《急诊与灾难医学》课程思政教学的探索与实践

段昌新 黄晶

教育是国之大计、党之大计。党的十八大第一次提出“把立德树人作为教育的根本任务”[1]。习近平总书记强调：“‘大思政课’我们要善用之，一定要跟现实结合起来。”[2]。“大思政课”的精髓在于理论联系实际，落实善用“大思政课”的要求，高校要运用好传统课堂、社会课堂、网络课堂三大载体[3]。“大思政”背景下，《急诊与灾难医学》课程思政的核心理念就是贯彻习近平总书记的重要讲话精神，贯彻党的教育方针，德医交融[4]，促进学生全面健康成长，成为符合新时代要求的卓越医学人才。团队依据课程特点，确立以“生命至上为中心”的教学目标，凝练四大思政目标，开拓课程思政教学实践四条途径，将专业内容与育人内容有机融合，推进《急诊与灾难医学》课程思政教学改革。

1 课程特点及思政意义

《急诊与灾难医学》是临床医学中的重要核心课程之一，是一门关于处理突发状况的学科，包括各种突发症状的急症处理、急危重症的抢救、理化因素损伤救治及灾难救援等内容，是一门临床实践性较强的学科[5]。它的基本理念是始终把抢救患者的生命作为第一目标。“时间就是生命”，不允许把“黄金时间”过多地用在检查和诊断过程中，要求医学生具有快速分析、快速诊疗的能力和素养[6]。急诊急救具有“急”“忙”“杂”“险”的特点，不仅强调深厚的急诊急救知识，精湛的急救技术，还需具有良好的身体、心理素质和过硬的思想素养。推进课程思政教育，将“医”和“德”有机统一，对掌握知识技能，提高医学生的思想素质，提升政治觉悟、培养职业素养有重要的意义。

2 确立“生命至上为中心”的教学目标

团队始终坚持立德树人的根本任务，培养具有崇高理想和社会责任感、理论基础扎实、实践能力突出，具有独立急救能力和创新意识的医学人才。《急诊与灾难医学》该课程开设在临床医学本科生大四阶段，共32学时，其最高宗旨是珍爱生命、保护生命，不断提高人类生存质量，救死扶伤[7]。该学科的病种多，涉及面广，与传统专科思维模式不同，它不把“治病”放在第一目标，始终把“救命”放在首要地位，这就要求医生要具有较强的专业能力，直击要点。依课程特点，确定“以生命至上为中心”的教学目标，实现全程育人，全方位育人，培养新时代合格医学生的目的。

3 凝练“四大”思政目标

3.1 厚植家国情怀，强化职业使命与担当

医学生是未来医疗卫生事业的接班人和储备军，他们对爱国主义的认同和践行，直接关系到国家医疗卫生事业的健康发展[8]。培养能够适应新时代“健康中国”战略的合格医学工作者，是家国情怀的生动体现。《急诊与灾难医学》始终把抢救患者的生命作为第一目标，要树立以生命至上的医者情怀，弘扬人民至上的家国情怀，勇担“健康所系、生命所托”的职业使命。“救死扶伤”是使命、责任和担当，也是一种家国情怀。

3.2 完善健康自我，引领学生“精神成人”

大学教育应培养德、智、体、美、劳全面发展的社会主义建设者和接班人。急诊急救面对的多是急危重症以及突发意外的患者，工作具有急、忙、险的特点，不仅对技术要求高；同时急诊科是医患纠纷高发、涉及暴力事件多发的科室；灾难事故、意外伤害等急救，存在着多种潜在的危险因素。通过调查发现有45.5%的急诊医护人员一年内遭受过工作场所心理暴力[9]。这种高风险的职业环境，急诊医护人员心理承受压力大，易产生不良情绪，所以应培养医学生具有保持良好的精神、心理状态的能力和对不良情绪的自我调控能力。拥有健康体魄和良好心理素质，才能胜任急诊急救工作。在专业课程教学中融入思政，培养身心健康的医务工作者，更好地践行医学使命。

3.3 培育勇于创新，精益求精的“工匠”精神

思政教育重视“三种精神”，即劳动精神、劳模精神和工匠精神的价值塑造体系，“三种精神”的培养，是贯彻“立德树人”教育的必然要求[10]。抢救患者生命，责任重大，容不得半点疏忽，需培养理论基础扎实，实践能力突出，求真务实，勇于创新的新时代医学生。刻苦钻研，勤学苦练的劳动精神是掌握技能的前提条件。树立爱岗敬业，一生坚守；淡泊名利，甘于奉献；一丝不苟，精益求精；勇于创新，追求卓越的工匠精神，是对医学事业有来自灵魂深处的热爱和忠诚。

