管理会计在医院运营管理中发挥的作用

汤文君

随着我国医疗体制改革的不断推进，医院的经营状况面临着巨大的挑战，对医院内部的运营管理提出了更高的要求。管理会计在医院运营管理中的应用具有重要意义，财务部门不再是“账房先生”，更多的是利用现代化信息手段对医院内部的数据进行收集和整理，并且具有较强的洞察力和敏锐力，能够对数据进行科学的分析，为医院的可持续性发展提供数据支持和决策参考。管理会计人员必须具备管理者思维，能够参与到医院的运营管理当中，并结合自身的会计知识为医院的长久发展献计献策。本文阐述了管理会计在医院运营管理中的重要性，并对医院中管理会计的应用以及存在的问题进行了探讨，希望能为医院的运营管理工作提供一定的参考。

随着我国医药卫生体制改革的提出，新医改政策对医院的内部管理提出了更高的要求，包括医院由盈利性向公益性的转变；药品的定价由政府统一指导，取消药品15%的加成；医保报销的管控更加严格，根本药物目录和国家医保范围的药品大幅度增加；等等。这一系列政策的出台，势必对医院的收益造成一定的冲击，给医院的发展带来前所未有的机遇与挑战。医院要想在激烈的竞争中占有一席之地，必须随着形势的转变而做出改变，这就需要医院不断地提高管理水平和服务效率，以便更好地顺应时代的发展潮流。

一、管理会计在医院运营管理中发挥的作用

（一）提高了医院运营管理的科学性和时效性

管理会计在医院内部运营管理中广泛应用，能够对医院内部经济活动进行合理的把控，根据医院内部的实际状况，提出合理化的改进措施；通过对医院内部运营数据进行有效分析，能够对医院财务存在的风险进行合理的规避；以可靠的信息数据作为依据，对医院的发展目标和发展方向进行合理规划，对医院面临的风险进行有效的预测，帮助管理者做出决策，使医院内部的管理更加科学。

（二）提高了医院内部的成本核算管理能力

成本核算是财务成本管理中最重要的一部分，是实现目标利润的基础。在医院的运营管理中，准确真实地核算成本，能够及时地发现医院成本管理中存在的问题，为管理者的成本决策和经营决策提供有力依据。管理会计通过对医院成本信息进行科学合理的计算，从而使医院的经营成本实现利益最大化，促进医院对成本的管理。同时，管理会计在医院的运营管理中采用现代化的手段对内部的组织结构进行了优化配置，从而实现了成本管理的高效。此外，管理会计提高了医院自身的管理能力，能够将未来发展与成本核算紧密地联系在一起，强化自身的成本管理职责。另外，管理会计既是企业成本核算的统计者同时又是管理者，能够从管理者的角度出发，明确管理者的核算意图，简化成本核算的过程，从而使成本核算流程更加高效和简洁，提高了管理会计的工作效率。

（三）提高了医院预算的管理水平

精确的财务预算能够使医院的决策目标更加具体化、系统化、规范化。管理会计的应用，使医院的管理流程更加精细化。首先，通过对医院各个部门的财务状况进行预测和管理，能够及时了解医院各个部门的财务收支存在的问题，从而更好地起到约束管理作用。其次，通过对医院各部门的财务情况进行合理预算，有利于医院内部财务状况评价机制的建立，进而有效地推动医院的绩效考核管理工作。最后，通过财务预算与实际发生的数据进行比对，能够及时发现问题，有效地调整医院目标偏差，从而使医院的经济活动朝着既定目标良性发展。

二、管理会计在应用中存在的不足

（一）缺乏对管理会计运营管理的认识

随着市场竞争的不断加剧，医院间的竞争日益激烈，医院的管理模式必须做出改革。但是，受传统观念的影响，医院的管理模式仍停留在对医疗设施设备、医生的医术水平的管理上，忽略了运营管理。医院的管理者多为医师出身，临床经验多，却缺乏管理经验。他们更注重医疗水平和医疗服务上的提高，缺乏对财务，特别是会计管理方面的认识，造成医院的财务管理体系不够完善，没有将精细化管理模式与管理会计信息化进行很好的结合，导致医院财务管理相对滞后。例如，医院的各科室对物资耗材没有明确的规定，导致医疗物资过度消耗，不利于医院的成本核算，对医院的效益造成很大的影响。

（二）管理会计专业人才不足

目前，我国的会计人员仍然是以财务会计为主，管理会计严重不足，高素质的管理会计更是凤毛麟角。不少医院没有专门的管理会计，管理会计工作多是由传统的财务会计人员完成，工作停留在日常的账务处理、会计报表编制以及一些常规的现金流向等方面，缺乏对管理层面账务信息的数据汇总。同时，没有从医院的决策、控制、规划和考核等方面展开分析，管理意识比较薄弱。因此，会计没能从管理者角度出发为管理层提供决策上的帮助，不利于医院的长久发展，管理会计的职能优势没有充分体现出来。由此可见，医院对管理会计的重视程度不够，没有正确地引导财务会计人员向管理会计人员转变。管理会计既是决策的执行者也是推动者，医院要注重对管理会计人才的培养，为医院的战略决策提供支持。

（三）缺乏完整的管理会计体系

纵观目前各大医院的管理模式，普遍存在“重医疗轻管理”的现象。过度重视医院的医疗建设，忽略了对医院的内部财务状况的管理。比如会计工作的信息化建设水平有待提高，对于计算机的应用只停留在简单的操作上，财务的作用仅体现在记账核算方面，没有起到事前预算、事中监督的作用；缺乏各系统之间的内在联系，对财务信息化建设的重视程度不够，没有将会计工作与信息化技术进行有机的结合。有些会计人员对相关的财务软件使用不熟练，没有充分利用信息化技术带来的便捷，也就无法对会计数据进行科学有效的分析。医院内部没有建立完整的管理会计体系，也就无法实现对医院的经济活动进行合理的预算、成本的管理、盈利性分析和绩效控制，进而无法为医院内部经营部门提供管理、决策参考。

