀情况。同时，要求患者尽量避免食用辛辣、油腻以及刺激性食物，并适当增加蛋白质以及膳食纤维的摄入，以提升患者的康复速度，也就可以减少患者出现疼痛感的概率。如果患者的疼痛情况相对较为严重，可以采用物理镇痛的方式，若患者的疼痛感严重，则应遵医嘱给予患者应用止痛药物，并观察患者情况变化，如患者出现异常及时通知医生。

1.4 观察指标

1.4.1 组间PSQI、FMA、VAS 评分对比 ①匹兹堡睡眠质量指数评分（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI），评分范围在0～21 分之间，患者评分越高，睡眠障碍越严重。②运动功能评分（Fugl-Meyer Motor Function Assessment, FMA），总分为100 分，患者评分越高，运动功能越好。③视觉模拟评估量表（Visual Analogue Score，VAS），评分范围在0～10 分之间，患者评分越高，疼痛感越强。

1.4.2 组间并发症发生率对比 并发症主要包括感染、静脉血栓、压力性损伤以及骨折愈合不良等。

1.4.3 组间生活质量评分对比 使用生活质量指数（MOS Item Short From Health Survey, SF-36）对患者的生活质量进行评估，其中包含8 个条目（生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康），各条目总分均为100 分，患者评分越高，生活质量越高[9-10]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料经检验符合正态分布，用（）表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PSQI、FMA、VAS 评分对比

护理前，两组患者的PSQI、FMA、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的PSQI、FMA、VAS 评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者PSQI、FMA、VAS 评分对比[()，分]

表1 两组患者PSQI、FMA、VAS 评分对比[()，分]

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2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者中感染、静脉血栓、压力性损伤以及骨折愈合不良情况的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比

2.3 两组患者生活质量评分对比

护理后，观察组患者各个条目的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比[()，分]

表3 两组患者生活质量评分对比[()，分]

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续表3

表3 两组患者生活质量评分对比[()，分]

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3 讨论

创伤性骨折属于发生率较高的一类机体损伤，常见的原因包括建筑施工事故、交通事故，其他因素包括暴力事件、高空坠落以及碾压等多方面情况。因为创伤性骨折为突发性的体软组织损伤，所以患者极易出现感染情况，同时伴有严重的疼痛感，且在给予患者手术治疗后，疼痛感将进一步加剧，并能引起严重生理应激反应，导致多种合并症出现，使患者的生活质量、康复效率等均受到严重影响。并且从实际上来看，近几年临床上的创伤性骨折发生率处于逐年上升的状态，绝大多数患者需要采用手术的方式进行治疗，所以为了提升患者的康复效率，应合理采用相应的护理措施[11-15]。既往主要给予患者常规护理措施，需要护理人员定时查看患者情况、进行健康宣教等，因为不具有良好的针对性，且不能帮助患者有效缓解疼痛感，所以使用效果不够理想，例如在本次研究中，给予对照组患者应用常规护理措施，对照组患者护理后的PSQI 评分为（10.34±2.13）分，FMA评分为（82.35±10.07）分，VAS 评分为（3.55±0.80）分，并发症发生率为25.00%，生活质量各条目的评分提升幅度相对较小，所以，患者的护理效果具有较大的提升空间，也就需要针对其中的护理措施进行进一步的优化。

本次研究中，给予观察组患者应用优质护理联合疼痛干预的方式，护理后的PSQI 评分为（6.46±2.14）分，FMA 评分为（88.77±10.35）分，VAS 评分为（2.32±0.89）分，并发症发生率为10.00%，生活质量相关的各个条目评分也显著提升，优于同一时期应用常规护理措施的患者（P＜0.05）。优质护理联合疼痛干预的方式之所以应用效果相对更好，原因在于，在进行手术治疗的过程中，针对患者实施优质护理措施，有利于提升手术操作的安全性，外界环境感染以及护理不当等多方面因素所引起的各类风险事件可显著减少，也就有利于提升患者的术后恢复效果。同时，科学合理的疼痛护理措施有利于缓解患者的疼痛感，也就可以避免患者受到疼痛刺激影响出现恢复速度缓慢的情况，从而能够为患者睡眠质量的提升起到重要的促进作用[16-18]。与此同时，根据刘璐[19]的研究，将优质疼痛护理应用于开胸手术患者中，患者在术后72 h 时，VAS 评分为（0.62±0.14）分，且患者的护理满意度达到95.45%，这一研究结果与本次研究具有一致性。并且，将优质护理与疼痛干预进行联合，患者可以对自身情况具有更加充分的认识，同时也可逐渐了解到提升护理依从性对于自身康复的重要意义，并且在进行疼痛干预的过程中，护理人员需要针对患者出现疼痛感的原因进行分析，同时评估各方面影响因素，也就可以将此作为基础，应用循证护理的方式提升干预措施的科学性和针对性，同时也可促使护理人员自身不断完善相关知识，从而提升专业技能水平以及临床护理效果，并进一步加速患者的康复。

综上所述，给予骨折手术患者应用优质护理联合疼痛护理措施，可以加速患者的术后恢复，不仅能够显著提升患者的睡眠质量，还可促使患者的运动功能提升、疼痛感降低、并发症发生率降低，同时患者的生活质量也能显著提升，可见该项护理措施具有较高的应用价值。