3.4 培育严谨求实的科学精神

医学的发展依赖于自然科学与技术的进步，科学精神涵养是医学生培养的核心任务之一[11]。医学工作者对临床诊疗和科研的严谨求真，勇于创新，追求卓越，都是科学精神的内容所在。注重医学本科生的科研创新能力、科学精神的培养，是个人职业生涯发展的需要，也是医疗业务水平提高的需要，更是培养新时代医学人才的需要[12]。

4 课程思政教学“四条”实践路径

4.1 运用好课堂教学，发挥主渠道作用

习近平总书记强调“要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待”[13]。在教学过程中，思政教育元素恰当融入专业教学内容中，就像把盐不多不少地渗透在食品中一样，起到潜移默化的滋润作用[14]。需要教师创新课堂教学方式方法，提升思政元素的思想性、恰当性、融合性，引导学生将学习、实践与思考相结合，在思考中深入学习和实践，在深化思辨中提高认识，培育和践行社会主义核心价值观。

4.1.1 教学模块主题设计

依据课程思政目标，对教学模块进行主题设计，挖掘隐性思政资源。如在创伤急救模块设计主题为《生命有痛——成“救”你我》；心肺脑复苏模块设计主题为《心跳停，爱不停——“救”在身边》；急性中毒模块设计主题《珍爱生命——远离毒物》；环境及理化因素损伤设计主题为《安全——永恒的话题》；灾难医学模块设计主题为《灾无情，人有情——我们与你同在》。教学主题设计的过程就是让教师有意识地将“德育”的目标融入课程目标中，设计的结果是学生在设计好的课堂教学中润物无声地受到教育。

4.1.2 充分挖掘思政元素，用“小故事”讲好“大道理”

围绕思政目标，充分挖掘专业知识点中的思政元素，用“小故事”讲好“大道理”，确保思政案例在富有思想性和政治性的同时还能够潜移默化地实现课程思政的育人目标[15]。（1）讲好英雄故事。学习英雄事迹，厚植家国情怀，强化责任与担当。（2）讲好见义勇为的故事。见义勇为是社会主义核心价值观的深刻体现，也是中华民族的传统美德。讲好见义勇为故事，弘扬社会正气，让“扶不扶”“救不救”不再是问题。如淹溺内容讲述“2013 感动中国人物—方俊明事迹”[16]，培育学生“大爱”精神；（3）讲好医务工作者自己的故事。如医务工作者用实际行动践行着医者的初心和使命。培育学生职业精神。（4）讲好劳动者的故事。培育学生在学习中发扬勤学苦练，刻苦钻研的劳动精神。（5）讲好身边师生的故事。身边的人和事更具有说服力；用生动、温暖、鲜活的方式讲好身边的人和事，更易引发学生共鸣。如创伤急救模块，嵌入团队短视频《公益——我们在行动》，讲述团队教师从事公益事业，传播普及急救，服务社会的事迹，培养学生爱岗敬业，践行使命的精神。（6）讲好中国文化。心肺复苏模块让学生了解古代有关“心肺复苏”的记载，培育弘扬传统医学的精神。（7）讲好科研故事。科研人员科学精神是思政教育素材。讲述前人的研究成果和学科前沿成果,培育学生严谨求实、勇于创新的科学精神。（8）讲好贴近学生生活的真实案例。选取新闻案例，培育学生树立直面挫折，珍爱生命和爱的价值观。（9）讲好临床案例。如临床不当诊疗，导致死亡案例。培育学生精益求精、追求卓越的工匠精神。通过具有急诊特色的、具有说服力和感染力的课程思政案例，找准切入点，让课程思政教育入耳、入心，促进课程育人实效。

4.1.3 丰富教学方式方法

“线上”+“线下”的混合式教学模式，为优化教育教学体系，推进教学改革，解决教学面临的一些问题，提供了新的思路和途径[17]。《急诊与灾难医学》课时较少，教学内容多。教学存在的难点：如何在有限学时内进一步提高教学质量，从而提升学生的综合素养。混合式教学模式很好地弥补了这方面的不足，借助“学习通”等平台，学生课前进行自主学习，课中根据学生的问题集中讲解，课后复习、交流和讨论，使教与学的时间、空间、内容都由课内充分延伸到课外，缓解了教学学时压力，同时提高了学生学习的主观能动性，有利于教学质量的提高。教学方法以传授为基础、以问题为导向、以案例为辅助、“线上”“线下”交流互动为补充。通过蕴含思政元素的新闻真实案例，结合专业知识，寻找能与学生思想碰撞的融合点。如淹溺内容中，导入案例“2013 感动中国人物—方俊明”事迹[16]，鼓励学生认真思考、勤于分析，吸取经验教训。通过案例，以问题“淹溺，如何科学施救？”为驱动，在掌握专业知识中潜移默化的培育学生“见义勇为，大爱无疆”的崇高精神；“以人为本，尊重科学”的救灾精神。同时，激励同学们践行普及急救知识的历史使命，让更多的人学习和掌握科学的急救技能，挽救更多生命。教师在思政教育过程中，利用多媒体的技术优势可以将思政元素以更直观的图片或视频等方式生动地表现出来，如烧伤的临床表现，以图片和视频更直观地展示出来，增强学生对烧烫伤痛苦的理解，从而感同身受地体会患者的痛苦，培养学生“仁心仁术”。