三、管理会计在医院运营管理中的应用策略

（一）改善医院运营状况

随着医疗卫生體制改革与新医改政策的进一步推进，药品的加成逐步被取消，国家对根本药物统一指导售价，使根本药物目录增多，报销比例增大，减少了医院内部高价自研药物的使用，严重影响了医院的收益。医院为了保持收支平衡，实现效益的最大化，必须对内部的运营管理模式进行改革和创新，充分发挥管理会计的职能优势。成本控制是改革的重中之重。要科学合理地优化医院内部的组织结构，做到物尽其用、人尽其才、开源节流，对医院内部的耗材进行严格的管控，充分调动工作人员的积极性，避免造成人、财、物的浪费。对医院内部资金进行全方位的监督和管理，改变传统的会计核算方式，将管理会计与信息化手段完美结合，使医院的管理流程更加规范化、标准化以及智能化，从而促进医院的管理会计工作顺利地进行，为医院的管理和决策提供强有力的支撑，从根本上改变医院的运营状况，从而使管理会计的预算、成本、绩效和运营达到理想的应用效果。

（二）提高医院会计人员的业务能力

管理会计在医院的运营管理中发挥着举足轻重的作用，它将推动着医院的良性发展。根据目前医院管理会计人员的分配情况来看，各大医院管理会计人才严重缺失。所以，医院的管理者必须加强对管理会计人才的培养，提高对管理会计工作的重视程度，积极地从外部引进优秀的人才。同时，对于内部的优秀会计人员进行重点培养，鼓励内部管理人员转型，不断地壮大医院管理会计人才队伍。此外，医院要从实际出发，根据内部会计人员的结构定期开展专业技能培训，提高业务能力和综合实践能力。要对受训会计人员进行业务考核，检测其对培训知识的掌握情况。要奖励能力突出的会计人员，惩罚考核不合格的人员，通过赏罚分明的形式激励员工形成自觉学习的习惯，从而在医院内部形成较强的竞争意识。另外，医院还应该加强复合型人才的培养，提高会计人员的计算机应用能力，实现会计管理与计算机技术的完美结合，对内部数据进行深层次的分析和挖掘，有效地提高管理会计工作的时效性，从而为医院管理者的决策提供可靠的依据。

（三）加强对医院内部会计人员的考评管理

医院要想在激烈的竞争中实现效益持续稳定的增长，必须建立一套完整的管理方案、绩效考核与奖惩制度，建立与薪酬挂钩的管理会计业绩评价体系，对相关工作的完成与落实情况进行监督与评定。通过实施考评管理机制，调动管理会计的工作积极性，督促自身对已完成的工作进行自检，及时发现工作中存在的疏忽与纰漏，减少各部门之间的矛盾，提高各部门之间的配合默契，提高管理会计的效率。

（四）建立完整的管理会计信息化体系

完善的管理会计体系能够提高医院内部的管理水平，充分发挥会计管理职责。因此，医院要根据自身的实际情况、管理需求、发展方向制定出科学合理的管理会计制度，规范管理会计工作流程，优化设置管理会计岗位，系统地建设、增设财务核算、成本管理、财务分析、绩效评价等在内的信息化基础模块。应用信息化手段对数据进行整理，通过科学的預测，提高医院内部资金的使用率和资产利用率，并且及时地规避医院内部的投资风险、运营风险，帮助医院控制成本，缩小医院实际的经济活动与预算之间的差距，实现利润最大化。另外，医院还应该建立监督管理部门，充分发挥审计或纪检部门的监督管理职能，确保会计数据的真实性和可靠性。对于监督管理过程中发现的问题，要及时地沟通和反馈，对于违反法律法规规定的操作要及时上报，杜绝徇私舞弊现象发生。

（五）制定科学合理的管理目标

管理会计要结合医院的实际状况制定科学的管理目标。比如根据各科室的实际情况分配合理的绩效指标。医院的药品采购以及医疗物资的消耗是医院资金的主要流向，因此，管理会计要对日常的药品以及快消品的需求量进行合理地把控、科学地预算，并以此作为依据进行合理的采购以及存储。既要保证库存的充足，又要避免医疗物品大批量的积压。故医院要制定长期的采购计划，既可以有效避免资源的浪费又可以减少资金周转困难的现象发生。管理会计还应加强对医院各科室的预算管理，严格制定各科室的预算标准，并将实际发生的数额与预算指标进行对比，将超出预算范围的部分计入各科室的成本核算，将少于预算的部分计入各科室的绩效，作为各科室的奖励予以发放，以此鼓励内部员工节约成本，避免资源的浪费。另外，还要对超出预算的部分进行深入分析，查明原因并采取积极的应对措施，有效地控制成本支出，实现医院效益最大化。

结语：

管理会计是现代化企业管理倡导的一种新型管理模式，目前在各大医院被广泛使用，管理会计的出现实现了对医院内部经济活动进行有效的预测、决策、控制、分析和评价，便于各部门之间协调工作，提高资源优化配置，提高医院各科室的工作效率，实现医院效益的最大化，为医院的稳定发展提供了有力支撑。在实际的运营管理中，管理会计体系在日后的运营管理中仍要不断地完善，以便更好地推动医院健康稳定的发展，进而更好地为人民提供满意的医疗保障。