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“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛(第二季)第三期病例

2023-09-14

影像诊断与介入放射学 2023年4期
关键词:正常值右心室扫码

病例5

病史:男,68 岁,进食后胃胀半年,发现胃肿物1 周。患者于半年前进食后出现后胃胀,偶有反酸、烧心,休息后可自行缓解,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热、寒战、黄疸,无便血、黑便等不适。

体格检查:无阳性体征。

实验室检查:肿瘤标志物:鳞状细胞相关抗原1.8 ng/mL(正常值:0~1.5 ng/mL),细胞角蛋白19 片段3.73 ng/mL(正常值:0~3.3 ng/mL),余肿瘤标志物为阴性。血象:红细胞4.07×1012/L[正常值:(4.3~5.8)×1012/L],血红蛋白浓度120 g/L(正常值:130~175 g/L)。便常规:大便潜血阳性(++)。

影像学检查:上腹部MRI 平扫和增强。

扫码(二维码见文末)可查看完整图像答题。请先根据平扫图像答题,答题后可查看增强薄层图像修正答案,以最终答案为准。

病例6

病史:女,39 岁,体检发现右心室肿物7 个月。患者7 个月前体检时心脏彩超发现右心室肿物,遂进一步行胸部CT 检查,当时考虑黏液瘤可能。当时无胸闷、心悸,无恶心、呕吐,无腹痛、头晕及头痛等不适,未予诊治。3 d 前患者复查心脏彩超提示:1)右心室肿物,考虑横纹肌肉瘤;2)心包少量积液;3)二尖瓣关闭不全。遂就诊。起病以来,患者精神睡眠可,胃纳正常,二便正常,体重未见明显变化。

既往史:平素身体健康状况良好,否认心脑血管病史,无肝炎、结核等传染病,无外伤手术史,无食物药物过敏史。

实验室检查:血细胞五分类:白细胞计数2.95×109/L;中性分叶粒细胞比例(percentage of neutrophils,Neut%)0.428↓;单核细胞百分比(percentage of monocytes,MO%):0.149↑;B 型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP):33.8 pg/mL(正常值:0~300 pg/mL);抗链球菌溶血素O(antistreptolysin O,ASO)298 kU/L↑(正常值:0.00~160.00 kU/L)。

影像学检查:心脏MRI 平扫及增强如下。

扫码可查看完整图像答题。请先根据平扫图像答题,答题后可查看增强薄层图像修正答案,以最终答案为准。

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