4.2 运用好实践教学，开展原位模拟，提升职业素养

实践教学是课程思政与思政课程协同育人的薄弱环节。由于急诊急救随机性、环境特殊等种种原因限制，医学生临床实践中很少有机会接触急救的特殊环境，缺乏将理论运用于实践中的机会。原位模拟又称“现场模拟”，是一种可以让参加模拟的人员置身真实的临床环境，将理论知识和操作技能更好地融入临床实践的教学形式。以发生在社会、临床上的真实案例为背景，编写模拟案例；利用多媒体等技术，营造氛围，还原逼真的现场环境，使其贴近急救的现场特殊环境；志愿者借助高级创伤模型模还原伤员的“真实”性。特殊环境和伤员的逼真再现，学员们身临其中，将对其急救素质、心理素质、角色转换、临床思维能力、职业素养等进行全方位的检验。设计原位模拟案例，如交通事故——酒后驾驶；电击伤——在外租房的大学生等。每个案例假设现场伤员伤情。应用多媒体，创伤模型等，突出急救场景的真实性，由参加“医生”主导整个急救过程，独立决策。用原位模拟实践教学法，可提升“医生”急救素质和职业素养。将原位模拟还应用于院前急救普及，通过还原急救现场的真实性，可以提高群众的急救参与意识，同时提高培训质量[18]。本课程安排6 学时，组织学生进行原位模拟演练，随机抽取案例，5 名学生为1 个急救小队（1 名队长，4 名队员），小队进入“现场”开展急救处理。考核人员依评分标准给出成绩，按过程性考核成绩记入总分。

4.3 运用好社会课堂，发挥第二课堂育人作用

第一课堂是思政课和专业课教学。第二课堂则是丰富多彩的社会实践活动[3]。第一课堂和第二课堂相辅相成，互为补充，互相促进，实现“读万卷书”与“行万里路”的有机结合，同时开辟了课程思政实践的新途径。

社会实践活动也具备人才培育的载体功能，能提升学生社会责任感，自我行为有利于他人和社会，对促进社会发展有积极向上的作用和意义。普及急救是急诊工作任务之一，也是医学大学生的历史使命。学生开展多种社区急救普及宣讲、培训活动，培育学生的家国情怀和责任意识。通过课外实践将“思政小课堂”与“社会大课堂”有机结合，学生们在为群众服务的过程中体验敬畏生命的责任感、勇于承担社会责任的使命感，以及在实践过程中的自我获得感。

4.4 运用好校园课堂，营造急救校园文化

大学生是高校校园文化的主体，校园文化对大学生思想政治教育具有潜移默化的力量[19]。通过举办急救讲座、急救晚会、急救大赛等校园活动，促进课堂内外衔接融合，营造急救校园文化，使急救思政元素融于学生行为、铸于学生习惯，使学生在润物细无声中接受思政教育。

近年来，短视频成为网络“新宠”。发挥大学生群体优势，充分利用信息化手段，微信、抖音等“互联网+”平台。制作、发布急救知识、急救故事、急救事迹等短视频，传播正能量，培养学生的社会主义核心价值观、人生观以及世界观。

4 小结

传统的教育教学往往更关注专业知识的传递，而忽略学生全方位发展，不能满足“新医科”发展的要求。“课程思政”是新医科的必然趋势[20]，将德育和专业教学工作结合起来，便于强化教学质量，增强学生综合素质，适应急诊医学专业教学的时代发展需求[21]，培养出德才兼备的新时代医学人才。

在课程思政教育的背景下，依照《急诊与灾难医学》课程特点：始终把抢救患者的生命作为第一目标，确立以“生命至上”为中心，凝练思政目标，挖掘思政元素，以课堂教学、实践教学、第二课堂、急救校园文化为实践途径，寓价值观引导于知识传授和能力培养之中，力求达到“医”和“德”的完美融合。通过实施课程思政教学改革，学生对教学反馈总体满意度较高。但本课程思政教学仍处于探索阶段，还需进一步加强课程思政教学研究，丰富课程思政教学案例，完善教学评价等，在探索中实施，实施中不断探索，进一步完善和创新。