康复理疗联合活血化瘀中药治疗脑梗死后遗症的临床疗效

陈永晓，康瑾婕，卢俊鸿

1.厦门大学附属第一医院杏林分院康复理疗科，福建 厦门 361000；2.厦门大学附属第一医院放射影像科，福建 厦门 361000

对于脑梗死而言，主要因为脑部血液难以正常循环，从而导致呈现出脑组织坏死症状，表现出较高的残疾率以及较差预后水平[1-2]。在人口老龄化逐渐增加情形下，此种疾病出现概率呈现出显著提升。对系列常见高危因素展开分析，主要包括血脂异常、心脏病以及高血压等。此类患者在早期多具有清醒意识，但在病情进展后，会表现出意识障碍以及中枢性发热等，更为严重，会伴有脑疝疾病出现，对患者生命安全造成威胁[3-5]。当前在治疗期间，主要通过溶栓以及抗血小板聚集等系列方法治疗，以缓解病情，但仍有部分患者会表现出语言障碍、偏瘫遗留以及肢体运动障碍等，导致患者的生活质量以及自理生活能力降低。在此种情形下，康复理疗以及活血化瘀中药获得广泛应用[6]。本研究方便选取2022 年6 月—2023 年5 月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的110 例脑梗死后遗症患者作为研究对象，旨在探讨对脑梗死后遗症患者采用康复理疗+活血化瘀中药完成治疗后获得临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的110 例脑梗死后遗症患者作为研究对象，以投掷硬币法分组，参照组（n=55）施以单纯康复理疗治疗；研究组（n=55）施以活血化瘀中药治疗。参照组中男40 例，女15 例；年龄45～79 岁，平均（65.29±2.29）岁。研究组中男42 例，女13 例；年龄46～81 岁，平均（65.31±2.31）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①通过磁共振检查以及CT 检查，脑梗死疾病获得确诊；②患者均合并表现出后遗症情况。排除标准：①呈现出精神疾病情况者；②呈现出心肝肾功能异常情况者；③呈现出较差配合度者；④患有癌症疾病者；⑤伴有脑出血疾病者；⑥伴有全身性感染疾病者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 施以单纯康复理疗治疗。对患者肢体锻炼给予指导，在仰卧条件下，合理完成上肢舒展练习干预。对于患者拍背以及翻身需要定时进行。选择仰卧同侧卧交替方法，针对患者关节展开被动运动干预。通过加强患者日常生活能力锻炼力度，提高患者自理能力。此外，通过合理展开蜡疗以及悬吊训练系统治疗提高患者康复治疗效果。共实施为期3 个月治疗。

1.3.2 研究组 在上述康复理疗基础上施加活血化瘀中药治疗。中药处方为：黄芪60 g；地龙以及当归各20 g；桃仁、川芎、桑寄生以及牛膝各15 g；红花12 g；全蝎、蜈蚣以及水蛭各3 g。对于合并表现出偏瘫症状患者，添加鸡血藤30 g 治疗；对于表现出语言障碍患者，添加远志10 g 治疗。以水煎煮形式，直至保持400 mL 用药。1 剂/d，2 次/d，共保持为期3 个月治疗。

1.4 观察指标

两组治疗总有效率比较。显效：患者的体征以及症状均转为正常，患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institutes of Health Neurological Impairment Score, NIHSS）评分获得改善，程度≥90%；有效：患者的体征以及症状均获得改善，患者的NIHSS 评分获得改善，46%≤程度＜90%；无效：患者的体征以及症状未发生变化，患者的NIHSS 评分改善程度＜46%，甚至有所严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

两组运动功能评分量表评分（Fugl-Meyer Assessment，FMA）比较。利用FMA 评分对两组患者的上下肢功能展开评定，上肢功能评分范围为0～66分，下肢功能评分范围为0～34 分，越高分值，对应越好的肢体功能恢复效果。

两组生活质量评分（Quality of Life, QOL）以及NIHSS 评分比较。利用QOL 评分对两组患者生活质量展开评定，评定分值为0～100 分，越高分值，对应越高的生活质量。利用NIHSS 评分对两组患者的神经功能展开评定，评定分值为0～42 分，越高分值，对应越严重的神经功能损伤程度。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验，计数资料用例数（n）和率表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率同参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组患者FMA 评分比较

治疗前，研究组上肢功能评分以及下肢功能评分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组上肢功能评分以及下肢功能评分均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者FMA 评分比较[()，分]

表2 两组患者FMA 评分比较[()，分]

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2.3 两组患者QOL 评分以及NIHSS 评分比较

治疗前，研究组QOL 评分以及NIHSS 评分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组QOL 评分以及NIHSS 评分均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者QOL 评分以及NIHSS 评分比较[()，分]

表3 两组患者QOL 评分以及NIHSS 评分比较[()，分]

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3 讨论

脑梗死发病特点呈现出病情复杂，多发于45 岁以上中老年群体中，表现出较高的残疾率以及病死率。此类患者会呈现出程度不同头痛、失语、呕吐等，严重情形下会表现出偏瘫现象发生，呈现出生活难以自理的情况[7-8]。诸多脑梗死患者通过抢救后能够对生命安全做出保障，但往往表现出程度不同功能障碍遗留，以偏瘫较为常见，不但使患者呈现出日常生活能力受限情况，而且导致家庭以及医疗负担加重。对此，对脑梗死后遗症患者合理展开康复治疗，以使其肢体功能提升，将日常生活活动能力强化，具有显著意义。

结合本次研究发现，研究组治疗总有效率（98.18%）高于参照组（P＜0.05），研究组上肢功能评分以及下肢功能评分均高于参照组（P＜0.05），研究组患者QOL 评分以及NIHSS 评分优于参照组（P＜0.05）。他人研究中，观察组治疗总有效率90.00%高于参照组（P＜0.05）[9]，分析此种结果原因为，康复理疗方式有效运用，主要以悬吊、肢体活动功能锻炼、蜡疗为主。其对于患者运动功能恢复可以有效促进，通过将血液流变紊乱纠正而使脑血管血流速度获得提升，将脑组织缺血缺氧缓解，使神经功能改善。但此种方式单纯应用，效果有限。在此基础上配合活血化瘀中药治疗。以获得通脉活络，活血化瘀具有显著意义[10-11]。活血化瘀中药疗法的有效应用，效果明显。处方中黄芪属于补气中药，可获得血液循环促进以及血管扩张的效果，以获得扶正祛邪以及益气养元的效果。此种药物可将机体抗缺氧以及抗氧化能力有效改善，对微循环改善给予促进。桃仁、当归以及赤芍可获得活血化瘀的效果；牛膝可以获得补益肝肾、舒筋通络以及利尿通淋的效果；桑寄生可以获得利尿通筋以及祛风除湿的效果。桑寄生可对血小板聚集进行抑制，可将心脏收缩能力强化，对于冠状动脉循环改善给予促进，获得上述理想结果[12-13]。

综上所述，临床对脑梗死后遗症患者采用康复理疗+活血化瘀中药完成治疗后，可明显提升患者的治疗效果，并有效改善患者的肢体功能以及神经功能，促进提升脑梗死后遗症患者的预后。