关注青少年癫痫患者

文/景颖颖 岳蕴华 上海市杨浦区中心医院

癫痫俗称“羊癫疯”“羊角风”，是大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍综合征。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然性和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，故而有多种多样的表现。青少年癫痫是指年龄在13～20 周岁的癫痫患者。癫痫疾病自身有病程长、反复发作、不可预测性等特点，青少年癫痫患者常遭社会歧视、误解，病耻感重，加之青少年正处于身心发育的敏感时期，逆反心理及强烈的自尊心易导致服药的依从性较差，对青少年癫痫患者的发育、认知、精神和社会心理等各个方面产生不良影响。

一、青少年癫痫的病因常见类型、主要症状

1.青少年癫痫的病因

（1）先天遗传因素：癫痫可能与遗传突变相关，如果患者有家族史，患病风险会增加。

（2）感染与损伤：如脑膜炎、脑炎等感染性疾病以及头部创伤、脑出血、脑肿瘤等因素也可能引起癫痫。

（3）代谢异常：例如低血糖、电解质紊乱等代谢异常也可能引起癫痫。

（4）药物不良反应：某些药物如抗抑郁药物、抗精神病药物等也可能引起癫痫发作。

（5）睡眠不足或情绪压力：睡眠不足或情绪波动大、压力过大也可能导致癫痫发作。

2.常见的青少年癫痫类型

包括失神发作、部分性发作、全面性发作、肌阵挛性发作等。

3.主要症状

（1）癫痫发作：发作期间出现肌肉抽搐、意识障碍、行为异常等。

（2）癫痫发作后状态：发作结束后出现知觉减退、注意力集中困难、记忆力下降等，持续时间通常为几分钟到几小时。

（3）间发性头痛：约50%的癫痫患者存在间发性头痛，头痛发作间隔时间较长，可能与大脑功能改变相关。

（4）认知功能障碍：癫痫本身及其治疗可能导致记忆力下降、注意力分散、语言能力下降等。

（5）精神行为问题：患有癫痫的青少年，较高概率同时患有抑郁症、焦虑症、低自尊等心理障碍，具体表现为情绪不稳、易冲动等。

（6）社会障碍：癫痫可能导致学习障碍、工作障碍以及社交活动障碍等，造成社会功能下降。

二、青少年时期大脑发育与癫痫发作频率的关系

青少年时期是大脑发育最为迅速的阶段，这阶段内大脑的局部部位会很大程度改变，某些区域的神经元活跃度会增加或减少。这些变化可能会增加癫痫发作的概率。

具体来说：

1.大脑皮质团渐渐减少，皮质层的厚度变薄。这些部位的神经元活动变化可能引起癫痫发作新的活动通路。

2.大脑杏仁体的发育与青少年时期的荷尔蒙变化密切相关。杏仁体在控制情绪、学习与记忆方面起着重要作用，其发育过程中神经元活动的变化可能增加癫痫发作的风险。

3.大脑的一些重要中枢如海马体等在青少年时期迅速发育，其神经元活动的变化影响了记忆、学习与情绪控制等功能，可能增加癫痫发作的概率。

三、青少年癫痫所面临的心理问题最常见的有以下几种

1.情绪问题

癫痫反复发作会对患者的自尊心和自信心产生负面影响，患者可能会感到自卑、焦虑甚至恐惧、抑郁等，担心被别人嘲笑或排斥，而长期的负面情绪波动则会进一步导致患者出现心理健康问题。

2.社交障碍

由于癫痫发作的不可预测性和症状的不可控性，患者可能会选择避免与他人交往或拒绝参加社交活动，从而导致社交障碍。

3.学习和记忆能力问题

青少年癫痫患者由于首次发病年龄早、发作频率高，易引起脑电生理紊乱、高级中枢信息整合及加工处理能力下降，导致记忆力、注意力、执行能力等方面的功能减退。癫痫反复发作会对患者的学习和记忆能力产生负面影响。

四、针对青少年癫痫的治疗方法

1.药物治疗

药物治疗是目前癫痫治疗的首选方法。青少年癫痫患者的药物治疗需要注意剂量和控制用药时间。医生需要根据患者的具体情况，调整用药方式和剂量，尽可能减轻药物对青少年智力和身体发育等方面的影响。同时，医生也需要对患者进行定期的药物监测和评估，以确保药物的疗效和安全性。

2.生活方式管理

青少年癫痫患者的生活方式管理也需要特别注意，他们的日常生活和学习压力比较大，容易受到情绪波动和睡眠不足等因素的影响。因此要制订合理的作息时间、饮食计划，避免过度疲劳和情绪波动等。

3.心理干预

在青少年癫痫患者的治疗过程中也需要关注他们的心理健康，因为癫痫会对他们的自尊心和自信心产生负面影响。医生、家长需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供多渠道、多维度的心理支持和帮助，鼓励他们遇到困难时积极寻求外部帮助，以缓解不良情绪、减轻心理压力。

4.教育和康复训练

青少年癫痫患者在治疗过程中还需要接受相应的教育和康复训练，以提高他们的疾病认知程度、自我管理能力和生活质量。例如，教育他们如何在发作时保护自己，增强自我管理意识和自我保护能力；康复训练可以通过物理和心理疗法等方式，提高患者的身体和心理功能。

五、给青少年癫痫患者及家属的建议

青少年癫痫患者需要控制发作和减轻症状。控制发作依赖药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。减轻症状需要改善认知、精神和社会功能，提供心理支持和行为指导。

1.青少年癫痫患者日常注意事项

避免癫痫的诱发因素，减轻精神压力，保持规律的作息时间，避免过度疲劳、精神紧张和过度使用电子产品，保证充足的睡眠。注意药物治疗的规律和剂量，切不可自行调药或减药，以免诱发癫痫持续状态。长期服用抗癫痫药物会导致维生素D、维生素K 及叶酸等物质的缺乏，适当食用牛奶、鱼类、动物肝脏等补充维生素D，多食新鲜蔬菜、豆油、蛋黄，以补充维生素K、叶酸等物质。避免摄入刺激性食物或咖啡、浓茶等兴奋性饮料，避免暴饮暴食、酗酒等。夏季不宜饮用大量冷开水或凉饮料，以避免血药浓度下降，影响治疗效果。

2.青少年癫痫持续状态的应对方法

癫痫持续状态是一种紧急情况，需要及时应对。在遇到癫痫持续状态时应当正确处理，家属或身边的人要保持镇静，尽力协助患者平卧，防止摔倒和碰撞；解开患者衣领、腰带，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅；不可强压患者肢体，以免发生骨折或脱臼；同时立即拨打急救电话或送患者到医院进行治疗。

3.引导患病青少年正确认识该病

建议家长以及老师们引导患病青少年正确认识该疾病。首先要告诉他们，癫痫是一种疾病，不是他们的过错，同时也要告诉他们，癫痫是可以被控制和治疗的，只要按照医生的指示进行治疗和管理，就可以过上正常的生活。其次要鼓励患者树立坚强的信心，保持一个健康的心态，患病是正常的，只是癫痫这个疾病比较特殊而已，要坚信经过正规治疗后一定能够战胜疾病。